İnme sonrası ipsilezyonel üst ekstremitede görülen fonksiyonel etkilenimin kinematik incelenmesi
Kinematic investigation of functional impairment in the ipsilesional upper extremity after stroke
- Tez No: 1022014
- Danışmanlar: PROF. DR. SEVİL BİLGİN
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon, Physiotherapy and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Nörolojik Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Nöroloji Fizyoterapistliği Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmanın amacı, kronik inmeli bireylerde ipsilezyonel üst ekstremitedeki fonksiyonel etkilenimi kinematik analiz üzerinden incelemek ve bu etkilenimin hemisferik özellikler ile ilişkisini değerlendirmekti. Çalışmaya median yaşı 65,00 (55,00–75,00) yıl olan 25 kronik dönem inmeli bireyler ile median yaşı 65,00 (53,75–71,25) yıl olan 24 sağlıklı bireyler dahil edildi. İpsilezyonel üst ekstremite hareketlerinin kinematik analizi, top transferi ve ip geçirme görevleri sırasında Xsens Awinda (XSens Technologies B.V., Enschede, Hollanda) atalet ölçüm birimi (IMU) sensörleri kullanılarak gerçekleştirildi. Hareket süresi, tepe hız, normalize jerk, toplam yol uzunluğu, gövde katkısı ve eklem hareket açıklıkları analiz edildi. İnmeli bireylerde hem top transferi hem de ip geçirme görevinde ipsilezyonel üst ekstremiteye ait hareket süresinin daha uzun, tepe hız değerlerinin daha düşük olduğu bulundu (p<0,05). Hareket akıcılığını yansıtan normalize jerk değerleri özellikle top transferi görevinde anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu (p<0,05). Yörünge analizi sonuçlarına göre erişim mesafesinin inmeli bireylerde sağlıklı bireylere göre istatistiksel olarak daha kısa olduğu bulundu (p<0,05). İp geçirme görevinde toplam yol uzunluğu inmeli grupta anlamlı olarak daha kısa bulundu (p<0,05). Top transfer ve ip geçirme görevinde, T8 maksimum ekskürsiyonu ile T8'in X ve Y eksenindeki hareket aralığı değerleri inmeli bireylerde sağlıklı bireylerden daha düşük bulundu (p<0,05). Ek olarak gövde/el oranı ve normalize T8 maksimum ekskürsiyonu inmeli grupta anlamlı derecede daha düşüktü (p<0,001). Eklem hareket açıklığı analizlerinde, dirsek hareket açıklığında değişiklikler saptanırken, gövde kullanım örüntülerinde de gruplar arasında farklılıklar gözlendi (p<0,05). Lezyon tarafına göre yapılan keşifsel analizlerde, özellikle ip geçirme görevinde sağ hemisfer lezyonu olan bireylerde daha yüksek normalize jerk değerleri görüldü (p<0,05). Sonuç olarak, ipsilezyonel üst ekstremitenin nöromotor açıdan tamamen korunmuş bir yapı olmadığı; hareket akıcılığı, zamanlama, yörünge kontrolü ve koordinasyona ilişkin özelliklerde değişiklikler gösterebildiği belirlendi. Ayrıca bu etkilenimin görevin motor taleplerine bağlı olarak değişebildiği ve özellikle daha karmaşık görevlerde daha belirgin hale geldiği görüldü. Bu bulgular, inme sonrası değerlendirme ve rehabilitasyon süreçlerinde ipsilezyonel üst ekstremitenin göz ardı edilmemesi gerektiğini ve kinematik analizlerin klinik değerlendirmelere önemli katkılar sağlayabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
The aim of this study was to investigate the functional impairment in the ipsilesional upper extremity in individuals with chronic stroke through kinematic analysis and to assess the relationship between this impairment and hemispheric characteristics. The study included 25 individuals with chronic stroke, with a median age of 65.00 (55.00–75.00) years, and 24 healthy individuals, with a median age of 65.00 (53.75–71.25) years. Kinematic analysis of ipsilesional upper extremity movements was performed using Xsens Awinda (XSens Technologies B.V., Enschede, Netherlands) inertial measurement unit (IMU) sensors during ball transfer and string-passing tasks. Movement duration, peak velocity, normalised jerk, total path length, trunk contribution and joint ranges of motion were analysed. In individuals with stroke, both the ball transfer and string-passing tasks revealed that the movement duration of the ipsilesional upper extremity was longer and peak velocity values were lower (p<0.05). Normalised jerk values, which reflect movement fluency, were found to be significantly higher, particularly in the ball transfer task (p<0.05). According to the results of the trajectory analysis, the reach distance was found to be statistically shorter in individuals with stroke compared to healthy individuals (p<0.05). According to the results of the trajectory analysis, the reach distance was found to be statistically shorter in individuals with spasticity compared to healthy individuals (p<0.05). In the rope-passing task, the total path length was found to be significantly shorter in the stroke group (p<0.05). In the top transfer and rope-passing tasks, the T8 maximum excursion and the range of motion values of T8 along the X and Y axes were found to be lower in individuals with stroke than in healthy individuals (p<0.05). Additionally, the trunk-to-hand ratio and normalised T8 maximum excursion were significantly lower in the hemiplegic group (p<0.001). In joint range of motion analyses, changes were observed in elbow range of motion, whilst differences were also noted between groups in trunk usage patterns (p<0.05). In exploratory analyses based on lesion side, higher normalised jerk values were observed in individuals with right hemisphere lesions, particularly during the string-passing task (p<0.05). In conclusion, it was determined that the ipsilesional upper extremity is not a completely intact neuromotor structure; it may exhibit alterations in characteristics related to movement fluency, timing, trajectory control and coordination. Furthermore, it was observed that this effect may vary depending on the motor demands of the task and becomes more pronounced, particularly in more complex tasks. These findings indicate that the ipsilesional upper extremity should not be overlooked in post-stroke assessment and rehabilitation processes, and that kinematic analyses can make significant contributions to clinical evaluations.
Benzer Tezler
- İnme hastalarında nörofizyolojik yaklaşımların beyin morfometrisi üzerindeki etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of neurophysiological approaches on brain morphometry in stroke patients
FURKAN KARAKOÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
Nörolojiİstinye ÜniversitesiSinir Bilim Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. YAKUP KRESPİ
DR. ÖĞR. ÜYESİ BERNİS SÜTÇÜBAŞI
- İnme sonrası depresyonlarda buspirona prolaktin yanıtı: Karşılaştırmalı bir çalışma
The prolactin response to buspirone in post-stroke depression: A Comparative study
LEVENT SEVİNÇOK
- İnme sonrası rehabilitasyonun spastisite,fonksiyonel ve kognitif ölçümlere etkisi
The Effect of rehabilitation on spasticity, function and cognitive scales after stroke
RAZİ TORABİ TABATABAEİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonTrakya ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. FERDA ÖZDEMİR
- İnme sonrası hemiplejik hastalarda el eğitimi
Hand rehabilitation in stroke patients with hemiplegia
MURAT AYKUT AKINCI
Yüksek Lisans
Türkçe
2003
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonMarmara ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP GÜVEN
- İnme sonrası hemiplejik el fonksiyonlarının geliştirilmesinde ayna karşısında nöromusküler elektrik stimulasyonunun etkisi
Efficacy of neuromuscular electrical nerve stimulation (NMES) in front of a mirror, in enhacing the hand functional recovery of patients after stroke
PINAR ÖZGE BAŞARAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnkara ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE BÖLÜKBAŞI