Geri Dön

Çocuklarda enfeksiyonun tetiklediği IgA vaskülitinde etkenin klinik seyre etkisi

The effect of the causative agent on the clinical course of infection-triggered IgA vasculitis in children

PDF İndir

  1. Tez No: 1022941
  2. Yazar: AZİZ AKKURT
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. CÜNEYT KARAGÖL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: çocukluk çağı, enfeksiyon, Henoch–Schönlein purpurası, IgA vasküliti, Mycoplasma pneumonia, SARS-CoV-2, childhood, infection, Henoch–Schönlein purpura, IgA vasculitis, mycoplasma pneumonia, SARS-CoV-2
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: IgA vasküliti çocukluk çağının en sık görülen sistemik vaskülitidir ve etiyolojisinde enfeksiyonların önemli bir tetikleyici rol oynadığı düşünülmektedir. Bu çalışmada, IgA vasküliti tanısı alan çocuklarda enfeksiyon etkenlerinin varlığı, türü ve spesifik etkenlerin klinik bulgular, hastalık aktivitesi, laboratuvar parametreleri, tedavi yaklaşımları, nüks gelişimi ve genetik–immünolojik özellikler üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, IgA vasküliti tanısı ile izlenen toplam 301 pediatrik olgu dahil edildi. Olgular enfeksiyon etkeni saptanan ve saptanmayanlar ile enfeksiyon etkeni türüne göre (bakteriyel, viral) gruplandırıldı. Demografik özellikler, klinik prezantasyonlar, PVAS, laboratuvar ve biyokimyasal parametreler, uygulanan tedaviler, nüks durumu, MEFV gen mutasyonları ve immünolojik bulgular gruplar arasında karşılaştırıldı. Ayrıca Mycoplasma pneumonia, Grup A streptokok ve SARS-CoV-2 pozitifliği açısından alt grup analizleri yapıldı. Bulgular: Olguların %36,5'inde (n=110) enfeksiyon etkeni saptanırken, %63,5'inde (n=191) etken saptanmadı. En sık belirlenen enfeksiyon etkeni mycoplasma pneumonia (%7,6) idi. Enfeksiyon etkeni varlığına göre yaş (p=0,705), cinsiyet (p=0,419) ve tanı mevsimi (p=0,760) açısından anlamlı fark saptanmadı. Enfeksiyon etkeni türüne göre yapılan karşılaştırmada bakteriyel etkenli grupta kız cinsiyet oranının daha yüksek olduğu saptandı (p=0,042). Klinik prezantasyonlar (ateş, gastrointestinal sistem, böbrek, skrotal, kas-eklem ve yumuşak doku tutulumu) enfeksiyon etkeni varlığına ve türüne göre benzer bulundu (tümü için p>0,05). PVAS skorlarının enfeksiyon etkeni varlığına (p=0,469) ve enfeksiyon etkeni türüne göre (p=0,375) anlamlı farklılık göstermediği saptandı. Laboratuvar parametreleri (beyaz küre sayısı, trombosit sayısı, hemoglobin, MPV, nötrofil/lenfosit oranı, CRP ve sedimentasyon) enfeksiyon etkeni varlığına ve türüne göre anlamlı farklılık göstermedi (tümü için p>0,05). Biyokimyasal parametreler, gaitada gizli kan pozitifliği, idrarda proteinüri ve hematüri açısından da gruplar arasında anlamlı fark izlenmedi (tümü için p>0,05). Tedavi yaklaşımları ve tedavi tipleri (hafif–orta–ağır) enfeksiyon etkeni varlığına (p=0,071) ve etken türüne göre anlamlı farklılık göstermedi (p>0,05). MEFV gen mutasyonlarının dağılımı ile enfeksiyon etkeni varlığı arasında anlamlı ilişki bulunmadı (tümü için p>0,05). İmmünolojik parametreler (ANA pozitifliği, C3 ve C4 düşüklüğü, IgA ve IgG yüksekliği) açısından da gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (tümü için p>0,05). SARS-CoV-2 pozitif olgularda kolşisin kullanım oranı daha yüksek saptanırken (p=0,038), beyaz küre sayısının anlamlı düzeyde daha düşük olduğu görüldü (p=0,027). Sonuç: Bu çalışmada, enfeksiyon etkenlerinin varlığı ve türünün IgA vaskülitinin klinik seyri, hastalık aktivitesi, laboratuvar bulguları, tedavi gereksinimi ve nüks gelişimi üzerinde belirgin bir etkisinin olmadığı gösterilmiştir. Bulgular, enfeksiyonların IgA vasküliti için tetikleyici rol oynayabileceğini ancak hastalığın klinik özellikleri ve prognozunun enfeksiyon etkeninden bağımsız olarak benzer seyredebileceğini düşündürmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: Immunoglobulin A vasculitis (IgAV) is the most common systemic vasculitis of childhood, and infections are considered important triggering factors in its pathogenesis. This study aimed to evaluate the impact of the presence and type of infectious agents on clinical presentation, disease activity, laboratory findings, treatment approaches, relapse rates and genetic and immunological characteristics in children diagnosed with IgA vasculitis. Materials and Methods: This retrospective study included a total of 301 pediatric patients who were followed with a diagnosis of IgA vasculitis. Patients were classified according to the presence or absence of an infectious agent and further subgrouped based on the type of infection (bacterial or viral). Demographic characteristics, clinical manifestations, PVAS, laboratory and biochemical parameters, treatment modalities, relapse status, MEFV gene mutations and immunological findings were compared between groups. Additional subgroup analyses were performed for Mycoplasma pneumonia, Group A streptococcus, and SARS-CoV-2 infections. Results: An infectious agent was identified in 36.5% (n=110) of patients, while no infectious etiology was detected in 63.5% (n=191). Mycoplasma pneumonia was the most frequently identified pathogen (7.6%). No significant differences were observed between patients with and without infectious agents regarding age (p=0.705), sex (p=0.419), or season of diagnosis (p=0.760). When analyzed according to infection type, the proportion of female patients was significantly higher in the bacterial infection group compared to the non-infectious and viral groups (p=0.042). Clinical manifestations, including fever, gastrointestinal, renal, scrotal, musculoskeletal, and soft tissue involvement, were similar across groups regardless of infection presence or type (all p>0.05). PVAS scores did not differ significantly according to the presence (p=0.469) or type of infection (p=0.375). Laboratory parameters, including white blood cell count, platelet count, hemoglobin level, mean platelet volume, neutrophil-to-lymphocyte ratio, C-reactive protein, and erythrocyte sedimentation rate, showed no significant differences between groups (all p>0.05). Similarly, biochemical parameters, fecal occult blood positivity, proteinuria, and hematuria did not differ significantly according to infection status or type (all p>0.05). Treatment modalities and treatment severity classification (mild, moderate, severe) were comparable between patients with and without infections (p=0.071) and among infection types (all p>0.05). No significant association was found between MEFV gene mutations and infectious agent status (all p>0.05). Immunological parameters, including antinuclear antibody positivity, complement C3 and C4 levels, and immunoglobulin A and G levels, were also similar between groups (all p>0.05). However, colchicine use was significantly higher in SARS-CoV-2–positive patients (p=0.038), and white blood cell counts were significantly lower in this group (p=0.027). Conclusion: The presence and type of infectious agents do not appear to have a significant impact on clinical course, disease activity, laboratory findings, treatment requirements, or relapse rates in children with IgA vasculitis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    131792

    Jüvenil idyopatik artritli çocuklarda Chlamydophilia pneumoniae seropozitifliğinin ve chlamydophilia pneumoniae DNA' sının araştırılması

    Investigation of chlamydophilia pneumoniae seropositivity and Chilamydophilia pnemoniae DNA in children with juvenile idiopathic arthritis

    SİBEL ALTUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BEKİR KOCAZEYBEK

  2. Tez No

    604231

    Akut ürtikerli çocuklarda klinik izlem ve etiyolojik nedenlerin belirlenmesi

    Determination of clinical follow-up and etiologic factors in children with acute urticaria

    GÜLÇİN NİMET ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Allerji ve İmmünolojiİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA ARGA

  3. Tez No

    539176

    Bronşiolitis obliteranslı çocuklarda serum total oksidan ve antioksidan durumun değerlendirilmesi

    Evaluation of serum total oxidants and antioxidant stability in children with bronchiolithis obliterans

    GÜLSÜM GÜZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERKAN ÇAKIR

  4. Tez No

    652416

    Ateşli nöbet geçiren çocuklarda serum trimethylamine N-oxide düzeyleinin değerlendirilmesi

    Evaluation of serum trimethylamine n-oxide levels in children with febrile convulsions

    ZEHRA DİLBAZ MAVİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ZAFER BAĞCI

  5. Tez No

    99329

    Bronşiolitli çocuklarda astım gelişimini öngörmede eozinofilik katyonik protein ve triptaz düzeylerinin yeri

    ECP and tryptase levels in estimating bronchial asthma prevelance in patient with bronchiolitis

    ŞEVKET BALLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. HALUK ÇOKUĞRAŞ

Geri Dön