Sürrenal patolojilerde pan-immün inflamatuar belirteçler ve hematolojik parametrelerin hastalık aktivitesi üzerine etkisi
The effect of pan-immune inflammatory markers and hematological parameters on disease activity in adrenal pathologies
- Tez No: 1023203
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ SEFER ASLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, İç Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Giresun Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Tez çalışmamızın amacı, son iki yılda iç hastalıkları ve endokrinoloji polikliniklerine başvuran adrenal patolojisi olan hastaların retrospektif olarak incelenerek fonksiyonalite ile hematolojik parametrelerinin kaydedilmesi ve bu parametreler arasındaki ilişkinin ortaya koyulmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Giresun Eğitim ve Araştırma Hastanesi (GEAH) Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları polikliniğine başvuran ve dahil edilme kriterlerini karşılayan 611 hasta üzerinden retrospektif olarak gerçekleştirilmiştir. Hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden hastaların yaş, cinsiyet, kronik hastalık, hemogram parametreleri, sürrenal görüntüleme bulguları, sodyum ve potasyum düzeyleri, aldosteron, renin, idrar ve serum metanefrin/normetanefrin düzeyleri ile bazal kortizol ve deksametazon supresyon testi sonrası kortizol düzeyleri incelenmiştir. Hasta grubuna benzer yaş ve cinsiyet özelliklerine sahip sağlıklı bir kontrol grubu oluşturulmuş ve bu grubun verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Elde edilen veriler kullanılarak hasta ve kontrol gruplarının pan-immün inflamasyon indeksi (PIV), [(nötrofil sayısı × trombosit sayısı × monosit sayısı) / lenfosit sayısı] formülü ile hesaplanmıştır. Veriler IBM SPSS 26.0 programı kullanılarak analiz edilmiştir Bulgular: Hasta grubunda potasyum, eritrosit sayısı (RBC), hemoglobin (HGB), hematokrit (HCT), ortalama eritrosit hemoglobini (MCH) ve ortalama eritrosit hemoglobin konsantrasyonu (MCHC) düzeyleri anlamlı olarak daha yüksek bulunurken; monosit ve eritrosit dağılım genişliği (RDW-CV) düzeyleri daha düşük saptanmıştır (p<0.05). Korelasyon analizinde pan-immün inflamasyon indeksi (PIV) ile deksametazon supresyon testi (DST) ve renin aktivitesi arasında düşük düzeyde pozitif, plazma aldosteron/plazma renin aktivitesi (PA/PRA) oranı arasında ise düşük düzeyde negatif korelasyon saptanmıştır (p<0.05). Tek değişkenli lojistik regresyon analizinde potasyum, eritrosit parametreleri ve PIV indeksinin sürrenal patoloji varlığı ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Receiver operating characteristic (ROC) analizinde PIV indeksinin sürrenal patolojiyi öngörmedeki eğri altında kalan alan (AUC) değeri 0.539 (p=0.030) olarak saptanmış; ≤169.08 kesim noktası için duyarlılık %39.80 ve özgüllük %67.65 bulunmuştur. Tartışma ve Sonuç: Bu çalışma, nonfonksiyonel adrenal adenomlarda sistemik inflamatuar yanıtın belirgin düzeyde artmadığını ve PIV indeksinin normal adrenal beze sahip bireylerle benzer hatta düşük düzeylerde seyrettiğini göstermektedir. Ayrıca PIV indeksinin hormonal parametrelerle zayıf ilişki göstermesi, inflamatuar değişikliklerin daha çok hormonal aktivite gelişimi ile ortaya çıkabileceğini desteklemektedir. Bunun dışında, çalışmamızda RBC, HGB, HCT ve RDW-CV gibi eritrosit parametrelerinin ve monosit sayısının adrenal patoloji varlığı ile PIV'den daha güçlü ilişki gösterdiği görülmüştür. Sonuç olarak, adrenal insidentalomalı hastalarda başlangıç değerlendirmesinde PIV düzeyi normal olanlarda, doğrudan ileri hormonal inceleme yerine hemogram tabanlı inflamatuar parametreler ile takip yaklaşımı yeterli olabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of our thesis study is to retrospectively examine patients with adrenal pathology who presented to internal medicine and endocrinology outpatient clinics over the past two years, to record their functional and hematological parameters, and to identify the relationship between these parameters. Materials and Methods: Our study was conducted retrospectively on 611 patients who presented to the Endocrinology and Metabolic Diseases outpatient clinic at Giresun Training and Research Hospital (GTRH) and met the inclusion criteria. Using the hospital's information management system, we examined patients' age, gender, chronic diseases, hematology parameters, adrenal imaging findings, sodium and potassium levels, aldosterone, renin, urinary and serum metanephrine/normetanephrine levels, as well as basal cortisol levels and cortisol levels following a dexamethasone suppression test. A healthy control group with similar age and gender characteristics to the patient group was established, and the data from this group were retrospectively analyzed. Using the obtained data, the pan- immune inflammation index (PIV) for both the patient and control groups was calculated using the formula [(neutrophil count × platelet count × monocyte count) / lymphocyte count]. The data were analyzed using IBM SPSS 26.0 software. Results: In the patient group, levels of potassium, red blood cell (RBC) count, hemoglobin (HGB), hematocrit (HCT), mean corpuscular hemoglobin (MCH), and mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) were found to be significantly higher; monocyte and red blood cell distribution width (RDW-CV) levels were found to be lower (p<0.05). In the correlation analysis, a low-level positive correlation was found between the pan-immune inflammation index (PIV) and the dexamethasone suppression test (DST) and renin activity, while a low-level negative correlation was found with the plasma aldosterone/plasma renin activity (PA/PRA) ratio (p<0.05). In univariate logistic regression analysis, potassium, erythrocyte parameters, and the PIV index were shown to be associated with the presence of adrenal pathology. In the receiver operating characteristic (ROC) analysis, the area under the curve (AUC) value of the PIV index for predicting adrenal pathology was determined to be 0.539 (p=0.030); for a cutoff point of ≤169.08, sensitivity was 39.80% and specificity was 67.65%. Discussion and Conclusion: This study demonstrates that there is no significant increase in the systemic inflammatory response in non-functional adrenal adenomas, and that the PIV index remains at levels similar to—or even lower than— those observed in individuals with normal adrenal glands. Furthermore, the weak correlation between the PIV index and hormonal parameters supports the notion that inflammatory changes may be more closely associated with the development of hormonal activity. Additionally, our study found that erythrocyte parameters such as RBC, HGB, HCT, and RDW-CV, as well as monocyte count, showed a stronger association with the presence of adrenal pathology than PIV. In conclusion, in patients with adrenal incidentaloma, for those with normal PIV levels at initial evaluation, a follow-up approach based on hemogram-derived inflammatory parameters may be sufficient instead of proceeding directly to advanced hormonal testing.
Benzer Tezler
- Acil servise künt batın travması ile başvuran hastalarda travma skorlarının etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of trauma scores in patients admitted to the emergency department with blunt actual trauma
EYLÜL DESTİNA ŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımEge ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ YUSUF ALİ ALTUNCI
UZMAN MELTEM SONGÜR KODİK
- 2004-2009 Yılları arasında ameliyat edilen adrenal kitlesi olan hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective analysis of the operated patients with adrenal masses between 2004-2009
SERKAN BAYIL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Genel CerrahiÇukurova ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLAVER AĞDEMİR
- 65 yaş üstü hastalarda abdominal ultrasonografi rutin taramada olmalı mı?
Başlık çevirisi yok
MURAT AYBERK AYTEMİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
GeriatriAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VOLKAN ATMIŞ
- Küçük hücre dışı akciğer kanserlerinde radyogenomik değerlendirme
Radiogenomic evaluation in non-small cell lung cancers
MUHAMMED SAĞLAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA SİBEL BAYRAMOĞLU
- Sürrenal gland kitlelerinin ayırıcı tanısında bilgisayarlı tomografinin yeri
Başlık çevirisi yok
VEDAT ÇEBİ