Dev karaciğer hemanjiyomlarında bleomisin–lipiodol ile transarteriyel kemoembolizasyonun etkinliğinin ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the efficacy and safety of transarterial chemoembolization with bleomycin-lipiodol in giant hepatic hemangiomas
- Tez No: 1023801
- Danışmanlar: PROF. DR. HASAN DİNÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Karaciğer hemanjiyomu, dev hemanjiyom, transarteriyel kemoemboli-zasyon, bleomisin, Lipiodol, girişimsel radyoloji, Hepatic hemangioma, giant hemangioma, transarterial chemoembolization, ble-omycin, Lipiodol, interventional radiology
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Dev karaciğer hemanjiyomları çoğunlukla asemptomatik seyretmekle birlikte, semp-tomatik olgularda tedavi gereksinimi doğurabilir. Cerrahi rezeksiyon etkili bir tedavi seçe-neği olmakla birlikte, morbidite riski nedeniyle minimal invaziv yöntemler giderek ön plana çıkmaktadır. Bu çalışmada, bleomisin–Lipiodol emülsiyonu ile uygulanan transarteriyel kemoembolizasyonun (TAKE) klinik etkinliği, güvenlik profili ve radyolojik yanıtı değer-lendirilmiştir. Gereç ve Yöntem:2008–2025 yılları arasında merkezimizde çapı ≥5 cm olan karaciğer he-manjiyomu nedeniyle TAKE uygulanan 46 hasta retrospektif olarak incelendi. İşlem sonrası cerrahi tedavi uygulanan 9 hasta dışlanarak, bleomisin–Lipiodol ile TAKE uygulanmış 37 hasta analize dahil edildi. Klinik prezentasyon, embolizasyon öncesi lezyon boyutları, tek-nik başarı, komplikasyonlar ve takipte klinik ile radyolojik yanıt değerlendirildi. Radyolojik yanıt, lezyon hacminde ≥%50 azalma olarak tanımlandı. Hacim bazlı değerlendirme, lineer ölçümlere ek olarak tedavi yanıtını daha duyarlı şekilde ortaya koymak amacıyla kullanıldı. Bulgular: Toplam 37 hastanın 34'ü (%91,9) kadın olup ortalama yaş 48,5±10,5 yıl idi. Has-taların %81,1'inde en az bir semptom mevcuttu. Başlangıçta medyan maksimum lezyon çapı 87 (75–120) mm ve medyan hacim 235 (171–549) cm³ olarak ölçüldü. TAKE sonrası lezyon boyutlarında istatistiksel olarak anlamlı gerileme izlendi. Maksimum çap 6. ayda 67,5 mm'ye ve son takipte (ortalama 17,7 ay; aralık, 6–60 ay) 64 mm'ye gerilerken (p<0,001), hacim ise 109 cm³ ve 85 cm³'e azaldı (p<0,001). Hacimde ≥%50 azalma oranı 6. ve son takipte sırasıyla %60,7 ve %77,1 olarak saptandı. Semptomatik hastaların büyük çoğunluğunda (%93,3) işlem sonrası yakınmalarda gerileme izlendi. Postembolizasyon sendromu en sık gözlenen işlem sonrası klinik tablo olup hastaların %54,1'inde izlendi ve çoğunlukla konservatif tedavi ile kontrol altına alındı. Ağrı şiddeti değerlendirildiğinde, olguların yarısından fazlasında VRS 2–3 düzeyinde işlem sonrası ağrı ve analjezik gereksinimi mevcuttu. İşleme bağlı komplikasyon oranı %8,1 olarak bulundu ve tüm komplikasyonlar minimal invaziv yaklaşımlar veya konservatif yöntemlerle başarıyla yönetildi. Re-embolizasyon gereksinimi düşük olup, %5,4 idi. Sonuç: Bleomisin–Lipiodol ile uygulanan transarteriyel kemoembolizasyon, dev karaciğer hemanjiyomlarında belirgin radyolojik yanıt sağlayabilen, düşük re-embolizasyon oranına sahip, etkili ve güvenli minimal invaziv bir tedavi yaklaşımıdır. Son takip bulgularına göre, lezyon hacminde %50'nin üzerinde azalma ile tanımlanan radyolojik yanıta hastaların %77,1'inde ulaşılmıştır. Erken dönem ve son takip bulguları, bu yöntemin etkinliğini des-teklemektedir. Ayrıca tedavi yanıtının değerlendirilmesinde hacim bazlı analizler, lineer çap ölçümlerine göre daha duyarlı görünmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Although giant hepatic hemangiomas are mostly asymptomatic, treatment may be required in symptomatic cases. Surgical resection is an effective treatment option; however, minimally invasive methods are increasingly preferred because of the morbidity associated with surgery. In this study, we evaluated the clinical efficacy, safety profile, and radiological response of transarterial chemoembolization (TACE) using a bleomycin–Lipiodol emulsion. Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted of 46 patients who un-derwent TACE at our center between 2008 and 2025 for hepatic hemangiomas measuring ≥5 cm in diameter. Nine patients who subsequently underwent surgical treatment were exc-luded, and 37 patients treated with bleomycin–Lipiodol TACE were included in the analy-sis. Clinical presentation, pre-embolization lesion size, technical success, complications, and clinical and radiological responses during follow-up were evaluated. Radiological response was defined as a ≥50% reduction in lesion volume. In addition to linear measurements, volume-based assessment was used to provide a more sensitive evaluation of treatment response. Results: Of the 37 patients, 34 (91.9%) were female, with a mean age of 48.5 ± 10.5 years. At least one symptom was present in 81.1% of patients. At baseline, the median maximum lesion diameter was 87 (75–120) mm and the median lesion volume was 235 (171–549) cm³. A statistically significant reduction in lesion size was observed following TACE. The median maximum diameter decreased to 67.5 mm at 6 months and to 64 mm at the final follow-up (mean follow-up duration, 17.7 months; range, 6–60 months) (p<0.001), while the median volume decreased to 109 cm³ and 85 cm³, respectively (p<0.001). A volume reduction of ≥50% was achieved in 60.7% of patients at the 6-month follow-up and in 77.1% at the final follow-up. Improvement in symptoms was observed in 93.3% of symp-tomatic patients. Post-embolization syndrome was the most common post-procedural clinical presentation, occurring in 54.1% of patients, and was generally managed successfully with conservative treatment. Regarding pain intensity, more than half of the patients experienced post-procedural pain requiring analgesics, with verbal rating scale (VRS) scores of 2–3. The pro-cedure-related complication rate was 8.1%, and all complications were successfully mana-ged using minimally invasive or conservative approaches. The re-embolization rate was low (5.4%). Conclusion: Transarterial chemoembolization using a bleomycin–Lipiodol emulsion is an effective and safe minimally invasive treatment for giant hepatic hemangiomas, providing a significant radiological response with a low re-embolization rate. At the final follow-up, a radiological response, defined as a reduction in lesion volume of more than 50%, was achi-eved in 77.1% of patients. Both early and long-term follow-up findings support the effi-cacy of this treatment. Furthermore, volume-based analyses appear to be more sensitive than linear diameter measurements for assessing treatment response.
Benzer Tezler
- Karaciğer dev hemanjiyomlarının tedavisinde bleomisin ve lipiodol karışımı ile kemoembolizasyonun güvenilirliği ve etkinliği
Safety and efficacy of chemoembolization with mixture of bleomycin and lipiodol in the treatment of giant liver hemangiomas
UMUR ANIL PEHLİVAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Radyoloji ve Nükleer TıpÇukurova ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜSEYİN TUĞSAN BALLI
- Semptomatik dev hepatik hemanjiyomda transarteryel embolizasyon tedavisi
Transarterial embolization treatment in symptomatic giant hepatic hemangioma
FURKAN TÜRKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÇAĞLAYAN ÇAKIR
- Semptomatik dev karaciğer hemanjiomlarında cerrahi tedavi
Surgical approach for symptomatic giant liver hemangiomas
FAHRETTİN ÇAKAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Genel CerrahiÇukurova ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALUK DEMİRYÜREK
- Karaciğer kitlelerinin ayırıcı tanısında manyetik rezonans görüntülemede kullanılan karaciğere spesifik kontrast maddelerden gadoksetik asit ve gadobenat dimeglumin'in karşılaştırılması
Comparison of gadoxetic acid and gadobenate dimeglumine, liver-specific contrast agents used in magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of liver masses
MEHMET AKÇİÇEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık BakanlığıRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İHSAN NURİ AKPINAR
- Dev primer karaciğer tümörlerinde hepatektomi sonuçlarımız
Our hepatectomy results in giant primary liver tumors
FATİH BAKİ ÜLTAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Genel CerrahiÇukurova ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALUK DEMİRYÜREK