Menometroraji ile başvuran ergen kızlarda hemostaz parametrelerinin değerlendirilmesi ve sağlıklı ergenler ile karşılaştırılması
Evaluation of hemostatic parameters in adolescent girls presenting with menometrorrhagia and comparison with healthy adolescents
- Tez No: 1023821
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FATMA İNCİ ARIKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmanın amacı menometroraji nedeniyle başvuran ergen kızlarda pıhtılaşma ve trombosit fonksiyon testleri kullanılarak edinsel ve kalıtsal pıhtılaşma bozukluğu varlığının araştırılması; hemostaz testlerinin benzer yaş grubundan sağlıklı ergen kızlar ile karşılaştırılmasıdır. Çalışmaya hastanemiz çocuk kliniğine menometrorajisi nedeniyle başvuran 63 ergen kız hasta (15,4±1,5 yıl) ile akut ve kronik bir hastalığı olmayan, son 14 gün içinde herhangi bir ilaç kullanmayan, yaş ve cinsiyetleri menometrorajisi olan hasta grubu ile eş olan 74 sağlıklı ergen sağlıklı kontrol grubu (15,5±1,5 yıl) olarak alındı. Çalışmaya alınan her olgudan kan sayımı, bazal ve ileri pıhtılaşma testleri, trombosit agregasyon ve sekresyon testleri çalışıldı. Menometrorajisi olan hasta grubu ile sağlıklı kontrol grubu incelendiğinde menometrorajisi olan hasta grubumuzda 2 hastada tip 1 vonWillebrand hastalığı, bir hastada immün trombositopenik purpura ve bir hastada hafif düzeyde faktör (F) VIII eksikliği saptandı. Bunun yanı sıra menometrorajisi olan grupta demir eksikliği anemisinin daha fazla olduğu saptandı. Bazal ve ileri pıhtılaşma testleri incelendiğinde protrombin zamanı, aktive parsiyel tromboplastin zaman zamanı, fibrinojen ve trombin zamanı, prokoagülan proteinler FII, FV, FVII, FVIII, FIX, FX, FXI ve FXIII, antiplazmin, vonWillebrand faktör değerleri karşılaştırıldığında hasta grubu ile sağlıklı kontrol grubu arasında anlamlı bir fark saptanmadı. Trombosit agregasyon testleri karşılaştırıldığında adenozin difosfat (5 μM), kollajen (2 μg/ml), epinefrin (5 μM), araşidonik asit (0,5 μM), ristosetin (1,25 mg/dL) ile uyarılmış trombosit agregasyon sonuçları, sekresyon testleri ve ristosetin kofaktör testleri açısından her iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Trombin (30 μL) ile uyarılmış trombosit agregasyon testi ise menometrorajili grupta sağlıklı kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu. Ayrıca epinefrin ile uyarılmış sekresyon değerleri ise sağlıklı kontrol grubunda menometrorajisi olan hasta grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek bulundu (P <0,001 ). Sonuç olarak; yoğun veya uzamış menstrüel siklusların altında henüz tanı almamış kanama bozukluları yatabileceği bu nedenle menometroraji yakınması ile başvuran tüm hastalar pıhtılaşma bozuklukları; özellikle de vonWillebrand hastalığı açısından araştırılmalıdır. Hafif pıhtılaşma bozukluğu olan hastalarda tarama testlerinin büyük değişkenlik gösterebileceğini sadece bazal tarama testlerinin tanıda yeterli olmadığını tarama testleri normal olduğu halde ileri hemostaz testlerinde pıhtılaşma bozukluğu saptanabileceği kanaatindeyiz.
Özet (Çeviri)
The aim of this study is to assess and evaluate the acquired and hereditary clotting disorder through platelet functioning tests with clotting system in adolescent girls applying to the pediatrics clinic for menometrorrhagia and comparing the subjects against healthy subjects in terms of the hemostasis test results. Adolescent girls of 63 ((15,4±1,5 age) diagnosed with menometrorrhagia and healthy subjects of 74 (15,5±1,5 age) with no drug usage in the last 14 days, have equivalent age and sex distribution with the diagnosed subjects, with no chronic disease and no acute infection at the time of admission were included in the study were considered as healthy control set. All patients were tested for full blood count, basal, advanced clotting tests, platelet aggregation and secretion tests. Evaluating the two groups, 2 patients were found to have type 1 vonWillebrand disease, one patient was found to have immune trombositopenic purpura and one patient was found to have mild factor (F) VIII deficiency. It was also noted that menometrorrhagia group was found to have more iron deficiency anemia. No deviations in basal clotting tests, active partial thrombin time, fibrinogen and thrombin time, the procoagulant proteins, factor II, factor V, factor VII, factor VIII, factor IX, factor X, factor XI and factor XII, antiplasmin, vonWillebrand factor values were identified between the two groups. When the platelet aggregation tests were compared between the two groups, no statistically significant deviations were identified in adenosin diphosphate (5 µM), collagen (2 µg/ml), epinephrine (5 µM), arachidonic acid (0,5 µM) and platelet aggregation results excited with ristosetin (1,25 mg/dL). Platelet (30 µL) aggregation tests excited with thrombin were found to be higher in the menometrorrhagia patients than the healthy group. Secretion values excited with epinephrine were found to be higher in the healthy group than the menometrorrhagia group (P < 0.001). It should be noted that prolonged and dense menstrual cycles could mean undiagnosed bleeding disorders and these bleeding disorders should be researched by clinicians. For that reason, patients with menometrorrhagia symptoms should be checked for clotting disorders, especially vonWillebrand disease. Clotting disorders that can cause menometrorrhagia is hard to be diagnosed. Tests employed in screening and and diagnosis may not be precise enough to identify moderate clotting disorder.
Benzer Tezler
- Kronik idiopatik trombositopenik purpura (91 olgunun klinik ve laboratuvar bulgularının, uygulanan tedavi yöntemleri ve sonuçlarının değerlendirilmesi)
Başlık çevirisi yok
A. ADİL ÇAMLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Hematolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURAN AKMAN
- Hirsutismus'lu hastaların tedavisinde flutamid ve spironolakton
Flutamide and spironolactone in the treatment of patients with hirsutism
MEHMET DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Kadın Hastalıkları ve DoğumDicle ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET GÖÇMEN
- Perimenopozal menometrorajisi olan kadınlarda, transvaginal ultrasonografi ile ölçülen endometrium kalınlığının, pipelle ve probe küretaj ile yapılan endometrial örneklemenin histopatolojik sonuçlarıyla karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
SERPİL AYDOĞMUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BÜLENT GÖKMEN
- Rahim içi araç kullanımına bağlı düzensiz kanamalarda angiogenezisin rolü
The role of angiogeeenesis on irregular bleeding patients with IUD
ESRA TUŞTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ENGİN ORAL
- Laringeal maske anestezisi altında minilaparatomi ile subtotal histerektomi ve etga altında minilaparatomi ile subtotal histerektominin etga altında total abdominal histerektomi ile karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
FERHAT KESMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Kadın Hastalıkları ve DoğumAtatürk ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. METİN İNGEÇ