Bağ Doku Hastalıkları İle İlişkiliİnterstisyel Akciğer HastalıklarındaPrognozu Etkileyen Faktörler
Bağ Doku Hastalıkları İle İlişkiliİnterstisyel Akciğer HastalıklarındaPrognozu Etkileyen Faktörler
- Tez No: 1024107
- Danışmanlar: PROF. DR. NESRİN ÖCAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu tez çalışmasında, bağ doku hastalığına (BDH) bağlı interstisyel akciğer hastalığı (İAH) tanılı hastalarda klinik, fonksiyonel ve radyolojik özelliklerin değerlendirilmesi ve mortalite ile ilişkili bağımsız risk faktörlerinin belirlenerek prognostik bir model geliştirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmamızda Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı'na 1 Ocak 2017 ile 1 Ocak 2026 tarihleri arasında başvuran ve bağ doku hastalığı ile ilişkili interstisyel akciğer hastalığı (BDH-İAH) tanısı alarak en az 6 ay süreyle takip edilen hastalar değerlendirilmiştir. Bu retrospektif, tek merkezli çalışmada 2017–2026 yılları arasında BDH-İAH tanısı alan ve takip verilerine ulaşılabilen 237 hasta analiz edilmiştir. Demografik, klinik, radyolojik ve solunum fonksiyon verileri kaydedilmiş; sağkalım analizi Kaplan–Meier yöntemi ile yapılmış, mortalite belirleyicileri Cox regresyon analizi ile değerlendirilmiştir. Bağımsız risk faktörleri kullanılarak mortaliteyi öngören bir prediktif model ve buna dayalı bir risk skoru geliştirilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 63,3±10,9 yıl olup %59,5'i kadındı. Takip sürecinde 55 hastada (%23,2) mortalite gözlenmiştir. Ortalama sağkalım süresi exitus gelişen hastalarda yaklaşık 28 ay olarak saptanmıştır. Radyolojik olarak en sık nonspesifik interstisyel pnömoni (NSİP) (%50,2) ve olağan interstisyel pnömoni (OİP) (%38,0) paterni izlenirken, hastaların %47,3'ünde bal peteği görünümü mevcuttu. Progresif pulmoner fibrozis (PPF) %45,6 oranında gelişmiş olup hastaların %46'sında antifibrotik tedavi başlanmıştır. Fonksiyonel değerlendirmede, takip sürecinde hastaların yaklaşık %13'ünde zorlu vital kapasitede (FVC) ≥%10 düşüş gözlenmiş olup bu durum hastalık progresyonunun önemli bir göstergesi olarak öne çıkmıştır. Tek ve çok değişkenli Cox regresyon analizleri sonucunda mortalite ile ilişkili başlıca bağımsız risk faktörleri; ileri yaş, OİP paterni ve bal peteği varlığı, düşük bazal Karbon monoksit difüzyon kapasitesi (DLCO), BDH'nin erken döneminde İAH gelişimi, 6. ay FVC değerleri ve PPF varlığı olarak belirlenmiştir. Bu değişkenler kullanılarak oluşturulan prognostik model, hastaları düşük, orta ve yüksek risk gruplarına ayıran klinik olarak uygulanabilir bir risk skoru üretmiştir. Model, özellikle erken dönemde yüksek riskli hastaların belirlenmesine olanak sağlayarak tedavi stratejilerinin bireyselleştirilmesine katkı sunmaktadır. BDH-İAH hastalarında mortalite önemli bir klinik sonlanım olup yaklaşık her dört hastadan birinde gözlenmektedir. Radyolojik fibrotik paternler, fonksiyonel parametreler ve hastalık progresyonu mortalitenin güçlü belirleyicileridir. Geliştirilen prognostik model, yüksek riskli hastaların erken tanımlanmasını sağlayarak klinik karar süreçlerinde yol gösterici olabilir.
Özet (Çeviri)
This study aimed to evaluate the clinical, functional, and radiological characteristics of patients with connective tissue disease–associated interstitial lung disease (CTD-ILD), to identify independent predictors of mortality, and to develop a prognostic model for risk stratification. Patients diagnosed with CTD-ILD and followed for at least 6 months at the Department of Chest Diseases, Gülhane Training and Research Hospital, University of Health Sciences, between January 1, 2017 and January 1, 2026 were included. In this retrospective, single-center study, a total of 237 patients were analyzed. Demographic, clinical, radiological, and pulmonary function data were collected. Survival analysis was performed using the Kaplan–Meier method, and predictors of mortality were evaluated using Cox proportional hazards regression analysis. A prognostic model and a clinically applicable risk score were developed based on independent risk factors. The mean age of the patients was 63,3±10,9 years, and 59,5% were female. During follow-up, mortality occurred in 55 patients (23,2%). The mean survival time among non-survivors was approximately 28 months. Radiologically, the most common patterns were nonspecific interstitial pneumonia (NSIP) (50,2%) and usual interstitial pneumonia (UIP) (38,0%), while honeycombing was present in 47,3% of patients. Progressive pulmonary fibrosis (PPF) developed in 45,6% of the cohort, and antifibrotic therapy was initiated in 46% of patients. Functionally, a ≥10% decline in forced vital capacity (FVC) was observed in approximately 13% of patients during follow-up, indicating clinically significant disease progression. Multivariate Cox regression analysis identified the following independent predictors of mortality: advanced age, UIP pattern and presence of honeycombing, lower baseline diffusing capacity for carbon monoxide (DLCO), early development of ILD following CTD diagnosis, 6-month FVC values, and the presence of progressive pulmonary fibrosis. Based on these variables, a prognostic model was developed, enabling classification of patients into low-, intermediate-, and high-risk groups. This model provides a practical clinical tool for early identification of high-risk patients and supports individualized treatment strategies. In conclusion, mortality remains a significant clinical outcome in CTD-ILD, affecting approximately one in four patients. Radiological fibrotic patterns, functional impairment, and disease progression are strong determinants of mortality. The proposed prognostic model may guide clinical decision-making and contribute to optimized patient management.
Benzer Tezler
- Bağ dokusu hastalıklarıyla ilişkili interstisyel akciğer hastalığında human herpes virus 6'nın (HHV-6) rolü
The role of human herpesvirus 6 (HHV-6) in connective tissue-related interstitial lung disease
FATMA ZENGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
MikrobiyolojiGaziantep ÜniversitesiTıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TEKİN KARSLIGİL
- İnterstisyel akciğer hastalarında bağ doku hastalıklarının ayırıcı tanısında klinik bulgularla laboratuvar belirteçlerin rolünün karşılaştırılması
Comparison of the role of clinical findings and laboratory markers in the differential diagnosis of connective tissue diseases in interstitial lung patients
KÜBRA NUR ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs HastalıklarıKaradeniz Teknik ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ OLCAY AYÇİÇEK
PROF. DR. REFİK ALİ SARI
- Kollajen doku hastalığı olan bireylerde (akciğer tutulumu olan veya olmayan) serum KL-6 glikoprotein düzeyinin akciğer tutulumundaki rolü
The role of serum KL-6 glycoprotein levels in lung involvement patients with connective tissue diseases
EKİN OKTAY OĞUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
RomatolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAHSİN MURAT TURGAY
- İnterstisyel akciğer hastalıklarında otoantikorlar
Autoantibodies in interstitial lung diseases
ASLI BOSTANOĞLU KARAÇİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÖKHAN ÇELİK
- COVİD-19 enfeksiyonu geçiren interstisyel akciğer hastalarında mortalite ve ilişkili faktörler
Mortality and related factors in interstitial lung disease patients with COVID-19 infection
EMİNE ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ELİF YELDA NİKSARLIOĞLU