Preoperatif serum pentraxin-3 değerinin kolesistektomi zorluk derecesini öngörmekteki yeri
The role of preoperative serum pentraxin-3 levels in predicting the difficulty of cholecystectomy
- Tez No: 1024158
- Danışmanlar: PROF. DR. İSMAYİL YILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Cerrahi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma semptomatik kolelitiyazis nedeni ile elektif kolesistektomi planlanan hastalarda preoperatif dönemde ölçülen pentraxin-3 (PTX-3) seviyesinin kolesistektominin zorluk derecesini öngörmekteki tanısal performansını değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: SBÜ Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğinde Ağustos 2025 – Ocak 2026 tarihleri arasında elektif laparoskopik kolesistektomi planlanan, semptomatik kolelitiyazis tanılı 80 hasta prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. PTX-3 seviyesini etkileyebilecek ek hastalığı bulunan, aktif akut kolesistit ya da malignite tanısı olan hastalar dışlandı. Tüm hastaların preoperatif dönemde demografik, klinik, görüntüleme ve biyokimyasal verileri kayıt altına alındı; operasyon sabahı serum PTX-3 ve CRP, ALP, GGT düzeyleri ölçüldü. İntraoperatif zorluk Nassar Zorluk Skalası ile belirlendi; toplam operasyon süresi ve Calot üçgeni diseksiyon süresi ayrıca kaydedildi. Hastalar Nassar Grade 1-2 (zor olmayan vaka) ve Grade 3-4 (zor vaka) olmak üzere iki gruba ayrıldı; PTX-3 düzeyinin tanısal performansı ROC analizi ile değerlendirildi, bağımsız öngörücüler ikili lojistik regresyon ile belirlendi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 80 hastanın 26'sı (%32,5) Nassar Grade 3-4 zor vaka grubunda yer aldı. Preoperatif serum PTX-3 düzeyi zor vaka grubunda anlamlı şekilde yüksek bulundu (medyan 1335,2 vs 948,8 pg/mL; p<0,001). ROC analizinde PTX-3 için optimal kesim değeri >1033,81 pg/mL olarak belirlendi; bu değerde AUC 0,841 (%95 GA: 0,742-0,913), duyarlılık %84,62, özgüllük %79,63, pozitif prediktif değer %66,70 ve negatif prediktif değer %91,50 olarak hesaplandı. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde PTX-3 >1033,81 pg/mL olması (aOR=21,26; %95 GA: 5,29-85,47; p<0,001) zor kolesistektomi için bağımsız öngörücü olarak saptandı. PTX-3 düzeyi ile toplam operasyon süresi (rs=0,448; p<0,001) ve Calot diseksiyon süresi (rs=0,369; p=0,001) arasında pozitif yönlü orta düzeyde korelasyon bulundu. Sonuç: Çalışmamız elektif laparoskopik kolesistektomi planlanan semptomatik kolelitiyazis hastalarında preoperatif serum PTX-3 düzeyinin zor cerrahi öngörüsünde güçlü bir bağımsız öngörücü ve klinik kullanıma aday bir biyobelirteç olduğunu ortaya koymuştur. CRP'nin bu çalışmadaki prediktif performansının sınırlı olduğu ve bu öngörü görevi için PTX-3'ün potansiyel bir biyobelirteç olduğu gösterilmiş; ayrıca PTX-3 düzeyinin operasyon süresi tahmininde de katkı sağlayabileceği saptanmıştır. PTX-3 ölçümü, deneyimli cerrahın görevlendirilmesi ve perioperatif planlamanın bireyselleştirilmesi açısından klinik karar verme sürecine değerli bir katkı sunabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: This study aims to evaluate the role of preoperative serum pentraxin-3 (PTX-3) levels in predicting the difficulty of cholecystectomy in patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy for symptomatic cholelithiasis. Material and Methods: Between August 2025 and January 2026, a total of 80 patients with symptomatic cholelithiasis scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy at the Department of General Surgery, University of Health Sciences Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital were prospectively included. Patients with comorbid conditions known to elevate PTX-3 levels, active acute cholecystitis or malignancy were excluded. Demographic, clinical, imaging and biochemical data were recorded preoperatively, and serum levels of PTX-3, CRP, ALP and GGT were measured on the morning of surgery. Intraoperative difficulty was determined using the Nassar Intraoperative Difficulty Scale; total operative time and Calot's triangle dissection time were also recorded. Patients were classified as non-difficult (Nassar Grade 1-2) or difficult (Grade 3-4) cases. The diagnostic performance of PTX-3 was evaluated by ROC analysis, and independent predictors were determined by binary logistic regression. Results: Of the 80 patients included, 26 (32.5%) were classified in the difficult cholecystectomy group (Nassar Grade 3-4). Preoperative serum PTX-3 levels were significantly higher in the difficult group (median 1335.2 vs 948.8 pg/mL; p<0.001). ROC analysis identified an optimal cut-off value of >1033.81 pg/mL for PTX-3, yielding an AUC of 0.841 (95% CI: 0.742-0.913), sensitivity of 84.62%, specificity of 79.63%, positive predictive value of 66.70% and negative predictive value of 91.50%. Multivariable logistic regression analysis revealed that PTX-3 >1033.81 pg/mL was an independent predictor of difficult cholecystectomy (aOR=21.26; 95% CI: 5.29-85.47; p<0.001). Furthermore, PTX-3 levels showed positive moderate correlations with total operative time (rs=0.448; p<0.001) and Calot's triangle dissection time (rs=0.369; p=0.001). Conclusion: Our study demonstrates that preoperative serum PTX-3 is a strong, independent and clinically applicable biomarker for predicting the difficulty of elective laparoscopic cholecystectomy in patients with symptomatic cholelithiasis. PTX-3 appears to outperform CRP, which had limited predictive value in our elective population, and may also contribute to the prediction of operative duration. Routine preoperative measurement of PTX-3 could facilitate individualized perioperative planning, including the assignment of experienced surgeons and anticipation of bailout strategies in high-risk patients.
Benzer Tezler
- Konjenital üreteropelvik bileşke darliğinincerrahi endi̇kasyonlarin belirlenmesi vetakibi̇nde biyobeli̇rteçlerin yeri
The role of biomarkers in determination of surgical indications and follow-up of congenital ureteropelvic junction stenosis
NECMETTİN AKPINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Cerrahisiİnönü ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TURAN YILDIZ
- Preoperatif serum tiroglobulin seviyesinin papiller tiroid kanserleri ile ilişkisi
Relationship between preoperative serum thyroglobulin levels with papillary thyroid cancer
MEHMET ALİ MELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Genel CerrahiGaziantep ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İLYAS BAŞKONUŞ
DR. ÖĞR. ÜYESİ LATİF YILMAZ
- PREOPERATİF SERUM TÜMÖR MARKER YÜKSEKLİĞİNİN ENDOMETRİUM KANSERİNDE LENF NODU METASTAZINI DEĞERLENDİRMEDEKİ YERİ
THE PLACE OF PREOPERATIVE SERUM TUMOR MARKER HEIGHT IN THE EVALUATION OF LYMPH NODE METASTASE IN ENDOMETRIUM CANCER
ELİF KARATAŞLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMRE MAT
DR. ESRA KELEŞ
- Preoperatif serum matriks metalloproteinaz-9 seviyelerinin endometrium kanserinde postoperatif histopatolojik sonuçlarla olan ilişkisi
The association between preoperative serum matrix metalloproteinase-9 levels and postoperative histopathological outcomes in endometrial cancer
EMRE SOĞANCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜNSU KİMYON CÖMERT
- Meme kanserinde preoperatif serum matriks metalloproteinaz-2 (MMP-2) düzeyi ile klinikopatolojik faktörlerin ilişkisi
Preoperative serum matrix metalloproteinase-2 (MMP-2) in breast cancer levels and relationship between clinicopathological factors
AHMET KARAYİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. LÜTFİ DOĞAN