Bevasizumab tedavisine dirençli diyabetik maküla ödemi olan hastalarda uygulanan ozurdex tedavisinin eşik altı lazerle kombinasyonunun anatomik ve fonksiyonel sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of the anatomical and functional outcomes of ozurdex treatment combined with subthreshold laser in patients with diabetic macular edema resistant to bevacizumab therapy
- Tez No: 1024274
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ORHAN ALTUNEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Deksametazon implant, diyabetik maküler ödem, eşik altı mikropulse lazer, optik koherens tomografi, Dexamethasone implant, diabetic macular edema, subthreshold micropulse laser, optical coherence tomography
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bevasizumab tedavisine dirençli diyabetik maküla ödemi olan gözlerde uygulanan deksametazon implant tedavisinin eşik altı mikropulse lazerle kombinasyonunun anatomik ve fonksiyonel sonuçlarını değerlendirmek. Yöntem: Çalışmada bevasizumab tedavisine dirençli diyabetik maküla ödemine bağlı görme azalması nedeniyle takip edilen 54 hastanın 68 gözü geriye dönük şekilde değerlendirildi. Çalışmamızda 34 göze (kontrol grubu) deksametazon implant enjeksiyonu uygulanırken; 34 göze (çalışma grubu) deksametazon implant ile kombine eşik altı mikropulse lazer tedavisi uygulandı. Çalışma grubunda deksametazon implant enjeksiyonu sonrası 15. günde tüm hastalara eşik altı mikropulse lazer uygulandı. Tüm hastalarda tedavi öncesi ve sonrası 1.,3.,6., 9. ve 12. aylarda en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK; Ondalık), tüm kadranlarda maküla kalınlıkları ve optik koherens tomografi belirteçleri (subretinal ve intraretinal sıvı, hiperreflektif nokta, DRIL, DROL) değerlendirildi. Bulgular: Kontrol ve çalışma grubunda başlangıç EİDGK değerleri sırasıyla 0,24 ± 0,15 ve 0,32 ± 0,19 olup; tedavi sonrası 3. ayda sırasıyla 0,26 ± 0,17 ve 0,33 ± 0,16 idi (p=0,091 ve p=0,048). Tedavi sonrası çalışma grubunda 3. aydaki görme keskinliği kontrol grubuna göre anlamlı şekilde yüksekti. Her iki grup arasında 12. ayda görme kazanımı açısından anlamlı farklılık bulunmamaktaydı. Maküla kalınlığı değişimleri açısından her iki grup arasında 3. ve 12. aylarda istatiksel açıdan anlamlı farklılık yoktu.Hiperreflektif noktası olan gözlerde ise çalışma (31 göz) ve kontrol (25 göz) grubunda tedavi sonrası 3. ayda EİDGK değerleri sırasıyla 0,34 ± 0,16 ve 0,26 ± 0,19; 9. ayda sırasıyla 0,42 ± 0,21 ve 0,29 ± 0,15 idi. Hiperreflektif noktası olan gözlerde tedavi sonrası 3. ve 9. aylarda çalışmagrubunda görme keskinliği kontrol grubuna göre anlamlı şekilde daha yüksekti (p=0,026 ve p=0,028). Sonuç: Diyabetik maküler ödemde deksametazon implant ile kombine eşik altı lazer tedavisi 12 aylık takipte görsel ve anatomik sonuçlarda iyileşmeler sağlayan etkin bir tedavi olarak görülmektedir. Özellikle yoğun hiperreflektif noktası olan gözlerde kombine tedavi erken ve geç dönemde görme keskinliğinde anlamlı artış sağlamaktadır.
Özet (Çeviri)
Purpose: To evaluate the anatomical and functional outcomes of dexamethasone implant therapy combined with subthreshold micropulse laser treatment in eyes with bevacizumab resistant diabetic macular edema. Methods: In this retrospective study, 68 eyes of 54 patients who were followed for visual impairment secondary to bevacizumab resistant diabetic macular edema were evaluated. Thirty-four eyes (control group) received dexamethasone implant injection alone, whereas 34 eyes (study group) received dexamethasone implant combined with subthreshold micropulse laser therapy. In the study group, subthreshold micropulse laser treatment was applied to all patients 15 days after dexamethasone implant injection. Best-corrected visual acuity (BCVA; decimal notation), macular thickness measurements in all quadrants and optical coherence tomography biomarkers, including subretinal fluid, intraretinal fluid, hyperreflective foci,disorganization of the retinal inner layers (DRIL) and disorganization of the retinal outer layers (DROL), were assessed before treatment and at 1, 3, 6, 9, and 12 months after treatment. Results: Baseline BCVA values in the control and study groups were 0.24 ± 0.15 and 0.32 ± 0.19, respectively. At the third month after treatment, BCVA values were 0.26 ± 0.17 in the control group and 0.33 ± 0.16 in the study group (p=0.091 and p=0.048, respectively). Visual acuity at month 3 was significantly higher in the study group compared with the control group. However, no significant difference was observed between the groups regarding visual gain at month 12. There were also no statistically significant differences in macular thickness changes between the groups at months 3 and 12. In eyes with HRF, post-treatment BCVA values at month 3 were 0.34 ± 0.16 in the study group (31 eyes) and 0.26 ± 0.19 in the control group (25 eyes), while corresponding values at month 9 were 0.42 ± 0.21 and 0.29 ± 0.15, respectively. In eyes with hyperreflective foci, BCVA was significantly higher in the study group at months 3 and 9 compared with the control group (p=0.026 and p=0.028, respectively). Conclusion: Combined dexamethasone implant and subthreshold micropulse laser therapy appears to be an effective treatment option for diabetic macular edema, providing improvements in visual and anatomical outcomes during a 12-month follow-up period. In particular, eyes with a high burden of hyperreflective foci demonstrated significant improvements in visual acuity in both the early and late post-treatment periods following combination therapy.
Benzer Tezler
- Dirençli diyabetik makula ödemi tedavisinde intravitreal uygulanan 4 mg, 2 mg“triamsinolon”ve“bevacizumab”ın etkilerinin değerlendirilmesi
To evaluate the efficacy of intravitreal injections of 4 mg, 2 mg triamcinolone acetonide and bevacizumab in treatment of refractory diabetic macular edema
YELİZ YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEMA ÇÖKEM ARVAS
- Tedaviye dirençli diyabetik makula ödeminde sistemik ve lokal inflamatuvar biyobelirteçlerin tedavi sonuçları ile ilişkilerinin değerlendirilmesi
Systemic and local inflammatory biomarkers in the treatment of refractory diabetic macular edema
BÜŞRA ÇOBAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AKIN ÇAKIR
DR. GAMZE KARATAŞ
- Diyabetik makula ödemi tedavisinde farklı anti-vasküler endotelyal growth faktörlerin OCT bulguları ve hastalık prognozu üzerindeki etkisi
The effect of different anti-vascular endothelial growth factors on OCT findings and disease prognosis in the treatment of diabetic macular edema
ÜMİT YAPICI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMİNE ÇİLOĞLU
- Tedaviye dirençli diyabetik makuler ödemi olan hastalarda aflibersept ve deksametazon tedavisinin sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of the results of aflibersept and dexametasone therapy in patients with treatment refractory diabetic macular edema
MEHMET ŞEFİK ORUÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göz HastalıklarıKütahya Sağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ORHAN ALTUNEL
- Anti-VEGF tedavisine dirençli diyabetik makula ödeminde intravitreal deksametazon implant sonrası optik koherens tomografi anjiyografi (okt-a) ile makular vasküler dansite ve foveal avasküler zon değişikliklerinin değerlendirilmesi
Anti-VEGF tedavisine dirençli diyabetik makula ödeminde intravitreal deksametazon implant sonrası Optik Koherens Tomografi Anjiyografi (OKT-A) ile makular vasküler dansite ve foveal avasküler zon değişikliklerinin değerlendirilmesi
ALİ CEYLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göz HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF AKAR