Supraventriküler taşikardi ile acil servise başvuran hastalarda sistemik inflamatuar parametrelerin değerlendirilmesi
Evaluation of systemic inflammatory parameters in patients presenting to the emergency department with supraventricular tachycardia
- Tez No: 1024371
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EJDER SAYLAV BORA, UZMAN ŞAKİR HAKAN AKSU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İzmir Bayraklı Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç Bu çalışmanın amacı, tam kan sayımı ve C-reaktif protein (CRP) ölçümlerinden hesaplanan sistemik inflamasyon indekslerinin (nötrofil-lenfosit oranı (NLR), trombosit-lenfosit oranı (PLR), sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII), sistemik inflamasyon yanıt indeksi (SIRI) ve çoklu inflamasyon indeksi (MII-1, MII-2, MII-3) acil servise supraventriküler taşikardi (SVT) ile başvuran hastaların klinik sonuçlarını tahmin etmedeki prognostik değerini araştırmaktır. Materyaller ve Yöntemler Bu retrospektif, tek merkezli, gözlemsel çalışma İzmir Şehir Hastanesi Acil Servisi'nde gerçekleştirilmiştir. Elektrokardiyografik olarak doğrulanmış SVT tanısı konmuş 18 yaş ve üzeri hastalar, ICD-10 kodu I47.1 kullanılarak belirlenmiştir. Dışlama kriterleri arasında eksik veri, hasta transferi, tedavi reddi, şiddetli anemi, tirotoksikoz, madde kullanımı ve son üç ay içinde malignite, otoimmün, alerjik, inflamatuar hastalık öyküsü yer almıştır. Toplam 190 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. İnflamatuar indeksler (NLR, PLR, SII, SIRI, MII-1, MII-2, MII-3) hemogram parametrelerinden hesaplanmış ve bunların hasta sonuçları (acil servisten taburculuk, servise yatış ve yoğun bakım ünitesine yatış) ile ilişkileri incelenmiştir. İstatistiksel analizler arasında Kruskal-Wallis testi, Bonferroni düzeltmeli post-hoc Tukey testi, ROC eğrisi analizi, lojistik regresyon, DeLong testi, sürekli Net Yeniden Sınıflandırma İyileştirmesi (NRI) ve Entegre Ayrımcılık İyileştirmesi (IDI) yer almaktadır. Bulgular Çalışmaya dahil edilen 190 hastanın 101'i (%53,2) kadın olup, ortalama yaşları 61±16 dır. Genel olarak, hastaların %65,8'i acil servisten taburcu edilmiş, %11,1'i servise yatırılmış ve %23,2'si yoğun bakım ünitesine yatırılmıştır. PLR dışındaki tüm inflamatuar indeksler (NLR, SII, SIRI, MII-1, MII-2 ve MII-3) sonuç grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar göstermiştir. Post-hoc analiz, NLR, SII ve SIRI'nin anlamlılığının yalnızca acil servisten taburcu edilme ve yoğun bakım ünitesine yatırılma arasındaki farktan kaynaklandığını ortaya koymuştur. Buna karşılık, MII-1, MII-2 ve MII-3 hem acil servisten taburcu edilme ve yoğun bakım ünitesine yatırılma arasında hem de acil servisten taburcu edilme ve servise yatırılma arasında anlamlı farklılıklar göstermiş olup, servis düzeyinde iiihastaneye yatış için üstün ayırt edici kapasiteye işaret etmektedir. ROC analizi, tüm önemli indekslerde yoğun bakım ünitesi (YBÜ) tahmininde orta düzeyde ayırt edici güç gösterdi; AUC değerleri 0,630 (SII) ile 0,675 (SIRI) arasında değişiyordu. SIRI ve MII-1 sırasıyla %87,7 ve %85,6 ile en yüksek özgüllük değerlerini gösterdi. Çok değişkenli modellemede, CRP ve NLR'yi içeren temel modele MII-3'ün eklenmesi AUC'yi anlamlı şekilde artırmadı (ΔAUC=+0,014; DeLong p=0,461); ancak yeniden sınıflandırma analizleri anlamlı artımlı prognostik katkıyı doğruladı (NRI=0,330, p=0,042; IDI=0,0159, p=0,0088). Her iki ölçüm zaman noktasındaki troponin seviyeleri, sonuç grupları arasında anlamlı bir farklılık göstermemiştir. Sonuç Rutin tam kan sayımı ve CRP ölçümlerinden elde edilen inflamatuar indeksler, acil servise başvuran SVT hastalarında hasta sonuçlarını tahmin etmek için erişilebilir, uygun maliyetli ve klinik olarak bilgilendirici araçlardır. Hem hematolojik hem de biyokimyasal inflamatuar sinyalleri gösteren MII ailesi, servis düzeyinde yatış tahminine kadar uzanan daha geniş bir prognostik kapsam sunmaktadır. Bununla birlikte, bu indeksler tek başına kullanılmamalıdır; klinik değerlendirmeyle sentezlenerek daha geniş perspektiften değerlendirilmelidir. Bu bulguları doğrulamak ve standartlaştırılmış eşik değerleri belirlemek için çeşitli hasta popülasyonlarında daha büyük prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Introduction and Purpose The purpose of this study is to investigate the prognostic value of systemic inflammation indices (neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), platelet-lymphocyte ratio (PLR), systemic immune-inflammation index (SII), systemic inflammation response index (SIRI), and multiple inflammation index (MII-1, MII-2, MII-3)) calculated from complete blood count and Creactive protein (CRP) measurements in predicting the clinical outcomes of patients presenting to the emergency department with supraventricular tachycardia (SVT). Materials and Methods This retrospective, single-center, observational study was conducted in the Emergency Department of İzmir City Hospital. Patients aged 18 and older with a diagnosis of SVT confirmed by electrocardiography were identified using ICD-10 code I47.1. Exclusion criteria included missing data, patient transfer, treatment refusal, severe anemia, thyrotoxicosis, substance use, and a history of malignancy, autoimmune, allergic, or inflammatory diseases within the last three months. A total of 190 patients were included in the study. Inflammatory indices (NLR, PLR, SII, SIRI, MII-1, MII-2, MII-3) were calculated from hemogram parameters, and their relationships with patient outcomes (discharge from the emergency department, admission to the ward, and admission to the intensive care unit) were examined. Among the statistical analyzes were the Kruskal-Wallis test, Bonferroni-adjusted post-hoc Tukey test, ROC curve analysis, logistic regression, DeLong test, continuous Net Reclassification Improvement (NRI), and Integrated Discrimination Improvement (IDI). Findings Among the 190 patients included in the study, 101 (53.2%) were women, with an average age of 61±16. Overall, 65.8% of the patients were discharged from the emergency department, 11.1% were admitted to the ward, and 23.2% were admitted to the intensive care unit. All inflammatory indices except for PLR (NLR, SII, SIRI, MII-1, MII-2, and MII-3) showed statistically significant differences between the outcome groups. Post-hoc analysis revealed that the significance of NLR, SII, and SIRI was solely due to the difference between discharge from the emergency department and admission to the intensive care unit. In contrast, MII-1, MII-2, and MII-3 showed significant differences both between discharge from the emergency vdepartment and admission to the intensive care unit, and between discharge from the emergency department and admission to the ward, indicating superior discriminatory capacity for hospital admission at the ward level. ROC analysis showed moderate discriminative power in predicting the intensive care unit (ICU) across all significant indices; AUC values ranged from 0.630 (SII) to 0.675 (SIRI). SIRI and MII-1 showed the highest specificity values at 87.7% and 85.6%, respectively. In multivariable modeling, the addition of MII-3 to the basic model including CRP and NLR did not significantly increase the AUC (ΔAUC=+0.014; DeLong p=0.461); however, reclassification analyzes confirmed a significant incremental prognostic contribution (NRI=0.330, p=0.042; IDI=0.0159, p=0.0088). Troponin levels at both measurement time points did not show a significant difference between the outcome groups. Conclusion Inflammatory indices obtained from routine complete blood counts and CRP measurements are accessible, cost-effective, and clinically informative tools for predicting patient outcomes in SVT patients presenting to the emergency department. The MII family, which shows both hematological and biochemical inflammatory signals, offers a broader prognostic scope extending to service-level admission prediction. However, these indices should not be used alone; they should be evaluated from a broader perspective by being synthesized with clinical assessment. To validate these findings and establish standardized threshold values, larger prospective studies in various patient populations are needed.
Benzer Tezler
- Acil servise supraventriküler taşikardi ile başvuran hastalarda medikal kardiyoversiyon sonrası EKG analizleri
ECG analysis after medical cardioversion in patients applicable to the emergency department with supraventricular tachicardia
AHMET TAHA ÖZATAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERTAN SÖNMEZ
- Acil servise supraventriküler taşikardi ile başvuran hastalarda, hasta kilosunun adenozin yanıtına etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of the patient's weight on the adenosine response in patients presenting to the emergency department with supraventricular tachycardia
UĞUR TAVŞANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil Tıpİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. UMUT PAYZA
DOÇ. DR. HÜSEYİN ACAR
- Acil servise paroksismal supraventriküler taşikardi ile başvuran hastalarda adenozin etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of effectiveness of adenosine in patients presenting to the emergency department with paroxysmal supraventricular tachycardia
OĞUZ YÜRÜK
- Acil servise ICD şoklaması ile başvuran hastaların özellikleri
Characteristics of patients presenting to the emergency department with ICD shock
TAMER CEYLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERSİN AKSAY
- Acil serviste atriyal fibrilasyon/flutter hız kontrolünde ve diğer supraventriküler taşikardilerin tedavisinde kullanılan diltiazemin klinik başarısı ile kan kalsiyum düzeyleri arasındaki ilişki
The relationship between blood calcium levels and clinical success of diltiazem used in atrial fibrillation/flutter rate control and treatment of other supraventricular tachycardias in emergency department
SAFA HÜSEYİN KÜÇÜK