Acil servise ICD şoklaması ile başvuran hastaların özellikleri
Characteristics of patients presenting to the emergency department with ICD shock
- Tez No: 751856
- Danışmanlar: PROF. DR. ERSİN AKSAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 57
Özet
Giriş ICD cihazı olan hastalar çeşitli sebeplerle acil servislere başvurabilirler. Bu başvuruların çoğunda hastanın ICD cihazının elektriksel aktivitesinin analizi hastanın yönetiminde yol göstericidir. Ancak birçok acil serviste bu analizi 7/24 yapmak mümkün değildir. ICD'li hastaların acil servis başvurularının analizi, bu hastaların yönetimi için doktorlara rehberlik edebilir. Bu kesitsel çalışmada acil servise ICD şoku ile başvuran hastalarda ICD şoklarının tipini ve etkileyen faktörleri araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem Bu çalışmada 1 Ocak 2010 – 5 Mayıs 2021 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi acil servisinde ICD şoku, çarpıntı, senkop ve göğüs ağrısı gibi kardiyak şikayetlerle acil servise başvuran ve ICD analizi yapılan ICD takılı hastalarının başvuruları gözden geçirilmiştir. Herhangi bir nedenle ICD şoku analizi yapılmayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Temel demografik veriler, laboratuvar verileri, uygulanan tedaviler, EKG bulguları ve hastaların sonlanımları hastane bilgi yönetim sisteminden elde edildi. ICD analizlerinin sonuçları için kardiyoloji konsültasyonları gözden geçirildi. ICD analizinden elde edilen elektriksel aktivitelerin detayları kardiyoloji konsültasyonundan araştırıldı Bulgular 98 hastanın 189 başvurusu çalışmaya dahil edildi. Olguların ortanca yaşı 66 (18-89 yıl) olup, %80,4'ü erkekti. Olguların %64,2'sinin uygun şekilde şoklandığını, %20,8'inin uygunsuz şekilde şoklandığını ve %14,8'ine yalancı şok verildiğini tespit ettik. Uygun şoklama yapılan ritimlerin %60,1'inin VT, %28,1'inin VF ve %6,4'ünün hem VT hem de VF olduğunu belirledik. Uygunsuz şoklar en sık sırasıyla atriyal fibrilasyon (%45,7), supraventriküler taşikardi (%31,4), atriyal taşikardi (%5,7) ve sinüs taşikardisine (%2,8) uygulanmıştı. Uygunsuz şoklamanın kadınlarda ve şok öyküsü olmayanlarda daha yaygın olduğunu ve koroner kalp hastalığı olanlarda daha düşük olduğunu bulduk. Öte yandan uygun şoklanan olgularda antiagregan ajan kullanımının daha sık olduğunu, QT süresinin daha uzun olduğunu ve CRP değerinin daha düşük olduğunu saptadık. Yalancı şoklama kadınlarda daha yaygındı, ancak diyabetik ve hipertansif hastalarda daha az görülmekteydi. Yalancı şoklama saptanan hastaların yaş ortalaması daha yüksekti. Sonuç Acil servisimize ICD şoklaması ile başvuran hastaların üçte birinden fazlasında uygunsuz veya yanlış şoklama olduğunu bulduk. Uygunsuz şoklama kadınlarda ve daha önce şok öyküsü olmayanlarda daha yaygındı ve koroner kalp hastalığı olan hastalarda daha düşüktü. Uygun şoklama olan olgularda antiagregan ajan kullanımının daha sık olduğunu, QT süresinin daha uzun olduğunu ve CRP değerinin daha düşük olduğunu saptadık. Kadınlarda yalancı şok daha sık görülürken, diyabetik ve hipertansif hastalarda daha az yaygındı. Yalancı şok uygulanan hastaların yaş ortalaması daha yüksekti.
Özet (Çeviri)
Introduction Patients with an ICD device can apply to emergency departments (EDs) with various complaints. In most of these visits, the analysis of the electrical activity of the patient's ICD device is guiding in the management of the patient. However, it is not possible to perform this analysis 24/7 in many EDs. Analysis of the ED visits of patients with ICD can guide physicians for the management of these patients. In this cross-sectional study, we aim to investigate the type of ICD shocks and the factors affecting it in patients admitted to the ED with ICD shock. Materials and Methods This study reviewed visits of patients with ICD who applied to the ED with cardiac complaints such as ICD shock, palpitation, syncope, and chest- pain, and underwent ICD analysis in Dokuz Eylul University Hospital ED from 1st of January 2010 to 1st of May 2021.The patients who did not analyse for ICD shocks for any reason were excluded from the study. The baseline demographic, laboratory data, treatments applied, ECG findings and patients' outcomes were obtained from the hospital information management system. Cardiology consultations were reviewed for the results of analyzes of ICDs. The details of electrical activities from ICD interrogation were investigated from cardiology consultation. Results One hundred and eighty-nine visits of 75 patients were included in the study. The median age of the patients was 66 (18 to 89 years), and 80.4% of them were male. We found that 64.2% of the cases were appropriately shocked, 20.8% were inappropriately shocked, and 14.8% were false shocking. 60.1% of admissions with appropriate shocks were applied to VT, 28.1% to VF, and 6.4% to both VT and VF. Inappropriate shocks were most frequently applied to atrial fibrillation (45.7%,), supraventricular tachycardia (31.4%), atrial tachycardia (5.7%), and sinus tachycardia (2.8%.), respectively. We found that the inappropriate shocking was more common in females and without a history of shock, and lower in patients with coronary heart disease. On the other hand, we found that the use of antiaggregant agents was more frequent, the QT duration was longer, and the CRP value was lower in cases with appropriate shock. False shocking was more common in women, but less common in diabetic and hypertensive patients. The mean age of patients who underwent false shock was higher. Conclusion We found that more than one-third of the patients who presented to our ED with the possibility of ICD shock had inappropriate or false shock. Inappropriate shocking was more common in females and those without a previous shock history, and lower in patients with coronary heart disease. We found that antiaggregant agent usage was more frequent, QT duration was longer, and CRP value was lower in cases with appropriate shock. While false shock was more common in women, it was less common in diabetic and hypertensive patients. The mean age of the patients who underwent false shock was higher.
Benzer Tezler
- Boğulma olgularının acil serviste prognostik belirteçlerinin belirlenmesi
Determination of prognostic markers of drowning cases in emergency department
SÜLEYMAN GÖKHAN KARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BAŞAK BAYRAM
- 2017-2018 yılları arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesine zehirlenme nedeniyle müracaat eden olguların özellikleri
The Characteristics of Cases presenting because of Poisoning at Akdeniz University Medical Faculty between 2017 and 2018
SERVET KUZU
- Bir üçüncü basamak hastane acil servisine başvuran hastaların demografik özellikleri ve acil servis klinik hizmetlerinin değerlendirilmesi: Beş yıllık analiz
Evaluation of patients who admitted to a tertiary hospital demographic characteristics and emergency services clinical services: Five-years analysis
ONUR SALİH ÇELİKTEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
İlk ve Acil YardımSelçuk ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET AK
- Acil Servise başvuran pacemaker implantlı hastaların araştırılması
Examination of patients with implanted pacemakers presenting to the Emergency Department
İREM FİDAN YOLAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL KAYA
DOÇ. DR. YEŞİM İŞLER
- Pacemaker ve ICD takılı hastaların acil servise başvuru şikâyetleri / komplikasyonları
Complaints and complications of patients that have pacemaker / ICD device, while they visit the emergency service
MUHAMMET FATİH MEKTEBİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
İlk ve Acil YardımGazi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYFER KELEŞ