Erişkin hastalarda menenjit/ensefalit multipleks PCR panelinin tanısal performansı ve klinik kullanımının değerlendirilmesi
Evaluation of the diagnostic performance and clinical utility of a meningitis/encephalitis multiplex PCR panel in adult patients
- Tez No: 1024420
- Danışmanlar: PROF. DR. ULUHAN SİLİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Nöroloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Beyin omurilik sıvısı, Gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR), Meningoensefalit, Reverse transcription polimerase chain reaction, Meningoencephalitis
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç Bu çalışmada erişkin hastalarda Menenjit/Ensefalit multipleks PCR panelinin klinik kullanımı, tanısal performansı, panel pozitifliklerinde döngü eşik (Ct) değerlerinin yorumu ve test istemini yönlendirebilecek algoritmik yaklaşımın değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem 01 Ocak 2021–21 Şubat 2024 tarihleri arasında lomber ponksiyon sonrası panel çalışılan 808 erişkin hasta retrospektif olarak incelendi. Klinik son tanı altın standart kabul edildi. Panel sonuçları doğru pozitif, yanlış pozitif, doğru negatif ve yanlış negatif olarak sınıflandırıldı. Panel pozitiflerde Ct değerleri ve beyin omurilik sıvısı (BOS) lökosit sayısı ile immünsüpresyona dayalı istem algoritması değerlendirildi. Bulgular Panel istemlerinin 62'sinde (%7,7) en az bir etken saptandı; toplam 65 etken pozitifliği vardı. Etken düzeyinde 32 doğru pozitif, 33 yanlış pozitif, 6 yanlış negatif ve 740 doğru negatif sonuç saptandı. Panelin duyarlılığı %84,2, özgüllüğü %95,7, pozitif prediktif değeri %49,2 ve negatif prediktif değeri %99,2 idi. Doğru pozitiflerde Ct değeri daha düşüktü. Ct değeri için ROC analizinde eğri altında kalan alan (AUC) 0,796 bulundu. Düzeltilmiş lökosit temelli algoritma 799 hastaya uygulanabildi ve 529 hastada (%66,2) panel istemi algoritma tarafından önerilmedi. Bu grupta doğru pozitif veya yanlış negatif sonuç saptanmadı. Sonuç Menenjit/Ensefalit multipleks PCR paneli yüksek özgüllük ve negatif prediktif değer göstermesine karşın pozitif sonuçlar klinik ve BOS bulgularıyla birlikte yorumlanmalıdır. Ct değeri ve lökosit temelli algoritma, panel pozitifliklerinin yorumlanmasında ve gereksiz istemlerin azaltılmasında yardımcı olabilir.
Özet (Çeviri)
Objective This study aimed to evaluate the clinical use and diagnostic performance of the Meningitis/Encephalitis multiplex PCR panel in adult patients, the interpretation of cycle threshold (Ct) values in panel-positive results and an algorithmic approach that could guide test ordering. Methods A total of 808 adult patients who underwent panel testing after lumbar puncture between January 1, 2021 and February 21, 2024 were retrospectively reviewed. The final clinical diagnosis was accepted as the gold standard. Panel results were classified as true positive, false positive, true negative, and false negative. Ct values in panel positive results and an ordering algorithm based on cerebrospinal fluid (CSF) leukocyte count and immunosuppression were evaluated. Results At least one pathogen was detected in 62 panel requests (7.7%), with a total of 65 pathogen-positive results. At the pathogen level, 32 true-positive, 33 false-positive, 6 false-negative, and 740 true-negative results were identified. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of the panel were 84.2%, 95.7%, 49.2%, and 99.2%, respectively. Ct values were lower in true-positive results. In receiver operating characteristic (ROC) analysis, the area under the curve (AUC) for Ct value was 0.796. The corrected leukocyte-based algorithm could be applied to 799 patients and did not recommend panel testing in 529 patients (66.2%). No true-positive or false-negative result was detected in this group. Conclusions Although the Meningitis/Encephalitis multiplex PCR panel showed high specificity and negative predictive value, positive results should be interpreted together with clinical and CSF findings. Ct values and a leukocyte-based algorithm may help interpret panel-positive results and reduce unnecessary test requests.
Benzer Tezler
- Diyabetus mellitus'da gözlenen mikrovasküler komplikasyonların prostaglandinler ile olan ilişkisi
The Relation of microvaskular complications observed in diabetes mellitus with prostoglandins
CANAN NEBİGİL
Doktora
Türkçe
1985
Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU
- Akut lenfoblastik lösemide monoklonal antikorlarla fenotipik özelliklerin ve T-lenfotropik virus antikorlarının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
HAYAT ERDEM
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
OnkolojiHacettepe ÜniversitesiTemel Onkoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. EMİN KANSU
- Kanser tanısı konmuş hastalara, tanılarının söylenip söylenmemesine ilişkin doktor, hemşire ve hasta görüşlerinin saptanması
Başlık çevirisi yok
NALAN BAŞARAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
HemşirelikHacettepe ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. NURAN AKDEMİR
- Hızlı ilerleyen periodontitis ve erişkin periodontitisli hastalarda plak antijenlerine karşı lökosit inhibitör faktör (LIF) cevabının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
HAKAN AKINCIBAY
Doktora
Türkçe
1987
Diş HekimliğiHacettepe ÜniversitesiPeriodontoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜRHAN ÇAĞLAYAN