Geri Dön

Primer dismonere olgularında myometrial elastografisi ile menstrüel ağrı skoru ilişkisinin değerlendirilmesi

Evaluation of myometrial elastography and its relationship with menstrual pain scores in cases of primary dysmenorrhea

PDF İndir

  1. Tez No: 1025196
  2. Yazar: EZGİNUR TURHAN AKYOL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. KÜBRA BAKİ ERİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Trabzon Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Primer dismenore, reprodüktif çağdaki kadınlar arasında en sık görülen jinekolojik şikayet olma özelliğini korumaktadır. Primer dismenore tanısı büyük ölçüde anamnez ve klinik değerlendirmeye dayanmakta; hastalık şiddetini objektif olarak yansıtabilecek doğrulanmış bir biyobelirteçten yoksun kalmaktadır. Bu tanısal sınırlılık, ağrı şiddetinin ölçümünü hastanın öznel bildirimine bağımlı kılmakta ve klinisyenlerin tedavi yanıtını izlemesini güçleştirmektedir. Bu çalışma da, primer dismenoreli hastalarda shear wave elastografi yöntemiyle elde edilen myometrial doku sertlik değerleri ile Vizüel Analog Skala (VAS) ile ölçülen ağrı şiddeti arasındaki ilişkiyi değerlendirmek; myometrial elastografinin primer dismenore şiddetinin objektif olarak belirlenmesinde non-invaziv bir görüntüleme parametresi olarak klinik kullanılabilirliğini araştırmak amacıyla planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Dismenore şikayeti ile polikliniğe başvuran hastalara klinik değerlendirme ve abdominal ultrason ile primer dismenore tanısı konuldu. Hastaların klinik ve demografik verileri (parite, sigara kullanımı, vücut kitle indeksi gibi), menstrüel semptom ölçekleri ve visual analog skala değerleri ile birlikte ultrasonda uterus boyutları kaydedilmiştir. Tüm olgulara abdominal ultrasonografi eşliğinde myometrial elastografi uygulanmış, ölçümler shear wave elastografi (SWE) yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Uterusun myometrium tabakasının anteriordan 3 ayrı bölge ve posteriordan 3 ayrı bölge olarak, farklı bölgelerinden elde edilen elastografi ölçümleri kilopascal (kPa) cinsinden hesaplanmıştır. Menstruasyon döneminde ve menstruasyon dışı dönemde 2 kez myometrial elastografi ile ölçüm alınmıştır. Elastografi ile değerlendirilmesini takiben tüm hastalara menstrüel semptom ölçeğinde (MSÖ) dismenore şiddetine göre 22 ile 110 puan aralığında Likert tipi değerlendirme yapılmış ve visual analog skala değerleri kaydedilmiştir. Elastografi ölçümleri ile görsel analog skala ölçeği ve menstrüel semptom ölçeği arasındaki ilişki istatistiksel yöntemlerle ve ROC analizi ile tespit edilmiştir. Bulgular: Menstruel siklusa göre shear wave elastografi değerlendirildiğinde adetli myometrium SWE ölçümlerinin adetsiz ölçümlere göre daha yüksek kPa değerlerine sahip olduğu olduğu saptanmıştır. Dismenore şiddetini öngörmek açısından shear wave elastografi parametreleri ile VAS skoru ve MSÖ skoru değerlendirildiğinde SWE ölçümleri ile dismenore şiddeti anlamlı düzeyde ilişkili olduğu saptanmıştır. VAS skoru ve menstruel semptom ölçek değeri yüksek olan primer dismenoreli hastaların, hafif ve orta derecede dismenoreli hastalara göre shear wave elastografi parametrelerinden olan E mean ve Cs mean değerleri anlamlı biçimde daha yüksek bulunmuştur. Bu bulgular şiddetli dismenore hastalarının öngörülmesinde SWE ile değerlendirilme klinik açıdan yardımcı olabileceğini göstermiştir. Sonuç: Çalışmamız ile altta yatan patolojisi olmayan primer dismenore hastalarında dismenore nedeninin miyometriyal sertlik artışından kaynaklanabileceğini ve bu artışın dismenore şiddeti ile pozitif korelasyon gösterdiğini; böylelikle dismenore hastalarında klinik prognoz açısından noninvaziv, tekrarlanabilir, objektif veriler sunabilen shear wave elastografi ile değerlendirilebileceği düşündürmektedir. Ayrıca yöntemin klinik uygulamalar ile entegrasyonu ile standart kullanımının belirlenebilmesi için daha geniş hasta popülasyonunu gerektiren çalışmalara ihtiyaç olabilir.

Özet (Çeviri)

Objective: Primary dysmenorrhea remains the most common gynecological complaint among women of reproductive age. The diagnosis of primary dysmenorrhea largely relies on medical history and clinical evaluation and lacks a validated biomarker that can objectively reflect disease severity. This diagnostic limitation makes the assessment of pain severity dependent on patients' subjective reports and complicates clinicians' ability to monitor treatment response. This study was designed to evaluate the relationship between myometrial tissue stiffness values obtained by shear wave elastography and pain severity measured by the Visual Analog Scale (VAS) in patients with primary dysmenorrhea, and to investigate the clinical applicability of myometrial elastography as a non-invasive imaging parameter for the objective assessment of primary dysmenorrhea severity. Materials and Methods: Patients presenting to the outpatient clinic with complaints of dysmenorrhea were diagnosed with primary dysmenorrhea through clinical evaluation and abdominal ultrasonography. Clinical and demographic data (such as parity, smoking status, and body mass index), menstrual symptom scale scores, visual analog scale values, and uterine dimensions measured by ultrasound were recorded. All cases underwent myometrial elastography under abdominal ultrasonographic guidance, and measurements were performed using shear wave elastography (SWE) techniques. Elastography measurements were obtained from six different regions of the uterine myometrium—three anterior and three posterior—and were calculated in kilopascals (kPa). Myometrial elastography measurements were performed twice, once during menstruation and once outside the menstrual period. Following elastographic evaluation, all patients were assessed using the Menstrual Symptom Scale (MSS), a Likert-type scale ranging from 22 to 110 points according to dysmenorrhea severity, and VAS scores were recorded. The relationships between elastography measurements, the visual analog scale, and the menstrual symptom scale were determined using statistical methods and ROC analysis. Results: Evaluation of shear wave elastography according to the menstrual cycle demonstrated that SWE measurements of the myometrium during menstruation had higher kPa values than measurements obtained outside the menstrual period. When SWE parameters, VAS scores, and MSS scores were evaluated in terms of predicting dysmenorrhea severity, SWE measurements were found to be significantly associated with dysmenorrhea severity. Patients with primary dysmenorrhea who had higher VAS and MSS scores exhibited significantly higher E mean and Cs mean values, which are SWE parameters, compared to patients with mild or moderate dysmenorrhea. These findings suggest that SWE assessment may be clinically useful in predicting patients with severe dysmenorrhea. Conclusion: Our study suggests that, in patients with primary dysmenorrhea without any underlying pathology, dysmenorrhea may be associated with increased myometrial stiffness and that this increase is positively correlated with dysmenorrhea severity. Therefore, patients with dysmenorrhea may be evaluated using shear wave elastography, which provides non-invasive, repeatable, and objective data with potential prognostic value. Furthermore, larger-scale studies involving broader patient populations may be needed to establish the standard clinical use of this method through its integration into routine clinical practice.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    909470

    Primer dismenore olgularında depresyona eğilim

    Tendency to depression in primary dysmenorrhea cases

    CEYLAN AKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT ALTUNTAŞ

  2. Tez No

    623583

    Primer dismenoresi olan ve olmayan ergenlerde ovulasyon sıklığının belirlenmesi

    Evaluation of ovulation frequency in adolescents with and without primary dysmenorrhea

    ALKIM ÖDEN AKMAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Adölesan Sağlığı Bilim Dalı

    PROF. DR. NURAY KANBUR

  3. Tez No

    867819

    Dı̇smenore yakınması olan kadınlarda hı̇steroskopı̇ eşlı̇ğı̇nde yapılan servı̇kal dı̇latasyonun uzun dönem sonuçları prospektı̇f inceleme

    Long-term outcomes of cervical dilation performed under hysteroscopy in women with dysmenorrhea complaints: A prospective study

    SELCEN GÜLMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ARZU BİLGE TEKİN

  4. Tez No

    138735

    Endometriozis olgularında endometrium ve ovarian endometrioma dokularındaki östrojen ve progesteron reseptör düzeyleri

    Levels of estrogen and progesterone receptores in endometrium and ovarian endometrioma in women with endometriosis

    ŞEBNEM ALTINYURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Kadın Hastalıkları ve DoğumDokuz Eylül Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ATA ÖNVURAL

  5. Tez No

    359004

    Primer dismenorede konnektif doku masajı ve kinezyobantlama uygulamalarının ağrı ve yaşam kalitesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of effectiveness of connective tissue massage and kinesiotaping applications on pain and quality of life in primary dysmenorrhea

    EMEL SÖNMEZER

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü

    PROF. DR. TÜLİN DÜGER

Geri Dön