Pediatrik Olgularda Katarakt Cerrahisi Sonuçlarının Değerlendirilmesi
Evaluation of Cataract Surgery Outcomes in Pediatric Patients
- Tez No: 1025265
- Danışmanlar: PROF. DR. OSMAN MELİH CEYLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Pediatrik katarakt, görsel prognoz, optik rehabilitasyon, göz içi lensi, ambliyopi, komplikasyon, biyometri, Pediatric cataract, visual prognosis, optical rehabilitation, intraocular lens, amblyopia, complications, biometry
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Cerrahi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Bu çalışmanın amacı, pediatrik katarakt cerrahisi uygulanan (0- 18 yaş) hastalarda uzun dönem görsel, refraktif ve biyometrik sonuçları değerlendirmek; komplikasyonları incelemek ve görsel prognozu etkileyen faktörleri belirlemektir. Ayrıca farklı optik rehabilitasyon yöntemlerinin görsel sonuçlar, refraktif değişimler ve komplikasyonlar üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, Kasım 2016- Aralık 2025 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gülhane Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Pediatrik Oftalmoloji Birimi'nde pediatrik katarakt cerrahisi uygulanan 85 hastaya ait 138 göz dahil edildi. Hastaların preoperatif demografik ve klinik özellikleri, biyometrik parametreleri, uygulanan cerrahi teknikler ve uzun dönem takip verileri değerlendirildi. Olgular afak, primer göz içi lensi (GİL) ve sekonder GİL rehabilitasyon gruplarına göre sınıflandırıldı. Ayrıca GİL durumu (afak/psödofak), GİL yerleşim yeri (kapsüler kese/sulkus), tutulum şekli (unilateral/bilateral) ve takip süresine göre ayrı karşılaştırmalı analizler yapıldı. Görsel sonuçlar, refraktif değişimler ve postoperatif komplikasyonlar analiz edildi. Kötü görsel prognoz ile ilişkili bağımsız risk faktörlerini belirlemek amacıyla çok değişkenli lojistik regresyon analizi uygulandı. Bulgular: Rehabilitasyon grupları arasında son görme keskinliği açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p<0,001) ve en iyi görsel sonuçlar primer GİL grubunda elde edildi. Çok değişkenli analiz sonucunda unilateral tutulum ve preoperatif şaşılık varlığının kötü son görme keskinliği için bağımsız risk faktörleri olduğu belirlendi. Preoperatif şaşılık varlığı, kötü son görme olasılığını anlamlı düzeyde artırmaktaydı (OR=5,570; %95 GA: 1,167–26,588; p=0,031). Biyometrik değerlendirmelerde tüm gruplarda aksiyel uzunlukta artış ve keratometrik değerlerde azalma izlendi. Afakik gözlerde psödofakik gözlere kıyasla daha belirgin keratometrik düzleşme saptandı; ΔK1 (p=0,004), ΔK2 (p=0,019) ve ΔKm (p=0,044) değerleri açısından gruplar arasında anlamlı farklılık bulundu. Aksiyel uzunluk değişimi (ΔAXL) ise sulkus yerleşimli GİL grubunda anlamlı derecede daha yüksekti (p=0,002). İntraoperatif komplikasyon oranımı %8 olup, en sık görülen komplikasyon iris ve pupilla ilişkiliydi. Postoperatif komplikasyonlar içerisinde en sık görme aksı opasifikasyonu gözlenirken, bunu göz içi basıncı (GİB) ile ilişkili komplikasyonlar izledi (sırasıyla %59,3; %21,9). Göz içi basıncı ile ilişkili komplikasyonlar afakik gözlerde, yaşamın ilk yılında opere edilen olgularda ve uzun süreli takip edilen hastalarda anlamlı olarak daha sık görüldü (sırasıyla p=0,001; p=0,002 ve p=0,005). Fonksiyonel sonuçlar değerlendirildiğinde, optik rehabilitasyon araçlarına (gözlük/kontakt lens) ve ambliyopi tedavisine tam uyum gösteren olgularda son görme keskinliğinin, uyumsuz olgulara göre anlamlı derecede daha iyi olduğu saptandı (p<0,001). Sonuç: Pediatrik katarakt tedavisinde anatomik başarı, fonksiyonel görsel başarı için tek başına yeterli değildir. Uzun dönem görsel sonuçlar; cerrahi zamanlama, optik rehabilitasyon, ambliyopi tedavisine uyum ve düzenli takip süreçlerinden etkilenmektedir. Unilateral tutulum ve preoperatif şaşılık kötü görsel prognoz ile ilişkili bağımsız risk faktörleri olarak belirlenmiştir. Buna karşın, optik rehabilitasyon ve ambliyopi tedavisine iyi uyum gösteren hastalarda daha başarılı görsel sonuçlar elde edilmiştir. Pediatrik katarakt yönetiminde, cerrahi tedavinin yanı sıra uzun dönem rehabilitasyon ve düzenli takip programlarının sürdürülmesi kritik öneme sahiptir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Purpose: The aim of this study was to evaluate the long-term visual, refractive, and biometric outcomes of pediatric patients aged 0–18 years who underwent cataract surgery, to investigate intraoperative and postoperative complications, and to identify factors affecting visual prognosis. In addition, the effects of different optical rehabilitation methods on visual outcomes, refractive changes, and complications were compared. Materials and Methods: This retrospective study included 138 eyes of 85 patients who underwent pediatric cataract surgery at the Pediatric Ophthalmology Unit, Department of Ophthalmology, Gülhane Faculty of Medicine, University of Health Sciences, between November 2016 and December 2025. Preoperative demographic and clinical characteristics, biometric parameters, surgical techniques, and long-term follow-up data were evaluated. The eyes were classified into aphakic, primary intraocular lens (IOL), and secondary IOL groups according to the method of optical rehabilitation. Additional comparative analyses were performed according to lens status (aphakia/pseudophakia), IOL location (capsular bag/sulcus), laterality (unilateral/bilateral), and duration of follow-up. Visual outcomes, refractive changes, and postoperative complications were analyzed. Multivariable logistic regression analysis was performed to identify independent risk factors associated with poor final visual acuity. Results: A statistically significant difference in final visual acuity was observed among the optical rehabilitation groups (p<0.001), with the best visual outcomes achieved in the primary IOL group. Multivariable analysis identified unilateral involvement and preoperative strabismus as independent risk factors for poor final visual acuity. The presence of preoperative strabismus significantly increased the likelihood of poor final visual acuity (OR=5.570; 95% CI: 1.167–26.588; p=0.031). Biometric evaluation demonstrated an increase in axial length and a decrease in keratometric values across all groups. Aphakic eyes showed more pronounced corneal flattening than pseudophakic eyes, with statistically significant differences between the groups in ΔK1 (p=0.004), ΔK2 (p=0.019), and ΔKm (p=0.044). The change in axial length (ΔAXL) was significantly greater in eyes with sulcus-placed IOLs (p=0.002). The intraoperative complication rate was 8%, with iris- and pupil-related complications being the most common. Among postoperative complications, visual axis opacification was the most frequent, followed by intraocular pressure (IOP)- related complications (59.3% and 21.9%, respectively). IOP-related complications were significantly more frequent in aphakic eyes, in patients who underwent surgery during the first year of life, and in those with longer follow-up durations (p=0.001, p=0.002, and p=0.005, respectively). Regarding functional outcomes, final visual acuity was significantly better in patients with full adherence to optical rehabilitation with spectacles/contact lenses and amblyopia therapy than in those with poor adherence (p<0.001). Conclusions: Anatomical success alone is insufficient to ensure successful functional visual outcomes in pediatric cataract management. Long-term visual outcomes are influenced by surgical timing, optical rehabilitation, adherence to amblyopia therapy, and regular follow-up. Unilateral involvement and preoperative strabismus were identified as independent risk factors for poor visual prognosis. In contrast, patients with good adherence to optical rehabilitation and amblyopia therapy achieved better visual outcomes. In the management of pediatric cataract, maintaining long-term rehabilitation and regular follow-up programs, in addition to surgical treatment, is of critical importance..
Benzer Tezler
- Pediatrik olgularda katarakt cerrahisi sonuçlarının değerlendirilmesi
The evaluation of cataract surgery results in pediatric population
NASHA ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göz HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÜMİT KAMIŞ
- Pediatrik kataraktlarda klinik özellikler ve cerrahi sonuçların retrospektif analizi
Retrospective analysis of clinical features and surgical outcomes in pediatric cataracts
TUBA FESİHE SAYIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BETÜL İLKAY SEZGİN AKÇAY
DR. ALEV KOÇKAR
- Primer göz içi lens yerleştirilen pediatrik katarakt olgularında ön vitrektomi ile kombine kapsül içi implantasyon ile optik capture yönteminin sonuçlarının karşılaştırılmalı olarak değerlendirilmesi
A comperative evaluation of the results of optic capture method and intracapsular implantation combined with anterior vitrectomy in pediatric cataract surgery with primary intraocular lens implantation
ALİ DEVEBACAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göz HastalıklarıEge ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖNDER ÜRETMEN
- Pediatrik lens cerrahisi yapılan olgularda klinik sonuçlarımız
Our clinical outcomes in pediatric lens surgery cases
ZEYNEP KURAL IŞIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMRE ALTINKURT
- Travmatik olmayan çocukluk çağı kataraktlarında cerrahi tedavi sonrası görsel sonuçlar ve komplikasyonlar
Visual results and complications after surgical treatment of nontraumatic pediatric cataracts
ASLIHAN UZUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göz HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HUBAN ATİLLA