Geri Dön

Acil servise başvuran iskemik inme hastalarında, şok indeksleri ile TREWS skorunun klinik prognoz ile ilişkisinin araştırılması

He relationship between shock indices, TREWS score, and clinical prognosis in patients with ischemic stroke presenting to the emergency department

PDF İndir

  1. Tez No: 1025589
  2. Yazar: ENES SALİH ÇOKDOĞRU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MELİH YÜKSEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Akut iskemik inme, Şok indeksi, Modifiye şok indeksi, GKS'ye göre ters şok indeksi, TREWS skoru, mortalite, modifiye Rankin Skalası, Acute ischemic stroke, Shock Index, Modified Shock Index, Glasgow Coma Scale–adjusted Reverse Shock Index, TREWS score, mortality, modified Rankin Scale
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Akut iskemik inme (Aİİ), erken dönemde doğru risk sınıflaması yapılmadığında yüksek mortalite ve kalıcı fonksiyonel kayıpla sonuçlanabilen önemli bir nörolojik acil durumdur. Bu çalışmanın amacı, acil serviste Aİİ tanısı alan hastalarda başvuru anında hesaplanan Şok İndeksi (Şİ), Modifiye Şok İndeksi (MŞİ), GKS'ye göre ters Şok İndeksi (GKSTŞİ) ve TREWS skorlarının klinik şiddet ve 90 günlük prognozu öngörmedeki performanslarını karşılaştırmalı olarak değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya, 01 Eylül 2024-28 Şubat 2025 tarihleri arasında acil servise akut iskemik inme tanısıyla başvuran ve çalışma kriterlerini karşılayan 561 hasta dahil edildi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri, başvuru vital bulguları, laboratuvar verileri, TOAST ve BAMFORD sınıflamaları, vasküler tutulum özellikleri, giriş NIHSS skorları, uygulanan tedaviler ile 90 günlük modifiye Rankin Skalası (mRS) sonuçları kaydedildi. Başvuru anındaki vital bulgular kullanılarak Şİ, MŞİ, GKSTŞİ ve TREWS skorları hesaplandı. Bu skorların klinik şiddet, girişimsel tedavi gereksinimi, fonksiyonel sonlanım ve 90 günlük mortaliteyi öngörmedeki performansları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 561 hastanın ortanca yaşı 69 (IQR: 61–78) yıl olup, %59,4'ü erkekti. Doksan günlük mortalite oranı %13,7 olarak saptandı. Ön ve arka sistem yerleşimli inmeler arasında Şİ, GKSTŞİ ve TREWS skorları açısından anlamlı farklılık bulundu (sırasıyla p<0,05, p=0,002 ve p<0,001). Ayrıca TOAST ve BAMFORD sınıflamalarına göre Şİ, MŞİ, GKSTŞİ ve TREWS skorları anlamlı farklılık gösterdi (tüm karşılaştırmalar için p<0,05). Trombolitik tedavi uygulanan hastalarda TREWS skoru, mekanik trombektomi uygulanan hastalarda ise GKSTŞİ ve TREWS skorları anlamlı olarak daha yüksekti (tümü p<0,05). MCA ve baziller arter sulama alanı enfarktı bulunan hastalarda Şİ, GKSTŞİ ve TREWS skorları anlamlı farklılık gösterdi (tümü p<0,05). Başvuru NIHSS skoru ile TREWS arasında pozitif (r=0,519; p<0,001), GKSTŞİ ile negatif korelasyon (r=-0,284; p<0,001) saptandı. Benzer şekilde, 90 günlük mRS ile TREWS arasında pozitif (r=0,442; p<0,001), GKSTŞİ ile negatif korelasyon bulundu (r=-0,211; p<0,001). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde ise yaş, VKİ, trombolitik tedavi, mekanik trombektomi ve TREWS skoru 90 günlük mortalitenin bağımsız belirleyicileri olarak saptandı (tümü p<0,05). Sonuç: Bu çalışmada, akut iskemik inme hastalarında başvuru anında hesaplanan TREWS ve GKS'ye göre ters Şok İndeksi (GKSTŞİ) skorlarının klinik şiddet, fonksiyonel sonlanım ve 90 günlük mortalitenin öngörülmesinde anlamlı prognostik değer taşıdığı gösterilmiştir. Değerlendirilen skorlar arasında TREWS, 90 günlük mortalitenin öngörülmesinde en yüksek ayırt edici performansı göstermiş ve çok değişkenli lojistik regresyon analizinde bağımsız prognostik belirleyici olarak saptanmıştır. Bu bulgular, TREWS ve GKSTŞİ'nin akut iskemik inme hastalarının acil serviste erken risk sınıflandırılmasında kolay uygulanabilir, objektif ve yararlı prognostik araçlar olarak kullanılabileceğini desteklemektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: Acute ischemic stroke (AIS) is a major neurological emergency associated with high mortality and permanent functional disability when early risk stratification is inadequate. This study aimed to comparatively evaluate the performance of the Shock Index (SI), Modified Shock Index (MSI), Reverse Shock Index multiplied by Glasgow Coma Scale (rSIG), and Triage in Emergency Department Early Warning Score (TREWS), calculated at emergency department admission, in predicting clinical severity and 90-day outcomes in patients with AIS. Materials and Methods: This prospective observational study included 561 consecutive patients who presented to the emergency department with acute ischemic stroke between September 1, 2024, and February 28, 2025, and met the study eligibility criteria. Demographic and clinical characteristics, admission vital signs, laboratory findings, TOAST and Bamford classifications, vascular involvement, baseline National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) scores, treatment modalities, and 90-day modified Rankin Scale (mRS) outcomes were recorded. The SI, MSI, rSIG, and TREWS were calculated using admission vital signs. The prognostic performance of these scores in predicting clinical severity, the need for reperfusion therapy, functional outcome, and 90-day mortality was evaluated. Results: A total of 561 patients were included in the study. The median age was 69 years (IQR: 61–78), and 59.4% were male. The 90-day mortality rate was 13.7%. Significant differences in SI, rSIG, and TREWS scores were observed between anterior and posterior circulation strokes (p<0.05, p=0.002, and p<0.001, respectively). In addition, SI, MSI, rSIG, and TREWS scores differed significantly according to the TOAST and Bamford classifications (all p<0.05). TREWS scores were significantly higher in patients who received intravenous thrombolytic therapy, whereas both rSIG and TREWS scores were significantly higher in those who underwent mechanical thrombectomy (all p<0.05). Patients with middle cerebral artery (MCA) and basilar artery infarctions also demonstrated significant differences in SI, rSIG, and TREWS scores (all p<0.05). Baseline NIHSS score was positively correlated with TREWS (r=0.519, p<0.001) and negatively correlated with rSIG (r=−0.284, p<0.001). Similarly, the 90-day modified Rankin Scale (mRS) score showed a positive correlation with TREWS (r=0.442, p<0.001) and a negative correlation with rSIG (r=−0.211, p<0.001). In multivariable logistic regression analysis, age, body mass index (BMI), intravenous thrombolytic therapy, mechanical thrombectomy, and the TREWS score were identified as independent predictors of 90-day mortality (all p<0.05). Conclusion: This study demonstrated that the TREWS and the rSIG, calculated at emergency department admission, have significant prognostic value for predicting clinical severity, functional outcome, and 90-day mortality in patients with acute ischemic stroke. Among the evaluated scoring systems, TREWS showed the highest discriminative performance for predicting 90-day mortality and remained an independent predictor in multivariable logistic regression analysis. These findings support the use of TREWS and rSIG as simple, objective, and practical prognostic tools for early risk stratification of patients with acute ischemic stroke in the emergency department.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    920570

    Akut iskemik inme ile başvuran hastalarda başvuru esnasındaki Şok İndeksi, Modifiye Şok İndeksi, Yaş Şok İndeksi, Ters Glaskow Koma Skalası Şok İndeksi ve Hipoksik Yaş Şok İndeksinin mortalite ve Modifiye Rankin Skoru üzerindeki etkisi

    Effects of Shock Index, Modified Shock Index, Age Shock Index, Reverse Glaskow Coma Scale Shock Index and Hypoxic Age Shock Index on mortality and Modified Rankin Score in patients admitted with acute ischemic stroke

    CANSU ULUDAĞ TUNÇEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET OKUMUŞ

    UZMAN DİLBER ÜÇÖZ KOCAŞABAN

  2. Tez No

    658347

    İskemik inme hastalarında penumbra/infarkt alanının tespitinde ısı şok protein- 70 (HSP-70), nöron spesifik enolaz (NSE) ve S-100B proteinlerinin değeri

    The value of heat shock protein-70 (HSP-70), neuron specific enolase (NSE) and S-100B proteins in detection of penumbra / infarct area in ischemic stroke patients

    ESMA KIZILAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NörolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜLEYMAN TÜREDİ

  3. Tez No

    451073

    Acil servise başvuran iskemik inme hastalarında gama glutamil transferaz, ortalama trombosit hacmi, nötrofil lenfosit oranı ve eritrosit dağılım genişliği değerlerinin prognoz ve mortalite ile ilişkileri

    The releationship between ggt, mpv, nlr, rdw with prognose and mortality in patients admitted emergency department with acute ischemic stroke

    NAZLI GÖRMELİ KURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımDicle Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CAHFER GÜLOĞLU

  4. Tez No

    844079

    Acil servise başvuran akut iskemik inme hastalarında ölçülen serum profilin-1 düzeyleri mekanik trombektomi gereksinimi için bir gösterge olabilir mi?

    Can serum profilin-1 levels measured in acute ischemic stroke patients admitted to the emergency department be an indicator for the need for mechanical thrombectomy?

    MELİH HANCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSamsun Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. METİN YADİGAROĞLU

  5. Tez No

    879863

    Acil servise başvuran akut iskemik inme hastalarında albümin, prealbümin, kan glukozu düzeyi ile vücut kitle indeksi ve beslenme arasındaki ilişkinin araştırılması

    Investigation of the relationship between albumin, prealbumin, blood glucose levels, body mass index and nutrition in acute ischemic stroke patients admitting to the emergency department.

    HASAN CAN MEMİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİL KAYA

    DOÇ. DR. YEŞİM İŞLER

Geri Dön