Diferansiye tiroid kanserlerinin tedavisinde tamamlayıcı tiroidektominin yeri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 102844
- Danışmanlar: PROF.DR. TARIK TERZİOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 56
Özet
ÖZET Ocak 1991 - Ocak 2001 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi A Servisinde 81 hastaya diferansiye tiroid kanseri nedeniyle tamamlayıcı tiroidektomi (TT) uygulanmıştır. Verileri yetersiz olan 6 hasta çalışma dışı bırakılarak 75 hastanın kayıtlan retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 40,6, kadın: erkek oranı 2,75 : 1 bulunmuştur. 63'i (%84) papiller tiroid kanseri, 9'u (%12) folliküler tiroid kanseri, 3'ü (%4) Hürthle hücreli tiroid kanseri olgusudur. Papiller kanserlerin ll'i (%15) mikrokanserdir (MPTK, çap < lcm) (ŞekU 1). İlk ameliyat; 45 (%60) hastada multinodüler guatr, 14'ünde (%18) soliter nodul, 2 (%3) hastada difiüz guatr, 4'ünde (%5) kanser şüphesi, 1 Graves hastahğı ve 1 hastada boyunda kitle nedeniyle yapılmıştır. 8 (%10) hastada ise ameliyat endikasyonu bilinmemektedir. 43 (%57) hastaya bilateral rezeksiyon uygulanırken, 22 (%30)'sine tek taraflı rezeksiyon yapılmıştır. 10 (%13) hastada ise ilk ameliyatın türü bilinmemektedir. Hastaların sadece 20 (%27)'sinin birinci ameliyatı hastanemizde gerçekleşmiştir. Tümörlerin çapı ortalama 2.6 cm bulunmuştur. Kanserlerin %23'ünün multisentrik olduğu saptanmıştır. Tiroid kapsül invazyonu %53, tiroid içi damar invazyonu %44, tiroid içi mikroskopik yaydım %25, tiroid dışı lokal invazyon %24 hastada saptanmıştır. %15 olguda lenf nodu metastazı bulunmuştur. AMES prognostik skorlama sistemine göre hastaların %73'ü düşük risk grubunda, %27'si ise yüksek risk grubunda bulunmuştur. MACİS prognostik skorlama sistemine göre hastaların %14'ünün skoru 7 veya daha yüksek, %86'sının 7'den düşük olduğu saptanmıştır. AMES ve MACİS sistemine göre yüksek riskli hastalarda metastaz gelişme riski artmıştır. Tamamlayıcı tiroidektomi öncesi 2 hastada kemik, 2 hastada ise akciğer metastazı saptanmıştır. 7 (%9) hastada serum TSH değerlerinin, tiroid hormonu replasmanı yapılmamasına rağmen, normalden düşük olduğu gözlenmiştir. İki ameliyat arası sürenin ortalama değeri 17 ay, ortanca değeri ise 2 ay olarak bulunmuştur. İlk ameliyatını servisimizde olanlara ortalama 1,8 ±1,4 ay sonra tamamlayıcı tiroidektomi uygulanmıştır. TT esnasında ortalama 10,3 ±7gr doku çıkarılmıştır. 30 (%40) hastanın reoperasyon materyalinde tümör saptanmıştır. Ortalama 37,9 ±27,5 ay takip edilen hastaların 8 (%10,7)'inde lokal nüks, 4 (%5,3)'ünde uzak metastaz gelişmiştir. 49Tedaviyi kabul etmeyen 2 hasta dışındaki tüm olgulara I131 ile ablasyon yapılmış ve tiroksin ile süpresyon tedavisi verilmiştir. Nüks veya metastazı olan 3 olguya modifiye boyun diseksiyonu, 2 olguya eksternal radyoterapi uygulanmıştır. Mortalite görülmemiştir. Toplam 11 (%14,4) hastada komplikasyon gelişmiştir. Tek taraflı geçici rekürren laringeal sinir felci hastaların 2'sinde (%2.6) gözlenmiştir, bunlardan biri ilk ameliyata bağlıdır. Kalıcı rekürren laringeal sinir felci ise bir hastada (%1,3) gelişmiştir. Geçici hipokalsemi 4 (%5,3), kalıcı hipoparatiroidi 1 (%1,3) hastada görülmüştür. 2 olguda yara infeksiyonu, bir olguda abse gelişmiştir. Kalıcı komplikasyon oranı %2,6'dır. Daha az nüks, metastaz ve kansere bağlı mortalite ile sonuçlandığından, ameliyat sonrası gelişebilecek nüks ve metastazların tam ve tedavisini kolaylaştırdığından, eksik cerrahi girişim yapılmış olan diferansiye tiroid kanserli hastalara tamamlayıcı tiroidektomi uygulanması gereklidir. Deneyimli merkezlerde reoperasyon oldukça düşük bir komplikasyon oram ile yapılabilmektedir. 50
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Diferansiye tiroid kanserli hastaların klinik ve kardiyovasküler risk faktörlerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective analysis of clinical and cardiovascular risk factors in patients with differentiated thyroid cancer
SAFİYE ARIK
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2014
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA KEMAL BALCI
- İyi diferansiye tiroid kanserlerinde prognostik faktörler
Prognostic Factors for well-differentiated thyroid carcinoma
SERCAN AKSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİLÜFER GÜLER
DOÇ. DR. EVREN ÖZDEMİR
- Tiroid kanserlerinin lob içi yerleşiminin metastatik lenf nodu bölgeleri ile anatomik ilişkisi
Anatomical relationship between localization of thyroid cancers and metastatic lymph node regions
MERVE KÜÇÜKER
- Normotiroid diferansiye tiroid karsinomu olgularında serum tiroid hormon ve tiroglobulin oranlarının tanısal değerlerinin belirlenmesi
Determination of the diagnostic values of serum thyroid hormone and thyroglobulin ratios in normothyroid differential thyroid carcinoma cases
YUNUSHAN FURKAN AYDOĞDU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Genel CerrahiGazi ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT AKIN
- Diferansiye tiroid karsinomunda radyoaktif iyot tedavisinin kemik iliği üzerine etkileri ve sekonder kanser gelişimi
The effects of radioactive iodine treatment on bone marrow in differentiated thyroid carcinoma and secondary cancer development
HAKAN CENSUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Aile HekimliğiBaşkent ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ CİHAN FİDAN