Geri Dön

Değişik servikal açıklıklarda uygulanan epidural analjezinin travay süresi ve doğum eylemi üzerine etkileri

The Effects of the epidural analgesia on the progress of labor and labor outcome in different degrees of servical dilatation

  1. Tez No: 103075
  2. Yazar: ÖZGE DEMİR (ÖZDEMİR)
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. Y. OKAN BALCIOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Ağrısız doğum, Epidural analjezi, Servikal açıklık vnı, Pain relief in labor, Epidural analgesia, Cervical dilatation rx
  7. Yıl: 2001
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 957

Özet

ÖZET Epidural analjezi doğum eylemi süresince ağrı giderimi sağlayan etkin ve emniyetli bir yöntemdir. Bununla birlikte, travay ve doğum ağrısı sırasında uygulanan epidural analjezinin doğum eyleminin süresi ile müdahaleli doğum ve sezaryen insidansı üzerine farklı etkisi olduğuna ilişkin görüşler mevcuttur. Bu çalışmada değişik servikal açıklıklarda uygulanan epidural analjezinin travay süresi, doğum eylemi ve müdaheleli doğum olasılığı üzerine etkisini incelemeyi amaçladık. Etik komitenin izni alınarak vajinal doğum planlanan 222 gebe rasgele seçimle 4 ana gruba ayrıldı. Her ana grupta kendi içinde servikal açıklığı < 4 cm olanlar Ia-IIa-EIa-IVa, 4-5 cm olanlar Ib-IIb-IIIb-rVb ve 5 cm> olanlar Ic-Hc-HIc-IVc olmak üzere 3 'er alt gruba ayrıldı. Grup I (multipar) ve ÜT e (primipar) analjezi amaçlı epidural kateter yerleştirildi. Grup II (multipar) ve IV' e (primipar) travay süresince herhangi bir analjezik ajan verilmedi. Grup I-IH'e epidural yoldan 12.5 mg bupivakain +50 u,g fentanil yükleme dozunu takiben, hasta kontrollü analjezi yöntemi kullanılarak % 0.125'lik bupivakain + 2.5 ng/ml fentanil solüsyonundan 10 ml/saat infüze edildi. Bolus doz 5 mi, kilitli kalma süresi 30 dk idi. Tüm olguların demografik verileri, gebelik süresi, sayısı, latent faz süresi kaydedildi. Travay süresince sistolik - diastolik kan basınçları, anne - bebeğin kalp atım hızlan, servikal açıklık, ağrı VAS skoru, aktif fazın 1. evresinde saatte 1, 2. evresinde 15 dk'da bir değerlendirildi. Gruplar arasında demografik bulgular açısından fark gözlenmedi.( p > 0.05 ) Primipar olgularda her 3 grup farklı servikal açıklıklarda aktif fazın 1. evresi anlamlı oranda kısa iken, multipar olgularda ise >5 cm'lik grup hariç aktif faz 1. evresi anlamlı oranda kısa bulunmuştur.( p < 0.05 ) Grup HHV'te sezaryen insidansı benzerdi. Grup I'de ise grup Il'ye göre bu oran %10 azalmıştı. Bu azalma istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Müdahaleli doğum sıklığı gruplar arasında farklılık göstermedi.( p > 0.05 ) Travay sırasında değişik servikal açıklıkta uygulanan epidural analjezinin sezaryen ile doğum ve müdahaleli vajinal doğum insidansını arttırmadığı, aktif fazın 1. evresinin süresini kısaltırken, 2.evrenin süresini değiştirmediği kanısına vardık.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT The effects of the epidural analgesia on the progress of labor and labor outcome in different degrees of cervical dilatation Epidural analgesia is a safe and effective method of pain relief during labor. Whether epidural analgesia prolongs labor, increases instrumental vaginal delivery and operatif delivery remains controversial. The purpose of the present study was to determine the effects of the epidural analgesia on the progress of labor and labor outcome in different degrees of cervical dilatation. After approval by the ethical comity, a total of 222 patients scheduled for vaginal delivery were divided into 4 groups. Each group divided into 3 subgroups. In these subgroups; the degree of cervical dilatation was 5 cm in group Ic-Hc-iric-rVc. Epidural catheters were placed for analgesia in group I-ÜI. Group H-IV were not given any analgesic therapy during labor. Group I-ffl received an epidural injection of 12.5 mg (% 0.125) bupivacaine + 50 p.g fentanyl. Then they received % 0.125 bupivacaine with 2.5 |ig/ml fentanyl through the PCA infuser. Epidural infusion was fixed at rate of 10ml /hour. Patients receiving PCEA were able to self - administer a demand dose ( DD ) of 5 ml every 30 min as needed. Sistolic- diastolic blood pressure, fetal and maternal heart rate, visual pain score and cervical dilatation were assessed in the first stage (once every hour ) and the second stage. ( four times every hour ) There was no demographically difference between the groups. ( p > 0.05 ) The first stage of the labor was significantly shorter in the epidural groups I-m, execpt in group Ic (multipar patients which had cervical dilatation >5cm) than the control groups n - IV. ( p < 0.05 ) The second stage was similar for all groups and it didn 't increase the incidence of instrumental vaginal delivery and operative delivery.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    242201

    Nonspesifik boyun ağrılı olgularda akut dönemde verilen endurans egzersizlerinin etkinliği

    The efficiency of endurance exercises at the acute phase of patients with non specific neck pain

    NURSEN ÖZDEMİR

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. YÜCEL YILDIRIM

  2. Tez No

    44805

    Servikal doku örneklerinde polimeraz zincir reaksiyonu ve in situ hibridizasyon yöntemleri ile insan papillomavirüsünün belirlenmesi

    Başlık çevirisi yok

    A. İLTER GÜNEY

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    Tıbbi BiyolojiMarmara Üniversitesi

    PROF.DR. BEYAZIT ÇIRAKOĞLU

  3. Tez No

    344142

    Hastane öncesi farklı ileri havayolu cihazları ile servikal vertebral hareketlerin değerlendirilmesi

    Cervical vertebral movements during intubation with different pre-hospital advanced airway devices

    TAYLAN KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    İlk ve Acil YardımAkdeniz Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERKAN GÖKSU

  4. Tez No

    271979

    Servikal dar kanal tanısı ile farklı yöntemlerle opere edilen hastaların uzun dönem klinik ve radyolojik sonuçlarının değerlendirilmesi

    Long term clinical and radiological follows up of patients operated with different method for cervical spinal canal stenoses

    TUYCHİBOY ABDULLAEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    NöroşirürjiMarmara Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DENİZ KONYA

  5. Tez No

    138729

    Histeroskopi öncesi servikal olgunlaşma için oral ve vajinal misoprostolun karşılaştırılması

    Comparison of orally and vaginally given misoprostol for cervical maturarion before hysteroscopy

    GÜLTEN ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Kadın Hastalıkları ve DoğumTrakya Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. M. ALİ YÜCE

Geri Dön