Geri Dön

Total intravenöz anestezi uygulanan yaşlı ortopedik hastalarda remifentanil ve alfentanilin hemodinami ve derlenme dönemine etkilerinin karşılaştırılması

The Comparison of the effects of remifentanil and alfentanil on hemodynamics and recovery phase in elderly patients who total intravenous anesathesia is applied

  1. Tez No: 103092
  2. Yazar: ENDER VARDAR
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. SAFFET KARACA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2001
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 70

Özet

ÖZET Bu çalışmada total intravenöz anestezi uygulanan yaşlı ortopedik hastalarda alfentanil ile remifentanilin hemodinami ve derlenme dönemine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Çalışma kapsamına gonartroz tanısıyla öpere edilip diz protezi takılacak ASA skoru I-II olan 65 yaşm üzerindeki 40 hasta dahil edildi. Premedikasyon amacıyla 0.03mg/kg tV midazolam verildikten sonra hastalar rasgele 20 kişilik iki gruba ayrıldılar. Birinci gruba(A grubu) alfentanil - propofol TtVA uygulandL İndüksiyonda 1.5 mg/kg İV propofol (30 saniyede) verildikten sonra 10 ug/kg ÎV alfentanil(60 saniyede) ve endotrakeal entübasyon için 0.1 mg/kg İV vekuronyum verildi Sonra 1 ug/kg/dk.'dan alfentanil infüzyonuna başlandı. İkinci gruba(R grubu) remifentanfl-propofol 1ÎVA uygulandı. İndüksiyonda 1.5 mg/kg İV propofol (30 saniyede) verildikten sonra, 0.5 ug/kg İV renıifentanil(60 saniyede) ve endotrakeal entübasyon için 0.1 mg/kg İV vekuronyum verildi Hemen sonra 0.2 ug/kg/dL'dan remifentanil infüzyonuna başlandı. Her iki gruba propofol infuzyonu ilk on dakikada 8 mg/kg/saat'den, ikinci on dakikada 6 mg/kg/saat 'den ve ardından 4 mg/kg/saat'den gitti Hastalar 3 dakika %100 02 ile manuel kontrollü ventile edildikten sonra uygun çaph endotrakeal tüple orotrakeal entübe edildiler. Ventilasyon, 02-hava karışımı ile(Fi02 0.40) kontrollü olarak sürdürüldü(tidal volüm 8 ml/kg, solunum frekansı 12/dakika). Anestezi ve cerrahi dönemlerindeki yanıtlar ve anestezi derinliği PRST (Pressure, Rate, Sweating, Tears) skoru ile izlenip, 0-2 puan arasında olacak şekilde tutuldu. Alfentanil infuzyonu cerrahi bitiminden 15 dakika önce, remifentanil ve propofol infuzyonu cerrahi bitiminde birlikte sonlandınkuktan sonra derlenme dönemi; solunum, dolaşım sistemi, cilt görünümü, şuur ve kas aktivitesini değerlendirme olanağı veren Aldrete derlenme skoru ile değerlendirildi İndüksiyon sonrası iki grubu karşılaştırdığımızda SAB, OAB, DAB düşüşü alfentanil grubunda remifentanil grubuna göre anlamlı derecede daha fazladır(p0.05). İki grupta da bradikardiye rastlanmamıştır, tki grubun entübasyon sonrası ve cerrahi insizyon sonrası hemodinamik verilerini kıyasladığımızda SAB, OAB, DAB ve KAH artışı açısından aralarında anlamlı bir farklılık yoktur. Yanıtlar A grubunda daha fazla hastada görülmesine rağmen aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bu1unmamıştır(p>0.05). Turnike şişirilmesine iki grupta da hiçbir yanıt gözlenmedi Çalışmamızda A ve R grubunda intraoperatif dönemde SAB, DAB ve KAH orta.lama.1an stabil kalmış, fakat A grubunda OAB, R grubuna göre anlamlı derecede daha yüksek seyretmiştir(p0.05). Çalışmamızda ekstübasyon sonrası SAB, OAB, DAB artışı, alfentanü grubunda remifetanfl grubuna göre anlamlı derecede daha fazladır(p

Özet (Çeviri)

SUMMARY In this study, it has been aimed to compare the effects of remifentanil and alfentanil on hemodynamy and recovery phase in elderly orthopedic patients who total intravenous anesthesia is applied. For this study, 40 patients who are aged over 65, have I-II ASA score, will be operated with the diagnosis of gonarthritis and knee prosthesis will be used, have been included. With the purpose of premedication, after giving 0.03 mg/kg IV midazolam, patients were randomly divided into two groups with 20 persons in each. Alfentanil - propofol TTVA was applied to the first group (Group A). In the induction, after giving 1.5 mg/kg IV propofol in each 30 seconds, 10 mg/kg IV alfentanil in each 60 seconds and 0.1 mg/kg IV vecuronium for endotracheal intubation were given. Then, 1 mg/kg/min. alfentanil infusion were initiated. Remifentanil-propofol TTVA was applied to the second group (Group R). In the induction, after giving 1.5 mg/kg IV propofol in each 30 seconds, 0.5 mg/kg IV remifentanil in each 60 seconds and 0.1 mg/kg IV vecuronium for endotracheal intubation were given. Then, 0.2 mg/kg/min. remifentanil infusion were initiated. The propofol infusion went to both groups in the first ten minutes at 8 mg/kg/hour, in the second ten minutes at 6 mg/kg/hour and later at 4 mg/kg/hour, respectively. After patients were ventilated with 100% 02 for 3 minutes in a manually controlled way, orotracheal intubation with endotracheal tube at proper radius was applied. Ventilation was maintained with the mixture of CVair (FİO2 0.40) in a controlled way (tidal volume as 8 ml/kg, breathing frequency as 12/min.). The reactions in anesthesia and surgery phases and anesthesia depth were followed with the PRST (Pressure, Rate, Sweating, Tears) score, then they were kept as in 0-2 points. After alfentanil infusion was cut 15 minutes before operation was terminated and remifentanil and propofol infusion was discontinued at the end of operation, recovery phase was assessed with Aldrete recovery score which gives the opportunity for assessment of breathing, circulation system, skin appearance and muscle activity. When we compare two groups after the induction, SAP, MAP, DAP decreases are significantly higher in the alfentanil group than ones in the remifentanil group (p0.05). Bradycardia has not been found İn both groups. To compare the hemodynamic data of both groups after intubation and surgical incision, there is no difference between both in SAP, MAP, DAP and HR increases. Although reactions are relativery higher in the patients of Group A, there is no statistically difference between them (p>0.05). No reaction to tourniquet was reported in both groups. In the study, SAP, DAP and HR averages had become stabile in intraoperative phase in A and R groups, however in the Group A, MAP was significantly higher than in the Group R (p0.05). In this study, after the extubation, SAP, MAP, DAP increase is significantly higher in the alfentanil group than in the remifentanil group (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    359063

    Alt ekstremite cerrahisi geçiren yaşlı hastalarda genel ve rejyonel anestezi sonrası görülen deliryum sıklığı ve risk faktörlerinin karşılaştırılması

    The comparison of delirium incidence and risk factors undergoing in elderly patients lower extremity surgery with general or regional anesthesia

    İLKE KÜPELİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonÇukurova Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. YASEMİN GÜNEŞ

  2. Tez No

    301194

    Femur kırığı olan hastalarda preoperatif uygulanan fasia iliaka kompartman bloğunun spinal anestezi uygulama kolaylığına ve postoperatif analjezik tüketimine etkisi

    Effects of fascia iliaca compartment block - which is preoperatively performed to femoral bone fracture patients- on spinal anaesthesia performing easiness and postoperative analgesic consumption

    ALAİDDİN DOMAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EBRU KELSAKA

  3. Tez No

    664713

    Ortopedik Cerrahi, Genel Cerrahi ve Plastik Cerrahide İntravenöz veya Epidural Hasta Kontrollü Analjezi ile Postoperatif Ağrı Kontrolünün Retrospektif Değerlendirilmesi

    Ortopedik Cerrahi, Genel Cerrahi ve Plastik Cerrahide İntravenöz veya Epidural Hasta Kontrollü Analjezi ile Postoperatif Ağrı Kontrolünün Retrospektif Değerlendirilmesi

    ESRA YAKIŞIK ÇAKIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN DERYA GÖKÇINAR

  4. Tez No

    230154

    Lomber disk cerrahisi geçiren yaşlı ve genç hastalada total intravenöz anestezi yönteminin postoperatif kognitif fonksiyonlara etkisi

    The effect of total intravenous anesthesia on the postoperative cognitive functions at the elderly and young patients having lomber disc surgery

    GİZEM İLVAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZERRİN ÖZKÖSE

  5. Tez No

    271736

    Geriatrik hastalarda genel anestezi ve TİVA (Total İntravenöz Anestezi) uygulaması sonrasında erken postoperatif nörokognitif fonksiyonların değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    TOLGA GÜRSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonMarmara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TÜMAY UMUROĞLU

Geri Dön