Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut alevlenmesinde streptococcus pneumoniae, moraxella catarrhalis ve haemophilus influenza sıklığı
Moraxella catarrhalis, streptococcus pneumonia and haemophilus influenzae in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease
- Tez No: 103347
- Danışmanlar: PROF.DR. TUNCAY HASİP SÖZEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 109
Özet
ÖZET KOAH akut alevlenmesi düşünülen hastaların balgam örneklerinde üretilen bakteriler; optokine duyarlılık ve safrada çözünürlük testleri ile S. pneumoniae, katalaz, oksidaz, DNAaz, nitrat redüksiyonu ve şeker fermantasyon testleri ile M. catarrhalis, X ve V faktörlerine gereksinimi ve süt anne fenomeni testleri ile de H. influenzae identifikasyonlan yapıldı ve Kirby-Bauer Disk Difuzyon yöntemi ile antibiyotik duyarlılıkları çalışıldı. 100 hasta çalışmaya almdı ancak bunların 85'inde balgam örneği Murray ve Washington değerlendirmesine göre grup 5 ve 4 olduğundan ileri identifikasyon için kültürleri yapıldı. Seksen beş örneğin 35 tanesinde patojen olduğunu düşündüğümüz bakteri üredi. S. pneumoniae 14 (%16.5), M Catarrhalis 8 (%9.4), H. influenzae 5 (%5.8), E. coli 4 (%4.7), K. pneumoniae 2 (%2.4), P. aeruginosa 1 (%1.2) ve S. aureus 1 (%1.2) izole edildi. Kan kültürü alman hastaların 2'sinde (% 2.4) S. pneumoniae üredi. Disk difuzyon yöntemi ile yapılan antibiyotik duyarlılığı çalışmasında; H. influenzae suşlarmın bir tanesinde terasiklin ve kotrimoksazole direnç tespit edilirken, amoksisilin, amoksisilin klavulanat, sefaklor, seftriakson, imipenem, aztreonam, klaritromisin, levofloksasin ve kloramfenikole direnç tespit edilmedi ve bütün suşlarm beta laktamaz aktivitesi negatif olarak bulundu. M. catarrhalis suşlanna baktığımızda; 5 susta beta laktamaz aktivitesi pozitif olarak bulunurken ve bunların bir tanesinde eritromisin direnci bulundu. Üç susun beta laktamaz aktivitesi negatifti ve bunların birinde tetrasiklin, 2'sinde ko-trimoksazol direnci söz konusuydu. İzole edilen 14 & pneumoniae susunun 2'sinde oksasilin direnci bulundu ve MİK çalışıldığında birisi 0.5 ug/ml ile orta duyarlı, diğeri 0.0025 ug/ml ile duyarlı olarak bulundu. Diğer antibiyotiklere 92baktığımızda vankomisine, klaritromisine, levofloksasine ve kloramfenikole direnç bulunmadı. Bir susta eritromisine, 8 susta tetrasikline, 2 susta ko-trimoksazole ve 4 susta klindamisine direnç saptamrken, 3 susta tetrasikline, 2 susta ko-trimaksazole ve 2 susta klindamisine orta derecede duyarlılık tespit edildi. KOAH'ın enfeksiyöz alevlenmesinde, viral ajanlar alevlenmelerin %30 'undan sorumlu iken, M. pneumoniae ve C. pneumoniae gibi atipik bakteriyel etkenler %1-10 sıklıktadır. Yüzde 40-60 vakadan ise gram negatif ve pozitif bakteriler sorumludur. Bunlar arasmda da en sık rastlanan ajanlar S. pneumoniae, M. catarrhalis ve H. influenzae' dır. Bu durum akut alevlenme sırasında antibiyotik kullanımını da beraberinde getirmektedir. KOAH akut alevlenmesinde en çok görülen H. influenzae 'da %35 ve M. catarrhalis 'te %80-95 beta laktamaz üretimi söz konusu olduğundan bu suşlarla olan enfeksiyonlarda ampisilin ve amoksisilin tercih edilmemeli bunların yerine beta laktamaz inhibitörlü beta laktam antibiyotikler, yeni kuşak makrolidler (klaritromisin, azitromisin), ikinci ve üçüncü kuşak sefalosporinler ve daha az olmak suretiyle kinolonlar kullanılmalıdır. S. pneumoniae pnömonisi söz konusu olduğunda ise halen birinci tercihimiz penisilin olmalıdır. Ancak tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de duyarlılık azalması söz konusudur. Orta düzeyde duyarlı suçlarda yüksek doz penisilin verilerek tedavi edilebilinir. Direnç söz konusu olduğunda kullanabileceğimiz alternatifler sefalosporinler, yeni kuşak makrolidler, kinolonlardır. KOAH' da ampirik antibiyotik kullanımı, hem o akut alevlenmelere neden olan etkenlerin belirlenmesini, hem de bunlara ilişkin antibiyotik direnç durumlarının bilinmesini, dolayısıyla ucuz ve etkili antibiyotik kullanımım beraberinde getirmektedir. 93
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Diyafram kalınlığı ve hareketinin koah sınıflaması ve alevlenmesindeki yeri
The role of diaphragm thickness and excursion in the classification and exacerbation of copd
SAİBE FULYA ELMASTAŞ AKKUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEVDA ŞENER CÖMERT
- Chlamydia pneumoniae varlığının, kronik obstrüktif akciğer hastalığı akut alevlenmesinde Mikroimmünofloresan Testi ve Real-Time PCR yöntemi ile araştırılması
Başlık çevirisi yok
YAVUZ UYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Göğüs HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiMikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT GÜNAYDIN
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmesinde tanı ve tedavinin periferal perfüzyon indeksi ile ilişkisi
Association of diagnosis and treatment with peripheral perfusion index in exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
MURAT ARAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs HastalıklarıKafkas ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HANDAN ÇİFTÇİ
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmesinin ağırlığını belirlemede serum iskemi modifiye albumin düzeyinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum ischemia modified albumin level in determining the prognosis of chronic obstructive lung disease exacerbation
SERAY ABUZAINA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMİNE ARGÜDER
- Kronik obstriktif akciğer hastalığının akut alevlenmesiyle acil servise gelen hastalarda arteriyel kan gazları ile spirometri ve pulse oksimetrinin karşılaştırılması
Comparing spirometry and pulse oxymetry with arterial blood gases in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
MELEK SEDEF GÜRKAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesiİlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ARİF HİKMET ÇIMRIN