Bronşial astmada bronş duvarı yeniden yapılanmasının yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografi ve histopatolojik yöntemler ile değerlendirilmesi
Evaluation of bronchial wall remodeling in bronchial asthma by high resolution computed tomography and histopathologic methods
- Tez No: 111407
- Danışmanlar: DOÇ.DR. ZAFER KARTALOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gata
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bronşial astma havayollarının kronik inflamatuvar bir hastalığıdır. Kronik inflamasyon havayollarında yeniden yapılanma ile sonlanan bazal membran (BM) kalınlaşması gibi yapısal değişikliklere (remodeling) neden olmaktadır. Ancak yeniden yapılanmanın oluş mekanizması ve gelişimi halen tam olarak açıklanamamıştır. Bu çalışmada astma hastaları ve sağlıklı kontroller arasında havayolu yeniden yapılanmasını bronşial biyopsilerde BM kalınlığı ve yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografi (YRBT) taramasında bronş duvarı kalınlığı ile değerlendirdik ve hastalığın derecesi, atopi, spirometrik ölçümlerle ilişkisini inceledik. Otuz altı stabil astma hastası ve 22 sağlıklı kontrol olgusu çalışmaya dahil edildi. Tüm olgular sigara içmeyenler arasından seçildi. Astma hastalarından 9'u hafif, 27' si orta derecede astma olarak sınıflandırıldı. Tüm olgulara YRBT taraması ve bronkoskopik biyopsi işlemleri başarı ile uygulandı. YRBT ölçümleri havayollarının 3 değişik seviyesinde (ana bronş, lob bronşu ve küçük havayolları) yapıldı. Bronş duvarı kalınlığı (T), bronş çapı (D) ve havayolu duvar alanı yüzdesi (%HDA) ölçümleri yapıldı. Özellikle küçük havayollarında astma hastalarında ortalama T (1.10±0.16), T/D (0.30+0.02) ve %HDA'da (84.39+4.55) sağlıklı kontrollere göre (sırasıyla: 0.89±0.18, 0.26+0.03, 76.45±7.37) anlamlı (p<0.001) farklılık tespit ettik. Ancak astma grupları arasında anlamlı bir fark gözlemlemedik. Eozinofilik ve lenfositik infiltrasyon sağlıklı kontrollerle karşılaştırıldığında (sırasıyla p<0.001, p=0.006) astmalı hastaların bronş biyopsilerinde belirgin olarak artmıştı. Bronş biyopsilerinde BM kalınlığı ana bronşlarda astmalılarda 9.22±2.28 (im, sağlıklı kontrollerde 5.40+1.73 um (p<0.001) ve küçük havayollarında sırasıyla 8.50+1.60, 4.86±1.35 um (p<0.001) olarak bulundu. BM kalınlığı orta derecede astmalılarda hafif astmalılara göre belirgin farklılık gösteriyordu (p=0.01). İlaveten BM kalınlığı küçük havayollarında T, T/D, ve %HDA ile pozitif korelasyon gösteriyordu. Sonuç olarak astma hastalan sağlıklı kontrollere göre belirgin bronş duvarı ve BM kalınlaşması göstermektedir. Bu bulgular havayolu yeniden yapılanmasının astmanın erken karakteristik bulgularından birisi olduğu hipotezini doğrulamaktadır ve bulgularımıza dayanarak bronş duvarı yeniden yapılanmasının YRBT ile noninvazif ve doğru olarak saptanabileceği söylenebilir.
Özet (Çeviri)
SUMMARY Bronchial asthma is a chronic inflammatory disease of the airways. Chronic inflammation causes structural changes like basement membrane (BM) thickening at the airways, which ends with the remodeling of airways. However the mechanism, development and progression of remodeling is still obscure. In this study airway remodeling of astmatic patients, evaluated as the BM thickness by bronchial biopsy and bronchial wall thickness by high resolution computerized tomography (HRCT), was compared with that of healthy subjects. Also the relation between BM or bronchial wall thickness and clinical grading of disease, atopy, and spirometry assessed. Thirty-six patients with stable asthma, 22 healthy control subjects were recruited for the study. All subjects were non-smokers. Nine of 36 asthmatics were classified as mild asthma, and 27 were moderate asthmatics. HRCT scan and bronchoscopic biopsy were performed successfully for all subjects. HRCT scans were done at three different levels (mean bronchus, lobar bronchus and small airways). We measured the bronchial wall thickness (T), bronchial luminal diameter (D), and calculated T/D ratio, percentage of airway wall area (%HDA). Especially at the level of small airways mean T (1.10±0.16), T/D (0.30±0.02), and %HDA (84.39±4.55) of asthmatic patients were significantly (p<0.001) different from healthy controls (respectively, 0.89+0.18, 0.26±0.03, 76.45±7.37). However there were no differences between asthma groups. The eosinophilic and lymphocytic infiltrations were significantly higher (respectively p<0.001, p=0.006) in asthma subjects compared with healthy controls. The mean BM thickness values of large airways were 9.22+2.28 um in asthmatics and 5.40+1.73 um in controls (p<0.001), and BM thickness of small airways were 8.5O+.1.60 and 4.86±1.35 um respectively (p<0.001). BM thickness of those with mild astma slightly differs from moderate asthmatics (p=0.01). Moreover in asthmatics, the degree of BM thickening was positively correlated to small airways T, T/D ratio and %HDA measurements. In conclusion, all the asthmatic patients had greater airway wall thickness and BM thickness the healthy subjects as assessed by HRCT scanning and bronchial biopsies. And we confirm that airway remodeling is a very distinctive and characteristic pathologic finding of asthma. We also demonstrated that remodeling could be assessed by HRCT non-invasively and accurately.
Benzer Tezler
- Kuru toz inhaler budesonid tedavisinin bronşial astmalı çocuklarda serum ecp, ve svcam-1 düzeylerine tkisi ve bunun astma kliniği, solunum fonksiyonları, bronş hiperreaktivitesi ile ilişkilerinin araştırılması
Efficacy of dry powder inhaler budesonide on the levels of serum eosinophilic cationic protein (ecp) and soluble vascular cell adhesion molecule-1 (svcam-1) in children with bronchial astma
İSHAK ABDURRAHMAN IŞIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÖNÜL ADALIOĞLU
- Bronşial astma tanısıyla takipli hastalarda montelukast kullanımına bağlı hepatotoksisite incelemesi
Başlık çevirisi yok
KAMİL TEKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. RENGİN ŞİRANECİ
- İnhaler kortikosteroid ve nedokromil sodyumun bronşial aşırı yanıt üzerine uzun süreli etkileri
Başlık çevirisi yok
AYSEL ACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Göğüs HastalıklarıEge ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜLKÜ BAYINDIR
- Allerjik bronşial astma tedavisinin izlenmesinde serum eozinofil katyonik protein düzeyinin değeri
Başlık çevirisi yok
DİLAVER TAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Göğüs HastalıklarıGataGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KUDRET EKİZ
- Çocukluk çağı bronş astmasında serum sICAM-I ve sE-selektin düzeyleri
Serum sICAM-I and sE-selectin levels in childhood asthma
ESİN FİGEN DOĞU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMEL BABACAN