Yoğun bakım pnömonilerinin mikrobiyolojik izlenimi
Microbiological investigation of intensive care pneumoniae
- Tez No: 111524
- Danışmanlar: PROF.DR. ÇİĞDEM BAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
SONUÇLAR VE ÖZET: Bu çalışmada YBÜ'lerinde 48 saatten uzun süre yatan, mekanik ventilasyona bağlı ve klinik olarak VİP düşünülen (n=50) ve düşünülmeyen (n=25) toplam 75 hastanın ETA örneklerinde mikrobiyolojik infeksiyon. tanısı ve kolonizasyon ayrımı araştırılmıştır. Mikrobiyolojik tanı için mikroskopi (Gram ve May-Grünwald Giemsa preparat) ve kantitatif kültür sonuçları uyumuna bakılmıştır. Kantitatif kültür eşik değerleri olarak kullanılan 105 CFU/ml ve 106 CFU/ml için tanı değerleri karşılaştırmıştır. Klinik olarak VİP tanısı alan 50 hastanın 37'sinin (%74) tanısı mikrobiyolojik olarak doğrulanmıştır. Hasta grubunun 12' sinde (%22), kontrol grubunun 18'inde (%72) kolonizasyon saptanmıştır. Hasta grubunda bir, kontrol grubunda sekiz örnekte üreme olmamıştır. Dokuz (%12) hastada kolonizasyonu takiben mikrobiyolojik kriterlere göre pnömoni gelişmiştir. Mikrobiyolojik pnömoni tanısı konan olgulardan izole edilen bakteriler sıklık sırasıyla, MRSA (%46.5), P. aeruginosa (%18.6), Pseudomonas cinsi (%6.9), S. pneumoniae (%4.6); H. influenzae, Serratla cinsi, E. coli (%2.3) olarak saptanmıştır. Erken ve geç görülen pnömonilerin her ikisinde de en sık MRSA izole edilmiştir. Kontrol ve klinik olarak VİP düşünülen hasta gruplarında en sık nonfermentatif bakterilerle kolonizasyon saptanmıştır.Hasta grubunda mikroskopi sonuçları ile kantitat if kültür uyumu değerlendirildiğinde, 105 ve 106 CFU/ml eşik değerler için sırasıyla duyarlılıkları (%92.5 ve %33), özgüllükleri (%60 ve %90), pozitif prediktif değerleri (%90 ve %92.8), negatif prediktif değerleri (%66 ve %27.7), yalancı negatiflik oranları (%7.5 ve %9), yalancı pozitiflik oranları (%40 ve %66) ve doğruluk oranları (%86 ve %46) bulunmuştur. Hasta ve kontrol toplam çalışma grubunda kantitatif kültür- mikroskopi uygunluğu 105 ve 106 CFU/ml için duyarlılıkları (%90 ve %32.5), özgüllükleri (%73.5 ve %97), negatif prediktif değerleri (%86 ve %55.7), pozitif prediktif değerleri (%80 ve 93), yalancı pozitiflik oranları (%26 ve %3), yalancı negatiflik oranları (%9 ve %67.5) ve doğruluk oranları (%82.6 ve %62.6) olarak bulunmuştur. Klinik tanı ile mikrobiyolojik sonuçların istatiksel yorumunda 105 ve106 CFU/ml' nin sırasıyla duyarlılıkları (%74 ve %26), negatif prediktif değerleri (%65.7 ve %40), yalancı negatiflik oranları (%26 ve %74), doğruluk oranları (%82.6 ve %50), özgüllükleri ve pozitif prediktif değerleri her ikisinde de %100, yalancı pozitiflik oranları %0 bulunmuştur. Bu sonuçlara göre 105 CFU/ml'nin duyarlılık ve doğruluk oranları 106 CFU/ml'den yüksek, yalancı negatiflik oranı düşüktür. Youden indeksine (J) göre 105 CFU/ml'nin tanı gücü 10e CFU/ml'den daha yüksek bulunmuştur. Tanı testleri ile Youden indeksi birlikte değerlendirildiğinde kantitatif kültür için eşik değer olarak 105 CFU/ml daha uygun görülmüştür. Yoğun bakım pnömonilerinin tanısını koymak, kolonizasyon ve infeksiyon ayrımını yapmak epidemiyolojik açıdan olduğu kadar tedavinin başlanması ve yönlendirilmesi açısından da önemlidir. Invazif girişim gerektirmemesi, uygulama kolaylığı nedeni ile VİP tanısında sık kullanılan ETA kültürlerini kantitatif yöntemle yaparak duyarlılığın ve özgüllüğün artırılması önerilmektedir. Çalışmamızda kantitatif açıdan kabul edileneşik değer üzerindeki koloni miktarlarının ancak mikroskopi sonuçlarıyla birlikte değerlendirildiğinde anlamlı olacağı sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi'nde tespit edilen kandidemi vakalarının prospektif takibi
Prospective follow-up of candidemia cases detected in Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu City Hospital
MİNE SÖNMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUNDA ŞİMŞEK
- Yoğun bakımda gelişen ventilatör ilişkili pnömonilerin değerlendirilmesi
Ventilator associated pneumonia in an intensive care unit
YADİGAR YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZNUR ŞEN
- Çanakkale ilinde toplumda gelişen pnömonilerde streptococcus pneumonıae (pnömokok) pnönomisinin rolünün belirlenmesi
Determining the role of streptococcus pneumoniae (pneumococcus) pneumonia in community acquired pneumonia in Çanakkale
MUHAMMET RIDVAN DUMLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALPER ŞENER
- Yoğun bakım ünitelerinde gelişen ventilatörle ilişkili pnömonilerin değerlendirilmesi ve maliyet analizi
Başlık çevirisi yok
HİCRAN KARAOĞLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
MikrobiyolojiAkdeniz ÜniversitesiMikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ATA NEVZAT YALÇIN