Akut lenfoblastik lösemili çocuklarda modifiye BFM-90 protokolu ile tedaviye yanıtın prognostik değeri ve diğer prognostik faktörler ile ilişkisi
The Prognostic value of the response to treatment in children with acute lymphoblastic leukemia treated with a modified ALL-BFM 90 protocol
- Tez No: 115437
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmanın amacı, kullanılan modifikasyonu ile ALL-BFM 90 protokolü alan hastalarda 8. gün periferik kanda ve 15. ve 33. günlerde kemik iliğinde blastların varlığının aranması ile ölçülen tedaviye yanıtın prognostik değerinin ve diğer prognostik kriterler ile ilişkisinin araştırılmasıdır. Ağustos 1990 ile Ocak 2000 arasında 150 ardışık yeni tanılı non-B ALL hastası çalışma kapsamına alınmıştır. Tanı May Grunwald-Giemsa ile boyanan periferik kan ve kemik iliği yaymalarının FAB kriterlerine göre değerlendirilmesi ile konmuş, tüm olgularda sitoşimik inceleme ve 1 14 hastada immünfeno tipleme uygulanmıştır. PCR ile t(9;22) ile t(4;ll) varlığı 1996 yılından sonra araştırılmıştır. Risk sınıflamasının temelini toplam blast yükünü gösteren risk faktörü oluşturmuştur. Yedi günlük prednizon uygulamasından sonra tedavi protokolünün 8. gününde periferik kanda uL'deki blast sayısı saptanmıştır. Tedavi protokolünün 15. ve 33. günlerinde kemik iliğinde blast sayısı saptanmıştır. Blast oranının % 25 veya üzerinde olması M3 kemik iliği, % 5-24 olması M2 kemik iliği, <%5 olması ise Mİ kemik iliği olarak değerlendirilmiştir. Tedavi stratejisi ALL-BFM 90 protokolünü temel almıştır. En önemli modifikasyon olarak MTX, serum düzeyleri ölçülmeden, 1 g/m2 dozda 36 saatlik infüzyon ile uygulanmıştır. Genel sağkalım (OS) için sadece ölüm, olaysız sağkalım (EFS) için ise nüks veya ölüm başarısızlık olarak kabul edilmiştir. Nüks riski, nükssüz aralık (RFI) olarak, remisyona giren hastalarda sadece nüksler başarısızlık kabul edilerek hesaplanmıştır. Toplam 150 hastadan 93'ü erkek, 57'sı kızdı, yaşlan 9 ay ile 15 yıl arasında değişiyor, median 5 yıldı. Yirmidört hastada T- ALL (%21) ve 110 hastada B-ALL hariç B hücre serisine ait ALL saptandı. Analizi yapılabilen 67 hastanın 4'ünde (%6) t(9;22) mevcuttu. Protokolün uygulamaya girmesinden itibaren 12 yıl sonra, median 4 yıl 7 aylık izlemde, 108 çocuğun devam eden birinci remisyonda oldukları görülmüştür. Tüm grup için 12. yılda EFS, OVS ve RFI olasılıkları sırası ile %70.44 ± %3.9, % 74.75 ± % 3.7 ve % 81.1 ± % 3.54 bulunmuştur. Yirmiüç hastada prednisolona yanıt yetersiz, 125 hastada yeterli idi. Steroide yanıtı yetersiz olanhastaların EFS'si (%43.48 ± %10.34) yeterli olanlara göre (%75.26 ± %4.06) ileri derecede anlamlı olarak (p=0.00001) düşüktü. T-ALL'li hastalarda prednisolon yanıtı benzer şekilde ileri derecede anlamlı idi. 15. gün kemik iliği 145 hastada değerlendirilmiş ve Mİ, M2 veya M3 olmasına göre EFS ve RFI anlamlı olarak farklı bulunmuştur. Onbeşinci gün kemik iliğinin prognostik değeri T-ALL'li hastalarda en belirgindir. Onbeşinci gün kemik iliğinin M3 olması HRG içinde de ayrıca yüksek riskli bir grup tanımlamaktadır. Kemik iliğinde 33. gün %5 veya üzerinde blast bulunması en anlamlı olumsuz risk faktör olarak ortaya çıkmıştır. Bu hastaların EFS'si %7.69 ± 7.39 olup, 33. gün remisyona giren hastalardan (EFS %77.51 ± 3.83) ileri derecede anlamlı olarak düşük bulunmuştur.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- BFM-2000 protokolü almuş akut lenfoblastik lösemili çocuklarda miyeloid işaretliyici pozitifliğinin prognostik değeri ve diğer prognostik faktörler ile ilişkisi
Başlık çevirisi yok
NEVAL MUTLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. GÖNÜL AYDOĞAN
- Akut lenfoblastik lösemili çocuklarda immünfenotiplemenin prognostik önemi
Prognostic significance of immunophenotyping in childhood acute lymphoblastic leukemia
MESUT GARİPARDIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Hematolojiİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP KARAKAŞ
- Akut lenfoblastik lösemi tedavisi almış çocuklarda obezite, metabolik sendrom, insülin direnci, hipotiroidi ve büyüme hormonu eksikliğinin araştırılması
Screening acute leukemia survivors for obesity, metabolic syndrome, insulin resistance, hypotyroidism and growth hormon deficiency
HASAN KARAKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NAZAN SARPER
- Modifiye ST. jude total XIII ve total XV protokolü ile tedavi edilen akut lenfoblastik lösemili çocuklarda tedavi sonrası sekonder kanserler ve infertilite durumunun değerlendirilmesi
Evaluation of post-treatment secondary cancers and infertility status in children with acute lymphoblastic leukemia treated with the modified ST.jude total XIII and total XV protocol
HİLAL EDA KORKMAZ ÜNLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞEVKİYE SELİN AYTAÇ EYÜPOĞLU
- Teknoloji destekli yoga ve egzersizin lösemili çocuklarda kemoterapiyle ilişkili periferik nöropatiye ve ağrıya etkisi
The effect of technology assisted yoga and exercise on chemotherapy-induced peripheral neuropathy and pain in children with leukemia
BİLGE ÖZDEMİR
Doktora
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLÇİN ÖZALP GERÇEKER