Hışıltılı çocuklarda serum immünglobülin A ve immünglobülin G altsınıflarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 115446
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 38
Özet
ÖZET Hışıltılı çocuklar arasında ilende astım geliştirecek olanların belirlenmesi, son 50 yıldır tıp dünyasının gündemindedir. Bugün, hışıltılı çocuklar için değişik astım fenotipleri bulunduğu, altta yatan fizyopatoloji farklı olduğundan prognozlarının da farklı olduğu belirtilmektedir (1-3,). Ancak erken çocukluk döneminde tamamiyle fenotipleri ayırmak mümkün değildir. Fenotiplerin bir kısmı her ne kadar belirlenmiş olsa da patogenez tam açık değildir. Tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları, immünglobülin altgrup eksikliklerinde sık rastlanılan bir bulgudur. Hışıltılı çocuklarda fenotip ne olursa olsun atakların çoğunu viral enfeksiyonlar tetiklemektedir (4-7) Hışıltılı çocuklarda IgG altgrupları ile yapılmış çalışma oldukça azdır (8,9). Kaynaklarda hışıltılı çocuklarda IgA altgrupları ile yapılmış çalışmaya rastlanmamıştır. Bu çalışmanın amacı atopik ve non-atopik hışıltılı çocuklarda IgG ve IgA altgrupları düzeylerini inceleyerek hastalığın gelişiminde rolü olup olmadığım, immünglobülin alt grup anormalliklerinin sıklığını belirlemektir. Çalışmada 6-36 aylık 525 hışıltılı çocukta (353 erkek, 172 kız) serum IgE, IgG ve IgA altgrup düzeyleri incelenmiştir. Hışıltılı çocuklara atopinin belirlenmesi amacı ile allerjik deri prick testleri uygulanmıştır. Aynı yaş grubunda olan 57 sağlıklı çocukta serum IgE ve IgA altgrup düzeylerine bakılmıştır. Çalışmada hışıltılı çocuklar atopik (n: 426) ve non-atopik (n: 99) olarak iki grupta incelendi. Atopik ve non-atopik çocuklar her iki grup arasında yaş dağılımı açısından farklılık olmaması için 5 yaş dilimine ayrılarak değerlendirildi. Atopik gruptaki çocukların ortalama serum IgE değerleri diğer gruptan yüksekti. Atopik hışıltılı çocuklarda deri prick testlerinde yüksek oranda pozitiflik saptandı. Atopik ve non-atopik hışıltılı çocuklar arasında ortalama serum IgG altgrup değerleri açısından anlamlı bir fark yoktu. Hışıltılı çocuklarda en sık IgG2 fazlalığı (%35) ve IgG3 eksikliği (%16) saptandı. Hışıltılı çocuklardaki yüksek IgG2 değerleri bu yaş grubunda sık görülen Streptococcus pneumoniae, Haemophilus inflenzae tip Z»'ye bağlı tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarına bağlandı. Hışıltılı çocuklarda saptanan IgG3 eksikliğinin ise sık 33tekrarlayan viral enfeksiyonlara ve buna bağlı olarak sık hışıltılı ataklara neden olabileceği düşünüldü. Hışıltılı çocuklarda serum IgA alt grupları değerlendirildi. IgAl ve IgA2 değerlerinde yaş ile birlikte artış gözlendi Hışıltılı çocukların ortalama IgAl değerleri sağlam çocuklarınkinden düşüktü (p: 0.002). Hışıltılı çocukların ortalama IgA2 değerleri sağlam çocuklarınkinden yüksekti (p: 0.000) Hışıltılı çocukların %61'inde (n: 320) IgAl eksikliği saptandı. IgAl eksikliği olan hışıltılı çocukların daha sık viral enfeksiyon ve sık hışıltılı ataklar geçiriyor olabilecekleri,' daha fazla allerjen ve antijen yüküne maruz kalıp daha kolay ve fazla duyarlanıyor olabilecekleri düşünüldü. Hışıltılı çocukların %28'inde (n: 147) IgAl değerleri yüksek bulundu. Bu gruptaki çocukların sosyoekonomik ve kültürel nedenlerle daha sık viral solunum yolu enfeksiyonu geçiren çocuklar olduğu düşünüldü. Hışıltılı çocukların %70'inde (n: 367) IgA2 değerleri yüksek bulundu Bu yükseldiğin hışıltılı çocuklarda baskın olan Th2 cevabının göstergesi olduğu düşünüldü. Hışıltılı çocukların %8'inde (n: 43) IgA2 eksikliği saptandı. IgA2 eksikliği gösteren çocukların mukozal immün sistemdeki yetersizlik nedeniyle daha fazla allerjene ve antijene maruz kalıp daha sık enfeksiyon, hışıltılı atak geçiriyor olabilecekleri düşünüldü. Hem IgAl hem de IgA2 eksikliği veya fazlalığı açısından atopik ve non-atopikler arasında bir fark saptanmadı. Bu yüzden hışıltılı çocukların çoğunluğunda IgA sisteminin etkilenmiş olduğu düşünüldü. Sonuçta hışıltılı çocuklarda serum IgG3 değerleri düşük bulunmuştur. Bu bulgu hışıltılı çocuklarda viral solunum yolu enfeksiyonlarına yatkınlığa ve daha sık hışıltılı atakların görülmesine neden olabilir. Hışıltılı çocukların büyük bir bölümünde IgA2 değerleri yüksek bulunmuştur. Bu bulgu hışıltlı çocuklardaki başlan olan Th2 yanıtının göstergesi olabilir. Hışıltılı çocukların büyük bir bölümünde IgAl değerlerinde düşüklük saptanmıştır. Bu da mukozal immün sistemin hışıltlı çocuklarda yetersiz kaldığını, böylelikle hışıltlı çocukların daha fazla antijen ve allerjene maruz kalarak daha kolay duyarlaştığım gösteriyor olabilir. IgA altgruplarında yüksek oranda normalden sapmaların olması hışıltılı çocuğun patogenezinde mukozal immünitenin önemli yeri olduğunu düşündürmektedir. 34
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Respiratuar sinsityal virus ile Respiratuar sinsityal virus dışı bronşiyolit geçiren çocuklarda tekrarlayan hışıltı, atopi riski ve serum interlökin-4, interlökin-13, interferon-gama düzeylerinin karşılaştırılması
Comparision of serum interleukin-4, interleukin-13, interferon-gamma levels and risk of recurrent wheezing, atopy between Respiratory syncytial virus and nonrespiratory syncytial virus bronchiolitis
BURÇAK TATLI GÜNEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZKAN KARAMAN
- Hışıltılı çocuklarda serum b-vitamini, folikasit, B12 düzeyi
Serum vitamin D, folic acid and B12 levels in pediatric patients with wheezing
MEHMET TÜRE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHarran ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEMALETTİN DOST ZEYREK
- Hışıltılı çocuk etyopatogenezinde Soluble IL-2 Reseptörü'nün rolü
Başlık çevirisi yok
SELASE KOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Allerji ve İmmünolojiİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NERMİN GÜLER
- Hışıltılı çocuklarda surfaktan A ve surfaktan D düzeyinin değerlendirilmesi
Evalution of surfactant A and surfactant D levels in wheezy children
REMZİYE ALTIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHarran ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEMALETTİN DOST ZEYREK
- Hışıltılı çocuklarda magnezyum düzeyi
Magnesium levels in wheezing infants
FATMA GÜL DEMİRKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET KÖSE