Astımlı hastalarda antiinflamatuvar tedavinin HRCT ile ölçülen bronş duvar kalınlığı üzerine etkisi
Effect of antiinflammatory treatment on airway wall thickness measured by HRCT in asthmatic patients
- Tez No: 118246
- Danışmanlar: DOÇ. DR. TÜLİN YILMAZ KUYUCU, DR. NESRİN ÇELİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul PTT Erenköy Sanatoryum ve Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 67
Özet
ÖZET Astım hava yollarının kronik inflamatuvar bir hastalığıdır. Kronik inflamasyona bağlı gelişen hasar ve onaran sürecinin sonunda hava yollarında goblet hücre proliferasyonu ile epitelde dökülme, bazal membranın subepitelyal tabakasında kollajen birikimi, düz kas hiperplazisi ve hipertrofisi ile damarlanmada artıştan oluşan kalıcı yapısal değişiklikler -“remodelling”- ortaya çıkar. Astımlı hastalarda hastalığın ağırlık derecesine paralel olarak; inflamatuvar hücre infiltrasyonu ve ödemin yanı sıra hava yolu duvarındaki yapısal değişiklikler nedeniyle bronş duvar kalınlığında artış görülür. HRCT, bronş duvar kalınlaşmasının değerlendirilmesinde noninvaziv ve tekrarlanılabilir bir yöntemdir. Astımda HRCT ile ölçülen bronş duvar kalınlaşması; ödem, bronkokonstriksiyon ve bronş lümeninde sekresyon varlığı gibi reverzibl patolojilerin yanında bronş duvarındaki kalıcı yapısal değişikliklere bağlı olarak ortaya çıkar. Kortikosteroidler günümüz astım tedavisinde en etkili ve en yaygın kullanılan ilaçlardır.İKS'ler hava yolu inflamasyonunu azaltır, hava yolu aşın duyarlılığında, semptomlarda ve solunum fonksiyonlarında iyileşmeye neden olurlar. Ancak İKS tedavisinin“remodelling”Üzerine etkileri tartışmalıdır. Bu çalışmada hiç sigara içmemiş; tümü atopik olan 22 hafif, 19 orta persistan astımlı ile 10 nonatopik sağlıklı kontrolde; solunum fonksiyon testi parametreleri, periferik kan eozinofilisi ile serum Total IgE düzeyleri ve PC20 metakolin değerleri belirlendi. HRCT ile bronkus intermedius kalınlığı ve parankim patolojileri değerlendirildi. 52Astım ağırlık derecelerine göre tedavi uzlaşı raporuna uygun olarak, 3 ay süreyle hafif astımlılara 400mcg/gün, orta astımlılara ise 800mcg/gün inhale budesonid tedavisi verildi. 3 ay sonunda astımlı hastalarda SFT, metakolin bronkoprovokasyonu ve HRCT incelemesi tekrarlandı. Astımlı hastalarda HRCT ile ölçülen bronş duvar kalınlığı sağlıklı kontrollerle karşılaştırıldı. Hava yolu aşın cevaplılığı ve hava yolu daralmasında rolü olduğu bilinen bronş duvar kalınlaşmasının; PC20 metakolin değeri ve SFT parametreleri ile ilişkisi araştırıldı. İKS tedavisinin solunum fonksiyonları, PC20 metakolin değeri ve bronş duvar kalınlığı üzerine etkileri değerlendirildi. Hem hafif hem de orta astımlılarda SFT parametrelerinde sağlıklı kontrollere göre anlamlı azalma olduğu görüldü(p0.05). Astımlı hastalarda bronş duvar kalınlığı ile obstruktif SFT parametreleri arasında negatif ilişki saptanması, hava yolu duvar kalınlaşmasının hem küçük hem de büyük hava yollarında, hava alamı kısıtlanmasına katkıda bulunduğunu gösteriyordu. Hava yolu duvar kalınlaşması ile PC20 metakolin değeri arasında ilişki gösterilememesi ise bronş aşın duyarlılığının daha çok hava yolu inflamasyonu ve bronş düz kası fizyopatolojisi ile ilişkili olmasına bağlandı. Olguların özelliği nedeniyle bu çalışmada değerlendirilemeyen maksimal yanıt ile bronş duvar kalınlığı arasındaki ilişkinin de araştırılması gerektiği düşünüldü. 3 aylık astım ağırlık derecesine göre belirlenmiş İKS tedavisi ile her iki astım grubunda da; SFT parametreleri ve PC20 metakolin değerinde belirgin iyileşme saptandı (p0.05). Astımlı hastalarda görüntüleme yöntemi ile elde edilen bu sonuç, kısa süreli antiinflamatuvar tedavinin hava yollarındaki kalıcı yapısal değişikliklere belirgin etkili olmadığını gösterdi. HRCT ile ölçülen bronş duvar kalınlığının daha çok irreverzibl patolojileri yani hava yolu remodellingi'ni yansıttığı düşünüldü. Astımda HRCT'nin noninvaziv ve tekrarlanılabilir bir yöntem olarak bronş duvar kalınlığının, parankim patolojilerinin ve antiinflamatuvar tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde kullanılabileceği sonucuna varıldı. 54
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Astımlı hastaların akut atak ve stabil dönemlerinde ortalama trombosit hacimlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of mean platelet volume at asthmatic patient during the stabil period and acute attack
UYSAL DOLAP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göğüs HastalıklarıAbant İzzet Baysal ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUNCER TUĞ
- Çocukluk çağı astımında lenfositlerde CD 27 ekspresyonu ve serum solubl CD 27 düzeyleri
Başlık çevirisi yok
GÜNSELİ BOZDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Allerji ve İmmünolojiAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMEL BABACAN
- Astımlı olgularda ekshale nitrik oksit ölçümünün önemi ve ölçümü etkileyen faktörler
The importance of exhaled nitric oxide in asthma and its correlation with host and environmental factors
OLGUN KESKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Allerji ve İmmünolojiZonguldak Karaelmas ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M. MELTEM TOR
- Çocuklarda astım tedavi seçeneklerinin etkinliği ve interlökin-13 ve interferon-gama düzeyleri üzerinden tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi
The effectivity of asthma therapy alternatives and evaluating the effectivity of asthma therapy by interlökin-13 and interferon-gamma levels in children
AYŞE ÖZGÜN ARLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ÖZKAN KARAMAN
- Aspirin duyarlı astımlı hastalarda aspirin desensitizasyon tedavisinin klinik ve hematolojik parametreler üzerine etkisi
The current study deals with the effects of the treatment of ASA desensitization on clinical parameters and hemathological in patients with ASA sensitive patients
AYŞE AKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Allerji ve İmmünolojiEskişehir Osmangazi ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMEL KURT