Metoksi izobütil izonitrilin (MIBI) multipl miyelom ve lösemi dışı çocukluk çağı kanserlerinde kemik iliği tutulumunun belirlenmesindeki yeri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 124363
- Danışmanlar: PROF.DR. SEHER NİLGÜN ÜNAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 68
Özet
ÖZET Tc 99m - MIBI, miyokard kanlanmasını (6) göstermek amacı ile geliştirilmiş bir ajan olup günümüzde tümör görüntülenmesi için de kullanılmaktadır (7-20). Deneysel hayvan çalışmalarında normal kemikteki Tc 99m -M1BÎ aktivitesinin yaklaşık % 80' ninin kırmızı kemik iliğinde yer aldığı gösterilmiştir (21). Yapılan çalışmalarda kemik iliğinde odaksal ve tübuler Tc - MIBI aktivite tutulumu kemik iliğinde neoplazik tutulum ile uyumlu olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada amacımız, kemik iliğini tutan hastalıklardan olan multipl miyelomda aktif hastalık dönemi ile MIBI tutulumu arasındaki ilişkiyi değerlendirmek ve lösemi dışı çocukluk çağı kanserlerinde kemik iliği metastazlarının gösterilmesinde Tc“m - MIBI görüntülemesinin değeri araştırmaktır. Bu amaçla çalışmaya multipl miyelom tanısı almış 16 ve lösemi dışı çocukluk çağı kanseri tanısı almış 17 toplam 33 hasta dahil edildi. Hastalar iki gruba ayrıldı. I. Grupta 16 multipl miyelom hastası, II. Grupta ise 17 lösemi dışı çocukluk çağı kanseri i(2 hodgkin lenfoma, 2 nonhodgkin lenfoma, 4 nöroblastom, 3 Ewing sarkomu, 4 langherhans hücreli histiositoz, 1 rabdomiyosarkom, 1 germ hücreli tümör) hasta yer aldı. Tüm hastalara Tc 99m - MIBI sintigrafısi çekildi ve görsel ve yarı kantitatif olarak değerlendirildi. Grup I hastalarından 14 hastaya ve grup II hastalarının tamamına 1 haftalık süre içinde Tc ”'" - MDP ile kemik sintigrafısi yapıldı. Ayrıca, grup I - Multipl miyelom hastalarına 1 hasta dışında hepsine klasik radyografi ile tüm vücut kemikleri görüntülendi ve 10 hastaya çeşitli bölgelerden MR ve 1 hastaya bilgisayarlı tomografi çekildi. Grup I- Multipl miyelom ve grup II -Lösemi dışı çocukluk çağı kanserli hastalarının tamamına kemik iliği aspirasyon biyopsisi yapıldı. Tc 9m - MIBI sintigrafısinde izlenen tutulum tarzları; normal, yaygın, odaksal, yaygın+odaksal olarak sınıflandı. Yaygın tutulum izlenen hastalarda dağılım ve yoğunluğuna göre 4 puanlı yarı kantitatif sistemle değerlendirildi, dağılım ve yoğunluk puanları toplanarak toplam puan elde edildi. Grup I olarak çalışmaya dahil edilen kemik iliğini tutan hastalıklardan olan multipl miyelomda aktif hastalık dönemi ile 58kemik iliğinde MIBI tutulumu tarzları arasındaki ilişki ve toplam puan ile M komponent, hemoglobin, LDH, p2 - microglobulin değerleri ve evre ile aralarındaki ilişki değerlendirildi. Grup 1- Multipl miyelom hastalarında yapılan Te 99m - MIBI sintigrafîlerinde yeni tanı konmuş aktif hastaların 10/11' da (% 90.9), nüks hastaların ise 3/5' inde (% 60) aktif hastalıkla uyumlu toplam puanın 3 ve üzerinde olduğu pozitif sintigrafı elde edildi. Aktif hastalık kliniği ile uyumlu 13/16 hastanın 9/16' sında yaygın, 4/16' sında yaygın+odaksal tutulum tarzı izlendi. Üç hastada klinikle uyumsuz Tc m - MIBI sintigrafısi elde edildi. Bu hastalardan yeni tanı almış evre I A yer alan 1 hastada yaygın tutulum izlenmesine rağmen toplam puan 2 olarak hesaplandı. Tc 99m - MIBI sintigrafısinde fizyolojik dağılım izlenen ve normal olarak değerlendirilen diğer 2 hasta ise nüks nedeniyle izlenmekte idi ve sintigrafiden önce kemoterapi almışlardı. Tc - MIBI tutulumunun normal olması MDR 1 geni tarafından kodlanan çoklu ilaç direncinden sorumlu olan p-glikoprotein sistemini düşündürmüştür. Tc 99m - MIBI ile yapılan taramada, yoğunluk ve dağılım puanlarının toplanması sonucu elde edilen toplam puan ile M komponent (r=0.040, p^0.231), hemoglobin (r=-0.336, p=0.611), LDH (r=0.489, p=0.900), p2 - mikroglobulin (r=- 0.014, p=0.485) ve Durie-Salmon sistemine göre olan evresi (r=0.025, p=0.485) ile aralarında belirgin ilişki saptanmadı. Grup I- Multipl miyelom hastalarında Tc 99m - MIBI tarama sintigrafısinin aktif hastalığı göstermedeki duyarlılığı % 81.3 olarak bulundu. Grup I- Multipl miyelom hastalarında 14 hastaya Tc 99m - MDP ile kemik sintigrafısi yapıldı ve 11/14' ünde (% 78.5) artmış osteoblastik tutulumu izlendi. Tüm vücut klasik radyografi ile 9/15 (% 60) hastada litik lezyon saptandı. Grup II- Lösemi dışı çocukluk çağı kanserli hasta grubunda yapılan kemik iliği aspirasyon biyopsilerinde 16 hastada patolojik bulgu saptanmadı, 1 hastada ise kemik iliğinde metastatik hücreler görüldü. Bu grupta yapılan Tc - MIBI sintigrafîlerinde 12 hastada aktivite dağılımı normal, 5 hastada ise yaygın tutulum izlendi. Yaygın tutulum izlenen hastalardan 4' ünde toplam puan 3 'den küçük olduğu için metastaz lehine yorumlanmadı. Diğer hastada omurga, pelvis, humerus ve femur proksimallerinde Tc 99m - MIBI tubüler tutulumu izlendi, toplam puan 3 olarak belirlendi ve pozitif olarak yorumlandı. Bu hastaya yapılan kemik iliği aspirasyon biyopsisinde kemik iliğinde metastatik hücreler görüldü. 59Sonuç olarak, mııltipl miyelom hastalarında Tc m- MİBI sintigrafısi kemik iliği neoplazik canlı plazma hücrelerini gösterdiği için aktif hastalığı göstermede ve aktif lezyonları tespit etmede invaziv olmayan, maliyeti düşük ve kolay uygulanabilir bir yöntemdir. Lösemi dışı çocukluk çağı kanserli hastalarda özellikle nöroblastom ve Ewing sarkomda birden çok bölgeden kemik iliği aspirasyon biyopsisi yapmak önemlidir. Çünkü, hastalık bir bölgeden alınan örnekte negatif iken diğer bölgelerde bulunabilir. Bu nedenle kemik iliğine olan metastazların saptanmasında invaziv olmayan ve tüm vücut kemik iliğinin değerlendirilmesine olanak sağlayan bir yöntem olan Tc 99m- MIBI sintigrafısi umut vaad eden bir yöntem olarak görülmektedir. 60
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı akut bakteriyel menenjitlerinin onsekiz yıllık retrospektif incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AHMET İHSAN KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MUSTAFA KÜRŞAT ÖZTÜRK
- Akciğer kanserinin prognozu ve kemorezistansın tahmininde immünohistokimyasal parametreler ve Tc-99m MIBI tutulumunun değeri
The value of immunohistochemical parameters and Tc-99m MIBI uptake in predicting prognosis and chemoresistance of lung cancer
ÜMMÜHAN ABDÜLREZZAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Radyoloji ve Nükleer TıpErciyes ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. MUSTAFA KULA
- Cerrahi rezeksiyon düşünülen küçük hücreli dışı akciğer kanseri evrelemesinde mediyastinal lenf nodlarının video-mediyastinoskopi, Tc99m MIBI -SPECT sintigrafisi ve toraks bilgisayarlı tomografisi ile karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi
Mediastinal lymph node involvement in non?small cell lung cancer considered surgical resection: evaluation with 99mTc MIBI -SPECT, video-mediastinoscopy and comparison with computed tomography
ÖMER ÖNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiErciyes ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET BİLGİN