Sistemik lupus eritematozuslu 30 hastadaki ekokardiyografi bulguları ve bunların klinik parametrelerle karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 12762
- Danışmanlar: PROF.DR. NİHAT DİLŞEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1991
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 105
Özet
89 ÖZET Ekokardiyografinin gelişmesi ve yaygınlaşması, SLE'da kalb tutulumunun, anatomik ve fonksiyonel olarak araştırılması ve izlenmesini kolaylaştırmış, subklinik değişikliklerin belirlenmesini sağlamıştır. Çalış mamızda SLE'lu 30 hasta ve yaş/cins dağılımları uygun 20 sağlıklı kontrol olgusu M-mode, iki boyutlu ve pulsed Doppler ekokardiyografi ile prospek- tif olarak incelenmiştir. Hastaların klinik özellikleri, laboratuar bulguları ve tedavi ile ilgili özellikleri kaydedilerek, ekokardiyografi bulguları ile ilişkileri araştırılmıştır. Otopsi çalışmaları, SLE'lu hastalarda kalbin pankârdit şeklinde ve yüksek oranda tutulduğunu ortaya koymuştur. SLE'da klinik olarak en sık perikardit görülür, miyokard ve endokard tutulumu ise nadirdir. SLE'lu hastalarda, modern tedavi yöntemleri ile hastaların yaşam süreleri nin uzamasının, koroner arter hastalığı ile birlikte miyokard ve endokard tutulumuna bağlı lezyonların klinik önemini ve hastaların prognozuna etki sini artıracağı ileri sürülmektedir. Literatürdeki benzer çalışmaların hasta grupları ile karşılaştırıl dığında, SLE'lu hasta grubumuzda böbrek tutulumu (% 76), hipertansiyon (% 43) ve aktif hastalık (% 73) oranları yüksekti. Hipertansiyonu olan has taların ortalama hastalık süreleri daha uzundu ve daha uzun süre kortiko- steroid tedavisi görmüşlerdi. Hiperazotemisi olan bütün hastalarda hiper tansiyon vardı. Hastalarımızın % 80'inde fizik muayene, EKG, teleröntge-90 nogram ve ekokardiyografi ile kalb tutulumu düşündüren patolojik bulgu lar saptandı. Koroner arter hastalığına ait belirti ve bulguya ise rastlanma dı. Ekokardiyografi ile perikard tutulumu beklenenden az bulundu (% 17). Perikard tutulumu saptanan hastalarda, bu tanıyı düşündüren kli nik bulgular olduğu görüldü. Bir hastamızda ise, perikard frotmanı saptan masına rağmen, ekokardiyografik tetkik normal sınırlarda bulundu. Hastalarımızda sol ventrikül sistolik fonksiyonunda anlamlı deği şiklik saptanmadı. Sağlıklı kontrollere kıyasla, sol atrium çapında, sol ventrikül diastolik çapında ve sol ventrikül kütlesinde (SVK) artış saptan dı. Sağlıklı kontrollerle kıyaslandığında, sol ventrikül diastolik fonksiyon bozukluğunun göstergesi olarak, mitral kapak A/E oranında artış olduğu görüldü. SVK ve mitral kapak A/E oranındaki artışlar, hipertansiyonu olan hastalarda daha belirgindi, ayrıca SVK değerleri ile SLE aktivitesi arasında pozitif korelasyon olduğu belirlendi. Bu bulgular, SLE'lu hastala rımızda subklinik kardiyomiyopati olduğunu ve hipertansiyonun kardiyomi- yopatiyi olumsuz yönde etkilediğini düşündürmektedir. Çalışmamızda pulsed Doppler ile 10 hastada (% 33) kalb kapak disfonksiyonu saptandı (9 hastada mitral yetersizliği, 1 hastada aort yeter sizliği). Hasta grubumuzda sağlıklı kontrol grubunda kıyasla, mitral kapak alanı ve mitral kapak kalınlığının da artmış olması, Libman-Sacks endokar- ditinin ön planda mitral kapağını tuttuğunu göstermektedir. Perikard tutu lumu olan hastalarda, kalb kapak disfonksiyonu daha sık bulundu. Pulsed Doppler bulguları, klinik bulgularla karşılaştırıldığında, kalb kapak dis fonksiyonu ile SLE'lu hastalarda sık karşılaştığımız sistolik üfürümler ara sında bağlantı olmadığı görüldü. Ayrıca birer hastada, aort kapağında kalınlaşma ve mitral kapağında prolapsus saptandı. Bu bulgular, SLE'lu hastalarda endokard tutulumunun sık olduğunu ve kalb kapak disfonksiyo- nuna yol açabileceğini göstermektedir. Çalışmamızda SLE'lu hastalarda, literatüre uygun olarak, peri kard, miyokard ve endokard tutulumunu düşündüren bulgular elde edilmiş-91 tir. Ortalama sol ventrikül kütlesi (SVK) nde sağlıklı kontrollere kıyasla artış saptanmış, SVK değerleri ile hastalık aktivitesi arasında pozitif kore lasyon tespit edilmiştir. SVK artışı ile birlikte, sol ventrikül diastolik fonksiyon bozukluğunun, subklinik kardiyomiyopatiye bağlı olduğu ve hipertansiyonun kardiyomiyopatiyi olumsuz yönde etkilediği sonucuna varılmıştır. Sonuçlarımız, ekokardiyografinin SLE'lu hastalarda, kalb tutu lumunun araştırılmasında değerli bir tanı aracı olduğunu göstermektedir. Bu yöntem, sıklıkla klinik belirti vermeyen miyokard ve endokard lezyonla- rının ortaya konmasını sağlamaktadır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Sistemik lupus eritematozuslu olgularımızda gebeliklerin fetal ve maternal seyir açısından geriye dönük değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
PINAR TALU OCAKÇI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
RomatolojiEge Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. GÖKHAN KESER
- Sistemik lupus eritematozuslu hastalarda anti-ena antikorlarının sıklığı ve klinik önemi
Başlık çevirisi yok
SAMİ UZUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Allerji ve İmmünolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT İNANÇ
- Sistemik lupus eritematozuslu hastalarda hiperkalemi sıklığı ve nedenlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of hyperkalemia frequency and causes in patients with systemic lupus erythematosus
AFIDA MAMMADOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
RomatolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DÖNDÜ ÜSKÜDAR CANSU
- 1990 – 2013 döneminde izlenen sistemik lupus eritematozuslu hastaların epidemiyolojik özellikleri, klinik, laboratuvar bulguları ve prognozlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Evaluation of epidemiological characteristics, clinical and laboratory findings, and prognosis of patients with systemic lupus erythematosus observed between 1990 and 2013: a retrospective study
AYLİN KILINÇ UĞURLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. MEHMET BÜLBÜL
- Santral sinir sistemi tutulumu olan ve olmayan sistemik lupus eritematozuslu hastalarda perfüzyon mayetik rezonans görüntüleme ile beyin hemodinamiğinin değerlendirilmesi
Santral sinir sistemi tutulumu olan ve olmayan sistemik lupus eritematozuslu hastalarda perfüzyon manyetik rezonans görüntüleme ile beyin hemodinamiğinin değerlendirilmesi
SİBEL KANBAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Radyoloji ve Nükleer Tıpİnönü ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KAYA SARAÇ