Çocuklarda pseudomonas aeruginosa enfeksiyonlarında risk faktörleri mortaliteyi etkileyen faktörler antibiyotik duyarlılığı ve tedaviye yanıtın araştırlması
Pseudomonas aeruginosa infections in children : analysis of trends in prognostic factors and antibiotic resistance
- Tez No: 129651
- Danışmanlar: PROF. DR. ÜLKER DOĞRU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET: P.aeruginosa çocuklarda önemi giderek artan bir mikroorganizmadır. P.aeruginosa çoğunlukla fırsatçı enfeksiyonlara yol açmaktadır. P.aeruginosa suşları günlük pratikte kullandığımız birçok antibiyotiğe direnç göstermektedir. P.aeruginosa enfeksiyonlarında kullanılan antibiyotiklere zaman içinde direnç gelişmekte ve bazı durumlarda tedavi sırasında bile duyarlılık durumu değişebilmektedir. P.aeruginosa suşlarının antibiyotiklere dirençli olmasının hastanede kalış süresi, tedavi maliyeti ve mortalite üzerine olumsuz etkileri görülmektedir. Bu amaçla P.aeruginosa enfeksiyonlarının sıklığını saptamak, bu enfeksiyonların özelliklerini, altta yatan faktörleri belirlemek ve bunların mortalite üzerine etkisini saptamak, izole edilen suşların antibiyotiklere direncini belirlemek ve tedavi sonuçlarını değerlendirmek amacıyla kliniğimizde 1994-2002 yılları arasında kültüründe P.aeruginosa üreyen 100 hastanın ve izole edilen 136 P.aeruginosa suşunun özelliklerini araştırdık. Kültürlerinde P.aeruginosa üreyen hastaların özellikleri araştırıldığında; Hastaların en fazla 0-1 ay yaş grubunda olduğu, enfeksiyonların %71'inin nasokomiyal kökenli olduğu, en fazla endotrakeal tüp kültüründen izole edildiği belirlenirken, hastaların %94'ünde altta yatan predispozan faktör olduğu belirlendi. Kültür üreme sayısı açısından yıllara göre artış belirlenirken, mortalitede artış saptanmadı. Mortalite oranı en fazla bakteriyemili hastalarda görülürken, idrar kültüründe üreme olan hastalarda ölüm gözlenmedi. Yenidoğan hastalarda mortaliteyi en fazla, asfiksi ve respiratuar distres bulguları olmasının, mekanik ventilator tedavisinin ve beyaz küre sayısının düşük olmasının artırdığı belirlendi. Mekanik ventilatörde izlenen hastalarda mortaliteyi etkileyen en önemli faktörün altta yatan hastalık olduğu saptandı. Maligniteli hastalarda kan kültüründe ve endotrakeal tüp kültüründe üremenin olması durumunda mortalitenin arttığı tespit edildi. Bakteriyemili hastalarda ise hastaların 1 yaş altında olmasının, dissemine intravasküler koagülasyon ve şok bulgularının olması durumunda mortalitenin arttığı belirlendi. Antibiyotik direnci incelendiğinde; en fazla gentamisin ve tobramisine, en az ise imipenem ve siprofloksasine direnç olduğu belirlendi. Antibiyotiklere karşı yıllara göre direnç durumunda artış belirlenmezken, gentamisin, netilmisin, piperasilin ve 102aztreonama karşı duyarlıklıkta artış saptanmıştır. Aminoglikozidler içinde en fazla gentamisin ve tobramisine karşı direnç birlikteliği saptanmıştır. Tedavi başarısı açısından tedavi seçenekleri değerlendirildiğinde monoterapi alan hastalarda tedavi başarısı %77 iken, kombine tedavi alan hastalarda ise bu oran %59 olarak belirlenmiştir. Tedaviye en iyi yanıt, monoterapi uygulanan hastalarda içinde sefaperazon ile elde edilirken, kombine tedavi uygulanan hastalarda ise antipseudomonal [3 laktam- fluorokinolon kombine tedavisi ile sağlanmıştır. Sonuç olarak; mortalite ve morbiditesi yüksek olan P. aeruginosa enfeksiyonlarının önlenmesi oldukça önem göstermektedir. Özellikle yoğun bakımda izlenen riskli hastalarda bu enfeksiyon daima göz önünde bulundurulmalı ve kolonizasyonu önlemeye yönelik tedbirler alınmalıdır. Bu amaçla kullanılan aletlerin sterilizasyonu, gereksiz invaziv işlemlerden kaçınılması, gerekmediği takdirde antibiyotik kullanımının en aza indirilmesi gerekmektedir. Sağlık personelinin enfeksiyonun yayılımında oldukça önemli rol oynadığı göz önünde blundurulmalı, çalışma sırasında sterilizasyona önem verilmeli ve düzenli olarak alınacak el ve tırnak kültürleri ile taşıyıcılığın önüne geçilmelidir. Ayrıca yine P. aeruginosa enfeksiyonlarında mortalite ve morbiteyi azaltmak amacıyla her hastanenin yıllara göre direnç paternindeki değişiklikleri izleyerek tedaviyi buna göre düzenlemeleri gerekmektedir. 103
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Çocuk hastalarda dirençli Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonlarının retrospektif değerlendirmesi
Retrospective evaluation of resistant Pseudomonas aeruginosa infections in pediatric patients
MEHMET BARIŞ ANAMUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıManisa Celal Bayar ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEMRA BAYTURAN
- Çocuk kliniklerinde yatan hastalarda kolistin kullanımının değerlendirilmesi
Evaluation of colistin use in hospitalized children in pediatric clinics
ALİ RIZA GEDİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. FESİH AKTAR
- Çocuklarda enterobacteriaceae enfeksiyonlarında karbapenem direncinin risk faktörlerinin belirlenmesi ve klinik üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Determination risk factors of carbapenem resistance in enterobacteriaceae infections in children and evaluation of effects on the clinic
HATİCE ECE GÜMÜŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK YILMAZ ÇİFTDOĞAN
- Dirençli gram negatif basillerin neden olduğu toplum ve hastane kökenli kan akımı enfeksiyonları
Community-acquired and hospital-acquired antibiotic-resistant gram-negative bacilli bloodstream infections
TÜRKAN AYDIN TEKE
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NACİYE GÖNÜL TANIR
- Çocuklarda ventilatör ilişkili pnömoni sıklığı, etkenleri, risk faktörleri, morbidite ve mortalite üzerine etkileri
Incidence, pathogens, risk factors, morbidity and mortality of ventilator-associated pneumonia in children
SİMGE KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TANIL KENDİRLİ