Akut kovulziyon tedavisinde intranazal midazolam ve rektal diazepam etkinliğinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 129668
- Danışmanlar: PROF. DR. SARENUR TÜTÜNCÜOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 79
Özet
ÖZET Rektal diazepam rektumdan ilaç uygulamasının bazı sakıncalarını taşıması nedeni ile aileler tarafından çok istekle uygulanamamaktadır. Jeneralize tonik klonik nöbet geçiren adolesan yaşta bir hastanın elbiselerinin çıkarılmasına kadar geçen süre, büyük çocukların bu yolla ilaç aldıklarını öğrendiklerinde utanç duymaları, bakıcıların çocuk istismarı nedeni ile bu uygulamayı yapmak istememeleri, ilaç verilirken bir kısmının dışarı kaçması ve hatta uygulandıktan sonra rektum boşalması ile ilacın kaybı, rektum mukozasından ilacın absorbsiyonunda farklar olması bunların birkaçıdır. Ayrıca diazepamın yineleyen dozlarda uygulandığında birikici olması, eksitasyon ve uzamış sedasyona yol açması da dikkat çekmektedir. Nazal midazolamın uygulama kolaylığı, ilaç kaybının olmaması, yutulsa bile gastrointestinal sistemdan absorbe edilerek etkili kan düzeyine gelmesi, diazepama göre daha az kan basıncı düşüklüğü, taşikardi ve 02 saturasyonu düşüklüğüne neden olması ile akut konvulziyon sağaltımında rektal diazepam uygulamasına tercih edilebilir görünmektedir. Araştırmamızda SSK Tepecik Eğitim Hastanesi Çocuk Kliniğine akut konvulziyon geçirerek başvuran 2-14 yaş arası 46 hastaya tek günlerde 0.2 mg/kg intranazal midazolam (15 mg = 3cc Dormicum amp), çift günlerde 3 yaş altı hastalara 5 mg, 3 yaş üstünde olan hastalara 10 mg rektal diazepam (Desitin rectal) uygulanmıştır. 10 dakika içinde nöbetin durmadığı durumlarda intravenöz diazepam 0.3 mg/kg uygulanarak yapılan bu çalışmada 10 dakikaya kadar nöbetin durması başarılı, 10 dakikaya kadar nöbetin durmaması başarısız olarak kabul edilmiştir. Hastalar acil gözleme yatırılarak: oksijen saturasyonu, 59kan basıncı, solunum ritmi, kardiak nabız, 1, 5, 15, 30, 45, 60, 75, 90, 105, 120, 135, 150, 165, 180 inci dakikalarda ölçülmüş, ateş, konvulziyonun durma süresi ve konvulzîyonda yineleme olup olmadığı izlenmiş ve sonuçlar istatistiksel yöntemle karşılaştınlmıştır. Grupların arasında yaş dağılımı, febril/afebril nöbet görülme oranlan, nöbet tipi, ilk 10 dakika içinde nöbeti durmayan ve ilk 3 saatte nöbeti yineleyen hasta sayısı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. Her iki ilacın öbeti durdurma süreleri açısından karşılaştırıldığında istatistiksel olarak midazolam ile nöbetin anlamlı şekilde kısa sürede durduğu görülmüştür iki grup arasında sistolik tansiyonun 5, 15, 60 inci dakikadaki değerleri diazepam grubunda anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Diastolik tansiyon 1, 5 ve 15 inci dakika ortalama değerleri yine diazepam grubunda anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Kardiak nabız değerleri 1, 5, 15, 45, 60, 135 ve 180 inci dakikalarda diazepam grubunda anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Oksijen satürasyonu değerleri 1, 5, 15, 60 dakikalarda diazepam grubunda anlamlı düşüklük göstermiştir. Solunum sayısı değerleri iki grup arasında anlamlı farklılık göstermemiştir. Aynı grup içinde Midazolam grubunda 5 ve 15 inci dakika sistolik tansiyon değerleri arasında, 1 ve 5 inci dakika kardiak nabız, 5 ve 15 inci dakika kardiak nabız değerleri arasında anlamlı farklılık görülmüştür. Diazepam grubunda ise 5 ve 15 inci dakika sistolik tansiyon, 15 ve 30 uncu dakika sistolik tansiyon, 1 ve 5 inci dakika diastolik tansiyon, 5 ve 15 inci dakika diastolik tansiyon 15 ve 30 uncu dakika diastolik tansiyon, 1 ve 5 inci dakika kardiak nabız, 5 ve 15 inci dakika kardiak nabız, 15 ve 30 uncu dakika kardiak nabız, 1 ve 5 inci dakika oksijen satürasyonu, 5 ve 15 inci dakika oksijen 60saturasyonu ve 15 ve 30 uncu dakika oksijen saturasyonu değerleri arasında da anlamlı farklılık bulunmuştur. İki gruptaki hastalann hiçbirisinde solunum arresti görülmemiştir. Bu bulgularla diazepam 5, 15 ve 60 inci dakikalarda sistolik tansiyon ve 1, 5 ve 15 inci dakikalarda diastolik tansiyonu daha fazla düşürmüş (p>0,05), 1, 5, 15, 45, 60, 135 ve 180 inci dakikalarda daha fazla taşikardiye neden olmuş (p
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Akut konvulsiyon ve refrakter status epileptikus tedavisinde midazolam
Başlık çevirisi yok
MEHMET DOĞRUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİnönü ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. N. ONUR KUTLU
- Dirençli status epileptikus nedeniyle tiyopental kullanılan hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients WHO used thiopental DUE to refractory status epilepticus
AYKUT UYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ESRA ŞEVKETOĞLU
DOÇ. DR. GONCA BEKTAŞ
DR. NİHAL AKÇAY
- Hipernatremik dehidratasyonlu yenidoğan olgularımızın değerlendirilmesi veanne sütü sodyumu ile hipernatremi ilişkisi
Başlık çevirisi yok
LEMAN TEKİN ORGUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FÜSUN ATLIHAN
- Akut konvülsiyon tedavisinde diazepam ve midazolomun karşılaştırmalı kullanımı
Başlık çevirisi yok
MESUT KOÇAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA NUR ÇAKMAK
- Nöropatik ağrılı lumbal disk hastalarında preemptif pregabalinin anestezik madde tüketimine katkısı ve postoperatif analjeziye etkisi
The contribution of preemptive pregabalin to anesthetic consumption and effect of postoperative analgesia in patients with neuropatic lumbal disc pain
BETÜL KOZANHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN GÜLSÜM OYA HERGÜNSEL