Farklı çap kalınlığına sahip periferik sinirlerde , küçük çaplı proksimal sinirin augmentasyonu
Augmentation of the small-diameter proximal nerve for peripheric nerves having different diameter thickness
- Tez No: 131853
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FUAT YÜKSEL, DOÇ. DR. BAHATTİN ÇELİKÖZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gata
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
VII. ÖZET Bugün, periferik sinir cerrahisindeki bilgi birikimi oldukça artmıştır. Onarım teknikleri maksimum noktaya ulaşmıştır. Fakat fonksiyonel sonuçlar hala istenilen düzeyde değildir ve sıklıkla yetersizdir. Başarılı bir fonksiyonel sonuç için, proksimalden ilerleyen aksonların orijinal yada uygun distal eşlerini bulmaları ve doğru son organ inervasyonu sağlamaları gerekir. Dış sinir kılıfının kusursuz yaklaştırılması ile iç fasiküler yapıların uygunluğundan emin olunamaz. Bu özellikle dikilecek sinirler arasında çap farkı bulunduğu zaman daha da önem kazanmaktadır. Bu çalışmada ağırlıkları 260-300 g arasında değişen 30 adet erkek Spraque- Dawley türü sıçan ile her biri 10 sıçan içeren üç grup oluşturuldu. Birinci grupta, sural ve peroneal sinirler siyatik sinir trifıkasyon yerinin 10 mm distalinden kesilip 10-0 prolen ile uç-uca dikildiler. İkinci grupta ise eksternal juguler venden alınan greftle uçlar arasında 5 mm ve üçüncü grupta ise 10 mm mesafe olacak şekilde 10-0 prolen ile dikildiler. Operasyondan sonraki 12. haftanın sonunda morfolojik değerlendirme için örnekler alındı. Elde edilen örneklerden boyuna ve enine kesitler alınarak preparatlar hazırlandı. Boyuna kesitler ile proksimalden distale liflerin geçişi gösterildi. Distal peroneal sinirden alınan enine kesitlerden myelinli sinir lif sayıları ve ortalama akson çaplan hesaplandı. Preparatlar ışık ve elektron mikroskobu ile incelendi. Akson sayıları karşılaştırıldığında, 1.-2. ve 2.-3. gruplar arasındaki fark anlamlı iken (p<0,05); 1.-3. gruplar arasındaki fark anlamsızdı (p>0,05). Akson çapları karşılaştırıldığında bütün gruplar arasındaki farklar anlamlı bulundu (p<0,05). Bu çalışmada, kısa ven greftinin (5 mm) kullanıldığı ikinci grup, hem sinir lif sayısı hem de akson çap kalınlığı yönünden diğer iki gruptan üstündü. Bu bulgular ile küçük çaplı proksimal sinirdeki aksonların kollabe olmayan ven lümeninde çoğaltılabileceği ve büyük çaplı distal sinirdeki daha çok sinir lifi ile birleştirilebileceği gösterilmiştir. Otojen ven greftleri, farklı çap kalınlığına sahip periferik sinir onarımlarında uyum sağlamak ve aynı zamanda proksimal sinir liflerinin çoğalmasına izin vererek daha çok son organ reinervasyonu elde etmek için, primer epinöral onarıma ve kısa defektlerin (5 mm ve altı) köprüleştirilmesinde otojen sinir greftlerine iyi bir potansiyel alternatif olabilir. 49
Özet (Çeviri)
VII. SUMMARY AUGMENTATION OF THE SMALL-DIAMETER PROXIMAL NERVE FOR PERIPHERIC NERVES HAVING DIFFERENT DIAMETER THICKNESS Today, knowledge accumulation in peripheric nerve surgery has risen significantly. The repair techniques have reached the maximum point. However, the functional results are still not at the level desired and frequently are insufficient. For a successful functional result, the axons proceeding from the proximal one need to find their original or proper distal counterparts and attain the right final organ reinervation. One cannot be sure about flawless bringing closer of the external nerve sheath and appropriateness of internal fascicular structures. This gains even more importance in particular when there is a diameter difference between the nerves to be stitched. In this study, three groups containing 10 rats each were constituted from 30 units of male rats of the kind Spraque-Dawley, the weights of which varied between 260-300 g. For the first group, the sural and peroneal nerves were cut at 10 mm distal of the sciatic nerve trification and were stitched end-to-end by 10-0 prolene. For the second group on the other hand, they were stitched by 10-0 prolene in a way that there would be 5 mm distance between the edges, 1 0 mm for the third group, and the graft obtained from the external jugular vein. At the end of the 12th week after the operation, samples were taken for morphological assessment. Preparations were produced by getting transverse and longitudinal cross-sections from the samples obtained. Passage of fibers from the proximate one to the distal was demonstrated by means of longitudinal cross-sections. The fiber numbers for the myelinated nerves and average axon diameters were calculated by the transverse cross-sections obtained from the distal peroneal nerve. The preparations were analyzed by means of the light and electron microscopes. When the axon numbers were compared, while the difference between groups 1.-2. and 2.-3. was meaningful (p<0.05), the difference between groups 1. and 3. was meaningless (p>0.05). When the axon diameters were compared, the differences among all the groups were found to be meaningful (p<0.05). In this study, the second group for which the short vein graft (5 mm) had been used was superior to the other two groups in terms of both the number of nerve fibers and the axon diameter thickness. It was demonstrated by means of these findings that the axons in the small-diameter proximal nerve could be reproduced in the vein lumen that does not become collapse and that they could be joined with many more nerve fibers in the big-diameter distal nerve. The autogenous vein grafts, in order to obtain more end organ reinnervation achieving compatibility in repairs of peripheric nerves having different diameter thickness and at the same time permitting reproduction of proximal nerve fibers, can become a good potential alternative to primary epineural repair and autogenous nerve grafts in bridging short defects (5 mm and lower). 50
Benzer Tezler
- Development of a peptide conjugated neural guidance channel made of electrospun nanofibers to enhance vascularization during nerve regeneration
Sinir rejenerasyonu esnasında vaskülarizasyonu artırmak için elektroeğrilmiş nanofiberlerden yapılmış peptit konjugeli sinir kılavuz kanalının geliştirilmesi
ŞERİFE ÖZCAN
Yüksek Lisans
İngilizce
2025
Biyomühendislikİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiBiyomedikal Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA ŞEN
DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜNNUR PULAT
- Neonatal sepsis nedeniyle takip edilen hastalarda kardiyolojik bulgular ve vazoaktif ilaç ihtiyacının değerlendirilmesi
Evaluation of cardiologic findings and the need of vasoactive drug in patients followed for neonatal sepsis
HİLAL ŞAHİN SİNDİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SADIK YURTTUTAN
- Sagittal split ramus osteotomisinde farklı kortikal kemik kalınlıklarında farklı çap ve boydaki vidaların fiksasyon etkisinin sonlu eleman analizi ile incelenmesi
Stability of sagittal split osteotomy fixation system using different screw dimensions in correlation to cortical bone thickness a finite element study
MUHAMMED HUMAM TELLOOĞLU
Doktora
Türkçe
2020
Diş Hekimliğiİstanbul Medipol ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Prof. Dr. SİNA UÇKAN
- Karbon elyaf takviyeli filaman sarım kompozit borularda çap-kalınlık oranının mekanik özelliklere etkisi
Diameter/thickness ratio on mechanical properties in carbon fiber reinforced filament wound composite pipes
MÜCAHİT KEMAL KAVAKLI
Yüksek Lisans
Türkçe
2026
Makine MühendisliğiSelçuk ÜniversitesiMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞAKİR YAZMAN
- Seawater effect on behaviors of impact and axial compression-after impact of composite pipes
Kompozit boruların darbe ve darbe sonrası eksenel bası davranışına deniz suyu etkisi
MEHMET EMİN DENİZ
Doktora
İngilizce
2011
Makine MühendisliğiDokuz Eylül ÜniversitesiMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RAMAZAN KARAKUZU