Geri Dön

Koroner arer cerrahisi sonrası operasyon odasında ekstübasyon uygulanan olgularda bazal infüzyonlu ve bazal infüzyonsuz hasta kontrollü intravenöz morfin analjezi yönteminin karşılaştırılaması

A comparison of the methods of patient controlled intravenous morphine analgesia with or without baseline infusion in the patients who were extubated in the operation room after coronary artery surgery

  1. Tez No: 131862
  2. Yazar: ZEHRA FİLİZ GÜNDOĞAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. TAYFUN GÜLER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 51

Özet

ÖZET Fast-track kardiyak anestezi uygulamasının son basamağı, hastaların operasyon odasında ekstübe edilmeleridir. Bu yaklaşımda etkin bir postoperatif analjezi zorunludur. Çalışmamızda, koroner arter cerrahisi sonrası operasyon odasında ekstübasyon uygulanan olgularda, bazal infuzyonlu ve infuzyonsuz hasta kontrollü intravenöz morfin analjezi yöntemleri karşılaştırıldı. Fakülte etik kurul ve hasta onayı alınarak, ASA III grubu 30 olgu rastgele iki eşit gruba ayrıldı. Operasyondan önce 0,1 mg/kg intravenöz morfin HC1 ile premedikasyon yapılan olguların anestezi idamesi propofol (0.5-2.0 mg/kg/saat)-remifentanil (5-20 ug/kg/saat) infüzyonu ile sağlandı. Olgular %50 Û2-%50 N2O karışımı ile solutuldular. Operasyon odasında, ekstübasyon kararı verilmeden önce; basit emirlere yanıt alınması, orofaringeal sıcaklığın 36,5°C den fazla olması, hemodinamik stabilite olması, kontrol edilemeyen aritmilerin olmaması kriterlerine uyuldu. Ayrıca arteryel kan gazı analizlerinde; pH nın 7.30 dan fazla olması, F1O2 % 50 den az iken PaOa nin 60 mmHg'den büyük olması, PC02nin 45 mmHg'den küçük olması şartı arandı. Postoperatif analjezi amacıyla tüm olgularda sternotomi kapatılmadan önce iv. 0, 1 5 mg/kg morfin HC1 uygulandı. Hastalar kardiyovasküler yoğun bakım ünitesine alındıktan sonra HKA uygulaması başlatıldı (kilitli kalma zamanı 15 dk., bolus doz 0,015 mg/kg morfin HC1). İkinci grupta ise aynı PCA programına ek olarak iv. 0,03 mg/kg/st morfin HC1 infüzyonu başlatıldı. Hastaların postoperatif ağrı (verbal rating skala, VRS), sedasyon düzeyleri, hemodinamik parametreleri ve yan etkiler postoperatif 1, 2,4, 6, 12 ve 24. saatlerde kaydedildi. Grupların sedasyon düzeyleri zaman içerisinde değişiklik göstermezken VRS değerlerinin zaman ile azaldığı saptandı. VRS değeri II. Grupta I. Gruba göre 2 ;4, 6, 12 ve 24. saatlerde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük idi (p

Özet (Çeviri)

ABSTRACT A comparison of the methods of patient controlled intravenous morphine analgesia with or without baseline infusion in the patients who were extubated in the operation room after coronary artery surgery. The final step in fast-track anesthesia is to extubate the patient in operation room. An effective postoperative analgesia is necessary in this approach. We compared patient controlled analgesia methods of morphine given intravenously with and without baseline infusion, in patients who were extubated in the operation room after coronary artery surgery. Thirty patients with ASA physical status III were randomly divided into two equal groups following the approval taken from the hospital ethic committee and patients. Anesthesia was started and maintained with propofol ( 0.5-2.0 mg kg“' hr 'l ) and remifentanil ( 5-20 u kg ~l hr ~* ) infusions following a premedication with morphine HC1 (0.1 mg kg _1 ) given intravenously. Patient were ventilated with 50 % N2O in O2. Before the decision of extubation in the operation room, patient were examined to fit the following the criteria; responsing to simple orders, oropharingeal heat over 36.5 °C, hemodynamic stability and no uncontrolled arrythmias. More over, regarding arterial blood gas measurement, pH should be over 7.30, Pa02 should be over 60 mmHg when FİO2 is 50% or below, and PaC02 should be below 45 mmHg. First, a standardised 0, 1 5 mg kg ~l loading dose of Morphine HC1 was given to all patient just before sternal closure. After arrival to CVCU, patient were allowed to use supplemental bolus PC A doses, 0,015 mg kg”1 h"1 with a locked out time of 15 minute in both groups. In group two, a standardized baseline infusion, 0,03 mg kg4 h*1 was also set for 24 h. Levels of pain (verbal rating scale) and sedation, and hemodynamic parameters of patients and adverse effects were recorded at 1st, 2nd, 4* 6* 12* and 24th hours postoperatively. Levels of sedation did not differ throughout the study period, whereas pain levels decreased in both groups. VRS levels at 1st, 2nd, 4th, 6th,12* and 24* hours were signicantly lower in group II ( p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    324416

    Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda vücut kitle indeksinin mortalite ve morbidite üzerine etkisi

    Effect of body mass index on mortality and morbidity in patients undergoing coronary artery bypass grafting

    SERKAN AKARSU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiUludağ Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA TOK

  2. Tez No

    420669

    Sol ventrikül anevrizmalarının cerrahi onarımı sonrası hastaların geç dönem klinik sonuçlarının değerlendirilmesi

    Long term follow up of left ventricular function after repair of left ventricular aneurysm

    DAĞLAR TUNCAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAkdeniz Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CENGİZ TÜRKAY

  3. Tez No

    414988

    Sol ana koroner arter hastalığı risk faktörlerinin akut koroner sendrom ve stabil koroner arter hastalığı üzerine etkisi.

    -

    AHMET ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    KardiyolojiGaziosmanpaşa Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ATAC ÇELİK

  4. Tez No

    194088

    Açık kalp cerrahisinde preoperatif NT-proBNP düzeyi ile postoperatif inotrop kullanım ilişkisi

    The relationship of postoperative inotropic usage and preoperative NT-proBNP levels in open heart surgery

    ÇETİN TEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    KardiyolojiCelal Bayar Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. MUSTAFA CERRAHOĞLU

  5. Tez No

    193729

    Kardiyopulmoner bypass'ın nörokognitif fonksiyonlara etkisi

    Neurocognitive effects of cardiopulmonary bypass

    FUNDA YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiCelal Bayar Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. İHSAN İŞKESEN

Geri Dön