Geri Dön

Koroner arter cerrahisinde greft olarak radial arter kullanılması: radial arter atherosklerozu ve ön kolda kompansatuvar mekanizma

Radial artery as a graft for coronary artery surgery: atherosclerosis of radial artery and compansatuary mechanism in forearm

  1. Tez No: 132217
  2. Yazar: KAYA KAAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ATİLLA ARAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 63

Özet

7. ÖZET Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı'nda Mayıs 1999 - Mayıs 2001 tarihleri arasında greftlerinden bir tanesi non-dominant koldan çıkarılacak radial arter olacak şekilde izole koroner arter cerrahisi uygulanacak olan 108 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalar operasyon öncesinde modifiye Ailen testi ve dijital pulse-oksimetri ile değerlendirildi. Çıkarılan RA'ler greft olarak kullanıldıktan sonra artan kısımlarından arter biyopsi spesimenleri alındı ve atheroskleroz yönünden histopatolojik incelemeye tabi tutuldu. RA çıkarıldıktan sonra ön kolun arteriyel beslenmesinde ulnar arterin kompansasyon yeteneğini belirleyebilmek amacıyla çalışmaya katılan 108 hasta arasından randomize olarak seçilen 31 hastaya preoperatif ve postoperatif ön kol arteriyel renkli Doppler ultrasound uygulandı. 108 RA spesimeninin 32'sinde (%29.6) çeşitli derecelerde atheroskleroza rastlandı. 76 RA spesimeninde (%70.4) atheroskleroz görülmedi. 30 RA spesimeninde (%27.7) grade 1 ; ve 2 RA spesimeninde ise (%1.8) grade 2 atheroskleroz tespit edildi. Hiperkolesterolemi (odds ratio=3.8; %95 confidence interval, 1.2-12.1) ve periferik arteriyel hastalık (odds ratio=3.0; %95 confidence interval, 1.0- 8.9) preoperatif dönemde RA'de atheroskleroz gelişmesi için risk faktörü olarak tespit edilirken diyabet, hipertansiyon, obezite, yaş, cinsiyet ve sigara kullanımının RA atherosklerozu için risk oluşturmadığı tespit edildi. Toplam 22 erkek (%71) ve 9 kadın (%29) olmak üzere yaş ortalamaları 51.0±8.9 olan 31 hastanın ön kol arterleri renkli Doppler ultrasound ile değerlendirildi. Preoperatif değerlendirmede hastaların aynı kolundaki UA kesit alanı RA kesit alanından anlamlı şekilde büyüktü (UA kesit alanı: 5.3±0.8 mm2, RA kesit alanı: 4.8 mm2±1.15). Postoperatif UA kesit alanı preoperatif dönem ile karşılaştırıldığında anlamlı şekilde artmış hesaplandı. Postoperatif dönemde 50UA kan akımı preoperatif UA+RA toplam kan akımından daha azdı ancak hiçbir hastada ön kolda iskemik semptom ve bulgu gelişmedi. UA postoperatif maksimum sistolik kan akım hızı preoperatif dönemdeki değerine göre anlamlı şekilde artmış tespit edildi. Bununla bağlantılı preoperatif 60.4±1 1 ml.dk“1 olan UA debisi postoperatif dönemde 105±14 ml.dk”1 olacak şekilde anlamlı olarak arttı. Koroner arter cerrahisinde greft olarak kullanılan RA greftlerinde çıkarılma anında %29.6 oranında atheroskleroz görülse de bunun büyük çoğunluğu başlangıç lezyonu seviyesindedir. Bu lezyonların uzun dönemde greft açıklığına ne şekilde etki edeceği bilinmemektedir. Bu nedenle daha uzun vadeli histopatolojik, klinik ve anjiografik karşılaştırmalı çalışmalar gerekmektedir. Radial arter çıkarılan hastalarda ulnar arter akımı kompansatuvar olarak artmakta, bu artışı arter kesit alanı, maksimum kan akım hızı, diyastolik hızlarda istatistiksel olarak anlamlı artış ile sağlamaktadır. Preoperatif Ailen testi ve dijital pulse-oksimetri ile değerlendirerek seçilen vakalarda RA çıkarıldıktan sonra ön kolda klinik önem oluşturabilecek iskemik komplikasyonlar gelişmemektedir. Radial arter; çıkarıldığı kolda herhangi bir iskemik değişikliğe sebep olmadan kullanılabilecek, ancak preoperatif dönemde İMA'lara göre atheroskleroz oranı belirgin yüksek olan, kendi özellikleri nedeni ile dikkatle çıkarılması gereken bir greft olarak karşımıza çıkmaktadır. 51

Özet (Çeviri)

8. SUMMARY RADIAL ARTERY AS A GRAFT FOR CORONARY ARTERY SURGERY Atherosclerosis of Radial Artery and Compansatuary Mechanism in Forearm 108 patients who were performed isolated coronary artery bypass surgery between May 1999 and May 2001 were included in the study, whose one of the grafts is radial artery taken from non-dominant hand in University of Ankara, Faculty of Medicine, the Department of Cardiovascular Surgery. All patients were evaluated preoperatively by both modified Allen's test and pulse oxymetry for ulnar arterial flow. Radial artery graft pieces were sent for histopathological examination to asses atherosclerosis. Following surgery, randomly selected 31 patients out of 108 were evaluated by color Doppler ultrasound preoperatively and postoperatively to determine the neurishment of forearm by compensating ulnar artery. We encountered several degree of atherosclerosis in 32 of 108 radial artery specimens (29.6%). No atheroslerosis were seen in 76 radial artery specimens (70.4%). We determined grade 1 atherosclerosis in 30 radial artery specimens (27.7%) and grade 2 atherosclerosis in 2 radial artery specimens (1.8%). Hypercholestrolemia (odds ratio = 3.8; 95% confidence interval, 1.2- 12.1) and peripheral vascular disease (odds ratio = 3.0; 95% confidence interval, 1.0-8.9) were determined as preoperative risk factors for the development of radial artery atherosclerosis. However; diabetes mellitus, hypertension, obesity, age, gender and smoking were found not to be a risk factor. 22 male (71%) and 9 female (29%), totaly 31 patients with average age of 51.0±8.9 were evaluated with color Doppler ultrasound for arteries of forearm. In preoperative evaluation, cross-sectional area of ulnar artery was significantly larger than that of radial artery in the same hand of patients 52(cross-sectional area of UA: 5.3±0.8 mm2, cross sectional area of RA: 4.8±1.15 mm2). Comparement of preoperative and postoperative cross- sectional area of UA yielded a larger area in the latter. In postoperative period, blood flow of UA is less than that of UA+RA, but none of the patients demonstrated ischemic signs and symptoms in forearm. Postoperative maximum systolic blood flow rate of UA was found to be more increased than preoperative period. Additionally, ulnar arterial blood flow was increased from 60.4±11 ml.min“1 to 105+14 ml.min”1 when compared to preoperative period. Although atherosclerosis rate of RA was 29.6% preoperatively, most of them were in grade 1. It is unknown whether these lesions effect the graft patency in long term period. For this reason, it is necessary to study histopathological, clinical and angiographic comperative evaluation. Ulnar arterial blood flow was increased to compensate the excised radial artery, and this was probably a result of statistically significant increase of cross-sectional area, blood flow rate and diastolic flow. Preoperative evaluation of forearm by Allen's test and digital pulse oxymetry prevents clinically important ischemic complications. Radial artery is a graft with a higher atherosclerosis rate than IMAs preoperatively, can be used without any ischemic change in extremity, as long as a careful harvesting technique is used. 53

Benzer Tezler

  1. Tez No

    196161

    Koroner by pass cerrahisinde greft olarak kullanılmak üzere çıkarılan radial arterde oluşan spasmın önlenmesinde ve tedavisinde Rho- a kinaz inhibitörlerinin etkileri

    Effects of Rho-a kinase inhibitors in preventing and treating vasospasm in radial artery as a graft in coronary artery by pass surgery

    OLCAY MURAT DİŞLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiCumhuriyet Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. ÖCAL BERKAN

  2. Tez No

    165240

    Koroner bypass cerrahisinde greft kullanılmak üzere çıkarılan radial arterde oluşan spazma bağlı akım azalmasına diltiazem ve iloprostun etkilerinin karşılaştırılması

    The effects of diltiazem and iloprost on the decreasing blood flow due to spasm in the radial artery grafts which used in coronary bypass surgery

    NURKAY KATRANCIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    KardiyolojiCumhuriyet Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. KASIM DOĞAN

  3. Tez No

    164997

    Koroner bypass cerrahisinde radiyal arter greftleri üzerine topikal uygulanan diltiazem, papaverin ve iloprostun antispazmotik etkileri

    Başlık çevirisi yok

    COŞKUN ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YAVUZ BEŞOĞUL

  4. Tez No

    247031

    Koroner arter cerrahisinde radial arter grefti kullanılan hastaların postoperatif brakial ve ulnar arterlerindeki akım ve çap değişikliklerinin incelenmesi

    The evaluation of postoperative flow and diameter changes in brachial and ulnar arteries after coronary artery surgery in whom radial artery used as a graft.

    MEHMET IŞIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSelçuk Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEVAT ÖZPINAR

    PROF. DR. TAHİR YÜKSEK

  5. Tez No

    843006

    Sol anterior torakotomi ile minimal invaziv koroner arter baypas cerrahisi: Tek merkez klinik sonuçlarımız ve konvansiyonel koroner arter baypas cerrahisi ile karşılaştırılması

    Total coronary revascularization via left anterior thoracotomy: Our single center experiences and comparison with conventional coronary artery bypass surgery

    TUNA DEMİRKIRAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT KADAN

Geri Dön