Geri Dön

Koroner arter bypass cerrahisinde uygulanan akut hormovolemik hemodilüsyonun hemodinami, doku oksijenizasyonu, allojenik kan transfüzyonu ihtiyacı ve mediyastinal drenaj miktarı üzerine olan etkileri

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 141591
  2. Yazar: KAZIM KARAASLAN
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. MAHMUT DURMUŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2002
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İnönü Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

7. ÖZET Bu çalışmada; ANH'nın KABC geçirecek olgularda, kardiyak hemodinamik veriler, doku oksijenizasyonu, AKT ihtiyacı ve operasyon sonrası yirmi dört saatteki mediyastinal drenaj miktarı üzerine olan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. KABC geçirecek 33 hasta randomize olarak iki gruba ayrıldı. Hemodilüsyon grubundaki (G1( n=16) olgulardan, anestezi indüksiyonunu takiben, heparinizasyona kadar geçen süre içerisinde, pulmoner arter kateterinin serum hattından serbest drenajla, Htc<%35 oluncaya kadar bir veya iki ünite kan alındı. Aynı anda karşı periferik venden, aynı miktar kolloid (HES) infüzyonu ile volüm replasmanı sağlandı. Kontrol grubuna (G2, n=17) ek işlem yapılmadı. Takip edilen hemodinamik parametreler; KH, OAB, SVB, OPAB, PKKB, PVR, SVR ve Kİ, oksjenizasyon parametreleri; Pa02, P(A-a)02, Ca02, Cv02, C(a- v)02, doku D02, V02, EO, Qs/Qt, laktat ve BA, hematolojik parametreler ise; Hb, Htc ve Trb değerleriydi. Ayrıca olgularda, pompa öncesi kullanılan HPR ve pompa çıkışı kullanılan PRT ile RPLJ, APLJ ve İDRP miktarları, TPZ, AKZ, EKSTZ, YBZ süreleri, kaydedildi. Ayrıca Gı'deki OKT ile her iki grupta AKT, TDPT, TRBT ve MDRN miktarları kaydedildi. Olgulardan, indüksiyon öncesi, indüksiyonu takiben pulmoner arter kateteri takıldıktan sonra, ilk ünite kan alındıktan 5 dk sonra (G2'de indüksiyon+30.dk), ikinci ünite kan alındıktan 5 dk sonra (G2'de indüksiyon+50.dk), protamin sonrası, postop 6. saat ve postop 24. saatte hemodinamik ölçümler yapıldı, arteriyel ve mikst venöz kan örnekleri alındı. Elde edilen veriler neticesinde; KAH olan olgularda pompa öncesi %29-30, pompa sırasında ılımlı hipotermi ile birlikte % 18-20, pompa çıkışı ve operasyon 58sonrası dönemde ise %24-26 Htc düzeylerinin tolere edilebileceği görüldü. Hemodilüsyon ile paralel olarak PVR ve SVR'nin düştüğü, KH artışı olmaksızın Kİ artışının gerçekleştiği ve KAH olan olgularda, hemodinamik instabilite olmadan, ANH'nın tolere edilebildiği gözlendi. Hemodilüsyon sonrasında erken dönemde doku oksijenizasyonunun bozulmadan korunduğu, ekstübasyon sonrası dönemlerde ise kontrol grubunda daha fazla olmak üzere, artmış V02'nin, D02 artışları ile kompanşe edilemediği ve sonuçta anaerobik metabolizmanın göstergeleri olan Qs/Qt ve laktat değerlerinde artmalar, MvP02 ve MvS02 değerlerinde ise azalmalar olduğu kaydedildi. istatistiksel olarak farklılık olmamasına rağmen, Gı ile kıyaslandığında; G2'de MDRN %11.3, AKT ihtiyacı ise %31.5 oranında daha fazla bulundu. Sonuç olarak; ANH'nın KAH olan olgularda, hemodinami ve oksijenizasyonda ek bozulmalara yol açmadan kullanılabileceği ve AKT ihtiyacı ile mediyastinal drenaj üzerine olumlu katkıları olacağı kanaatine vardık. 59

Özet (Çeviri)

8. SUMMARY in this study; we aimed to compare the effects of ANH on cardiac hemodynamic datas, tissue oxygenation, allogenic blood transfusion (ABT) requirement and mediastinal drainage (MDRN) amount for postoperative 24 hours in CABG surgery patients. 33 patients undergoing CABG surgery were divided into two groups randomly. One or two units of blood was taken from the hemodilution group cases (G-i, n=16) until the Htc<35% through pulmonary artery catheter serum line with free drainage, after induction of anaesthesia, until the time of heparinization. At the same time, volume replacement was achieved with same amount of HES infusion from counter peripheral vein. Any additional procedure was not done to the control group (G2, n=17). Following parameters were measured; hemodynamic parameters (HR, MAP, CVP, MPAP, PCWP, PVR, SVR and CI), oxygenation parameters (Pa02, P(A- a)02, Ca02, Cv02, C(a-v)02, D02, V02, extraction ratio, Qs/Qt, lactate and base excess), hematological parameters (Hb, Htc, Pit). Also, in cases amount of heparin usage before pump, protamine usage, retrograde cardioplegia and antegrade cardioplegia amounts after pump, urine amount during pump and total pump time, aortic cross-clemp time.extubation time and ICU hospitalization time were recorded. Autolog blood amount in Gi and ABT, FFP, Pit suspansion and MDRN amounts in both groups were recorded. Hemodynamic measurements were done before induction, after pulmonary catheter replacement, 5 min after first unit of blood taken (in G2, lnduction+30 min), 5 min after second unit of blood taken (in G2, induction+50 min), after 60protamin infusion, postoperative 6. hours and 24. hours. At the same times arterial and mixed venous blood samples were taken. According our results; we found that in CAD patients 29-30 % Htc before pump, 18-20% Htc during pump with mild hypothermia, after pump and postoperative periods 24-26% Htc were tolerated. We observed that PVR and SVR decreases, CI increases without increase in HR during hemodilution. And in CAD cases, ANH was tolerated without hemodynamic instability. After hemodilution following datas were recorded;. Tissue oxygenation was preserved in early period.. In the post extubation period, increased VO2 can not be compansated with increase in DO2 (more in control group).. Anaerobic metabolism indicators; Qs/Qt and lactate levels were increased.. MvP02 and MvS02 levels were decreased. Although there is no statistically significant differences, when compared with d; we found that ABT requirement 31.5% and MDRN 11.3% increased in G2. As a result we concluded that ANH can be used in CAD cases without additional deterioration in hemodynamics and oxygenations. Additionally, ANH can cause positive effect on mediastinal drainage with ABT requirement. 61

Benzer Tezler

  1. Tez No

    303145

    Açık kalp cerrahisinde akut normovolemik hemodilüsyonun hemodinamiklere etkisi

    The effects of acute normovolemic hemodilution on hemodynamics in open hearth surgery

    MURAT EMRE TOKUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERAL KANBAK

  2. Tez No

    781362

    Koroner arter bypass greft cerrahisinde otolog kan toplamada iki farklı yöntemin nabız kontür analizi parametreleri üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effects of two different methods on pulse contour analysis parameters in autologous blood collection in coronary artery bypass graft surgery

    HABİP BURAK ÖZGÖDEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonAtatürk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUHAMMED ENES AYDIN

  3. Tez No

    497611

    Açık kalp cerrahisi geçiren koroner arter hastalarında akut normovolemik hemodilüsyonun serebral oksijenizasyon ve postoperatif nörolojik komplikasyonlar üzerine etkileri

    The effeckts of acute normovolemic hemodilution on cerebral oxygenation and postoperative neurologic complications in coronary artery disease patients undergoing open heart surgery

    ŞEVİN GÜNDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA ZEKİYE AŞKAR

  4. Tez No

    776111

    Açık kalp cerrahisinde kardiyopulmoner bypass uygulanan koroner bypass hastalarında hafif hipotermi ve normoterminin erken dönemdeki böbrek fonksiyonlarına etkisi

    The effect of mild hypothermia and normothermia on early renal functions in coronary bypass patients undergoing cardiopulmonary bypass in open heart surgery

    ERDEM GONCE

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Perfüzyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU

  5. Tez No

    604010

    Kardiyopulmoner bypass uygulanan preoperatif serum ürik asit düzeyi yüksek olan hastalarda perfüzyon süresinin postoperatif akut böbrek hasarı gelişimine etkisi

    The effect of perfusion time on postoperative acute renal injury development in patients with high serum uricasite level of preoperative cardiac bypass

    MİNE ŞİMŞEK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Perfüzyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU

Geri Dön