Sinir yakını kayıtlama tekniğinin distal duyusal nöropati tanısında intraepidermal sinirlifi analizi yerine kullanılabilirliği
The utility of near-nerve needle sensory nerve conduction study in the diagnosis of painful distal sensorial neuropathy as a substitute of intraepidermal nerve fiber analysis
- Tez No: 141693
- Danışmanlar: PROF. DR. ERSİN TAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Ağrılı distal duyusal nöropati, intraepidermal sinir lif analizi, sinir yakını kayıtlama tekniği, Painful distal sensorial neuropathy, intraepidermal nerve fiber analysis, near- nerve needle sensory nerve conduction study
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
IV ÖZET Uluç, K., Sinir yakını kayıtlama tekniğinin distal duyusal nöropati tanısında intraepidermal sinir lifi analizi yerine kullanılabilirliği, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Uzmanlık Tezi, Ankara, 2004. Ağrılı distal duyusal nöropati tanısında altın standart olarak intraepidermal sinir lif analizi (İESLA) kabul edilmektedir. Ancak, İESLA kısıtlı sayıda merkezde yapılabildiğinden, onun yerine kullanılabilecek, çok daha fazla merkezde uygulanabilir, alternatif, objektif ve güvenilir bir elektrofızyolojik tetkike ihtiyaç vardır. Bu çalışmadaki amacımız, bir grup hastada sinir yakını kayıtlama tekniğinin (SYKT) deri biyopsisi yerine kullanılabilirliğinin gösterilmesidir. Prospektif olarak gerçekleştirilen bu çalışma, Nöroloji Anabilim Dalı polikliniğine alt ekstremitelerinde ağrı yakınması ile başvuran, rutin sinir iletim çalışmaları normal olan ve diğer çalışmaya alınma kriterlerini karşılayan, İESLA ile kesin nöropati tanısı almış 19 hasta ile, Ocak 2003 Haziran 2004 tarihleri arasında gerçekleştirdi. Kontrol grubu, hasta grubu ile aynı yaş aralığında (20 - 59) bulunan 18 sağlıklı bireyden oluşturuldu. Hasta grubunun yaş ortalaması ± SS ise 47,8 ± 7,4, kontrol grubunun ise 41,1 ± 8,8 olarak saptandı. Hastaların yakınmalarının başlangıcı, 1 ile 120 ay arasında değişiyordu (ortalama 28.2 ± 36 ay). Hasta grubunda ortalama lif yoğunluğu 4,1 ±2.57 mm“1, kontrol grubunda ise 13.6±2.66 mm”1 olarak saptandı (p<0.0001). Azalmış ağrı duyusu bulunan veya asil refleksinde azalma saptanan hastaların lif yoğunlukları, nörolojik muayenesi normal olan hastalara göre anlamlı derecede düşüktü (sırasıyla p=0.01, p=0.02). Hasta ve kontrol grupları arasında SYKT ile elde edilen ham veriler (15 SYKT değişkeni) kullanılarak yapılan karşılaştırmada anlamlı bir sonuç elde edilemedi. Ancak, multivaryant teknikte yani çoklu regresyon analizinde, İESLA verileri ile doğrusal ilişkisi gösterilen SYKT değişkenleri seçilerek yapılan lojistik regresyon analizinde, bu değişkenlerin İESLA' ne göre yapılmış normal / anormal (nöropati) sınıflamasını oldukça anlamlı derecede doğru tahmin ettiği görüldü (özgüllük % 100, duyarlılık % 73.7). Ancak, istatistiksel işlemlerin uzunluğu ENMG laboratuarlarının günlük uygulamaları için çok pratik olmadığından, anormallik kriteri elde edilen herhangi bir parmak amplitütünün normalden düşük olması olarak seçildiğinde yine anlamlı bir duyarlılık ve özgüllük elde edildi (özgüllük %94,4, duyarlılık %73,7). Çalışmamızın sonucunda, ağrılı distal duyusal nöropati hastalarında tek başına SYKT incelemesinin, lESLA'ne gerek olmadan ve yüksek doğruluk oranı ile hastalığı teşhis edilebildiği, bu grup hastada kalın çaplı liflerin de asemptomatik olarak tutulabildiği ve azalmış ağrı duyusu veya azalmış asil refleksi varlığının, azalmış intraepidermal lif yoğunluğu ile orantılı olduğu gösterilmiştir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Uluç, K.vThe utility of near-nerve needle sensory nerve conduction study in the diagnosis of painful distal sensorial neuropathy as a substitute of intraepidermal nerve fiber analysis. Hacettepe University Faculty of Medicine, Thesis in Neurology, Ankara, 2004. Intraepidermal nerve fiber analysis (IENFA) is considered to be the gold standard in the diagnosis of painful distal sensorial neuropathy. However, IENFA is available only in limited number of academic centers. Therefore, an alternative, objective, reliable and inexpensive electrophysiological method is required. In this study, we aimed to show utility of near-nerve needle sensory nerve conduction study (NNSNCS) in the diagnosis of painful distal sensorial neuropathy, as a substitute of IENFA. This prospective study was conducted in the Department of Neurology of Hacettepe University between January 2003 and June 2004. The study group consisted of 19 patients with the complaint of pain in lower extremities and normal findings in routine nerve conduction studies, who were diagnosed to have neuropathy in IENFA. The control group consisted of 18 healthy volunteers who were in the similar age range (20-59 years) with the study group. The mean age of the study and control group were 47.8±7.4 and 41.1±8.8, respectively. Duration of symptoms varied between 1 and 120 months (Mean 28.2±36 months). The mean density of fibers was 4,1+2.57 mm“1 in study group and 13.6±2.66 mm”1 in control group (p<0.0001). Fiber density of patients with diminished sense of pain or decreased ankle reflex was found to be significantly reduced compared to patients with normal neurological examination (p=0.01 and p=0.02, respectively). In the comparison of the raw data obtained in NNSNCS (15 NNSNCS variables) of study and control group, no significant difference was demonstrated. However, in logistic regression analysis which was made after selection of NNSNCS data showing a lineer correlation with IENFA data, these variables were shown to correctly estimate the classification of normal/abnormal (neuropathy) according to IENFA, with a specificity of 100% and a sensitivity of 73.7%. Though, the time-consuming statistical tests were not appropriate for routine daily practice of electroneuromyography laboratories. When the criteria of abnormality was selected as any amplitude value lower than normal in any of the digits, a significant sensitivity and specificity was obtained (specificity of 94.4% and sensitivity of 73.7%). In conclusion, our study showed that NNSNCS can accurately diagnose patients with painful distal sensorial neuropathy without a need for IENFA. It was also demonstrated that large fibers could also be involved asymptomatically in this group of patients and precense of diminished pain sense or ankle reflex was correlated with decreased density of intradermal fibers.
Benzer Tezler
- Yeni Cami'nin akustik açıdan performans değerlendirmesi
Evaluation of the acoustical performance of the New Mosque
EVREN YILDIRIM
Yüksek Lisans
Türkçe
2003
Mimarlıkİstanbul Teknik ÜniversitesiMimarlık Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEVTAP YILMAZ DEMİRKALE
- Tiroid cerrahisinde berry ligamanı seviyesinde yapılan rekürren laringeal sinir explorasyonunun sinir hasarını önlemedeki etkisi
The effect of recurrent laryngeal nerve exploration at the level of Berry's ligaman during the thyroid surgery in in preventing the injury of the nerve
ALİ ÇİFTÇİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Genel CerrahiYüzüncü Yıl ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. EROL KİSLİ
- A finite volume based in-house large eddy simulation solver for turbulent flows in complex geometries
Karmaşık geometrilerde türbülanslı akışlar için sonlu hacimler yöntemine dayanan özgün büyük girdap benzetimi çözücüsü
SARP ER
Yüksek Lisans
İngilizce
2019
Havacılık ve Uzay Mühendisliğiİstanbul Teknik ÜniversitesiUçak ve Uzay Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE GÜL GÜNGÖR
- Reduced hardware complexity for viscosity measurements by optical knife-edge detection on micropillar-based microfluidic chips
Mikrosütun tabanlı mikroakışkan çipler üzerindeki optik bıçak kenarı tespiti ile viskozite ölçümleri için azaltılmış donanım karmaşıklığı
EZGİ ŞENTÜRK
Yüksek Lisans
İngilizce
2024
Elektrik ve Elektronik Mühendisliğiİstanbul Teknik ÜniversitesiElektronik ve Haberleşme Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET CAN ERTEN
DOÇ. DR. ONUR FERHANOĞLU
- Cerrahi adayı epilepsi hastalarında epileptojenik bölgenin yüzeyel EEG kaynak yerelleştirimi ile belirlenmesi
Determination of epileptogenic zone of epilepsy surgery candidates by using surface EEG source localization
GÜLSÜM AKDENİZ