Graves hastalığında antitiroid ilaç tedavisinin prognoz üzerine etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 15093
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Graves hastalığı, Prognoz, Graves disease, Prognosis
- Yıl: 1991
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
26 ÖZET Graves hastalığı hipertiroidiye ait klinik bulgular ile birlikte diffüz büyümüş guatrın varlığı, infiltratif oftalmopati ve lokalize pretibial miksödem gibi özgü klinik bulgularla seyreden otoimmun bir hastalık tablosudur. Endokrinolojik laboratuar yöntemlerinin sağladığı gelişmeler tiroidi uyaran immunoglobulinlerin hipertiroidi tablosundan sorumlu olduğunu ortaya koymuştur, öte yandan immünolojideki ilerlemelerde, bu immunoglobulinlerin yapımına neden olan asıl immun bozukluğun kısmen de olsa anlaşılmasını sağlamıştır. Otoimmun hastalıkların pek çoğunda olduğu gibi, Graves hastalığı da remisyon ve egzaserbasyonlar ile birlikte seyreder. Bu konu ile ilgili literatür kapsamlı bir şekilde gözden geçirildiğinde, çeşitli araştırma grupları tarafından pek çok faktörün nüks veya remisyonu belirleyici etken olarak öne sürüldüğü gözlenmektedir. Bunların içerisinde en çok üzerinde çalışılmış olanlar yaş, cins, guatr büyüklüğü, oftalmopati derecesi, genetik faktörler, diyetteki iod miktarı, hastalığın başlangıcı sırasındaki hormon düzeyleri ve stimulan immunoglobulinlerin düzeyleri olarak sayılabilir. Retrospektif olarak planladığımız çalışmada klinik ve laboratuar bulguları sonucu Graves hastalığı tanısı konulmuş olan hastalarda, en az bir yıllık antitiroid ilaç tedavisi ve ilacın27 bırakılmasından sonra bir yıl süreli takip sonrasında remisyon ve nüks oranları, ayrıca bu oranlara etki eden faktörler belirlenmeye çalışılmıştır. Çalışma kapsamı içerisine alınan 130 hastadan 22*si çeşitli nedenlerle değerlendirme dışı tutulmuştur.Geri kalan 108 kişilik hasta grubundan 23*ü (%21.3) ilaç kesilmesinden bir yıl sonraki takiplerinde nüks etti. Hastalardan 85%i (%78.7) ise halen remisyonda idi. Bu remisyon oranı literatürde bildirilen ve % 30 ila % 67 arasında değişen remisyon düzeyine oranla belirgin şekilde yüksek idi. Bu yüksek remisyon oranına yol açan faktör ne olabilir ? Dietteki aşırı iyodun otoimmun tiroid hastalıklarında tetiği çektiği ve tedaviyi zorlaştırdığı bilinmektedir, ülkemizin iyod eksikliği bölgesi olması bu yüksek remisyon oranından sorumlu olan faktör olabilir. Bu faktörün yanısıra kliniğimizde tedavi protokolü uzun süreli ve yüksek doz ATI kullanılması, ötiroidi sağlandıktan sonra L-Tiroksin halinde tiroid hormonu eklenmesi şeklindedir. Antitiroid ilaçların tiroid içerisinde immunomodulatör etki gösterdiği bilinmektedir. Bu faktörde yüksek remisyon oranından sorumlu olan bir diğer neden olabilir. Remisyon ve nüks grubu arasında klinik ve laboratuar parametreler karşılaştırılmış, gruplar arasında yaş, cins, guatr büyüklüğü, oftalmopati derecesi yönünden fark bulunmamıştır. Laboratuar bulguları içerisinde ise hastalığın başlangıcındaki T3 ve T3/T4 düzeyleri bakımından remisyon grubunda bu değerlerin oldukça anlamlı bir şekilde yüksek olduğu saptanmıştır. Sonuç olarak ülkemizdeki iyot eksikliğini ve uzun süreli, yüksek doz ATİ tedavisini yüksek remisyon oranından sorumlu28 tutuyoruz. Ayrıca hastalığın başlangıcında belirgin şekilde yüksek T3 ve T3/T4 oranı bulunan hastalarda nü'ks olasılığının daha fazla olduğuna inanıyoruz.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Vitamin D seviyelerinin graves hastalığının seyri üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of vitamin D levels on the course of graves disease
FATMA AKYOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İLKAY ÇAKIR
- Graves hastalığı tanısı ile takip edilen hastaların klinik özellikleri
Clinical characteristics of patients followed with the diagnosis of Graves disease
NİHAN KOÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET BOYRAZ
- Üzüm sularının pastörizasyonu ve kontsantresi sırasında hidroksimetilfurfural oluşumu üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
ŞERİFE ŞAHİN
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiTarım Ürünleri Teknolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYDIN URAL
- Üniversitelerdeki öğrenci işlerinin mikrobilgisayarlar yardımı ile çözümlenmesine ilişkin bir araştırma
Başlık çevirisi yok
SAİT ESLEK
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolEge ÜniversitesiBilgisayar Bilimleri Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. HALİL ŞENGONCA
- Çekirdeksiz kuru üzümde uygulanan politikanın Ege Bölgesinde üretim ve üretici açısından sonuçlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
GÜVEN ÖZERİN