Geri Dön

Açık kalp cerrahisinde postoperatif solunum sistemi komplikasyonlarının sıklığı; bu komplikasyonların preoperatif, intraoperatif ve postoperatif belirleyicileri

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 156723
  2. Yazar: ASUMAN ÖZDEMİR
  3. Danışmanlar: PROF.DR. FATMA Z. AŞKAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 61

Özet

ÖZET Kalp cerrahisinde hem hasta profilinin gün geçtikçe değişmesi, hem de daha büyük ve riskli operasyonların giderek yaygınlaşması, intraoperatif ve postoperatif dönemlerde daha fazla sorunla karşılaşılmasına neden olmaktadır. Açık kalp cerrahisi sonucu postoperatif dönemde görülen solunum sistemine ilişkin komplikasyonlar mortalite ve morbiditenin artmasında en önemli nedenlerin başında yer almaktadır.. Çalışmamızın amacı 5 yıllık süre içinde, açık kalp cerrahisi sonrasında gelişen solunum sistemi komplikasyonlarını belirlemek ve bunlara neden olan preoperatif, intraoperatif ve postoperatif belirleyicileri saptamaktır. Son 5 yıllık dönem içinde EÜTF Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda gerçekleştirilen 1401 açık kalp cerrahisi olgularını retrospektif olarak değerlendirdik. Hastaların cinsiyeti, yaşı, vücut ağırlığı, boyu, preoperatif laboratuvar değerleri (hemogram ve rutin biyokimya), sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF,%), yandaş hastalıkları (diabetes mellitus, hipertansiyon, periferik vasküler hastalık, kronik böbrek yetmezliği, geçirilmiş myokard infarktüsü, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, serebrovasküler hastalık, unstabil anjina, konjestif kalp yetmezliği, nörolojik hastalıklar), ilaç (beta bloker) kullanımı, hastaların sigara alışkanlığı gibi preoperatif belirleyiciler, operasyon tipi ve süresi, uygulanan greft sayısı, aort kros-klemp süresi, kardiyopulmoner bypass süresi, anestezi ve operasyon süresi, operasyon süresince hastaya transfüze edilen kan ve kan ürünleri gibi intraoperatif döneme ait belirleyiciler, operasyon sonrası ekstübasyon süresi, yoğun bakım ve hastanede kalma süreleri, mediastinal drenaj miktarı gibi postoperatif belirleyiciler kaydedildi ve bütün bunlar ile postoperatif solunum sistemine ilişkin komplikasyonlar arasıdaki ilişki araştırıldı. Postoperatif dönemde solunum sistemine ilişkin tüm komplikasyonların gelişme sıklığı %39,2 olarak saptandı. Bu komplikasyonlar sırasıyla uzamış mekanik ventilasyon (%36,1), pnömoni (%2,6), mediastinit (%1,9), plevral efüzyon (%0,6), atelektazi (%0,6) ve pnömotoraks (%0,6) olarak saptandı. Uzamış mekanik ventilasyonun %4,3'ünde pnömoni de eşlik ediyordu. Solunum sistemi komplikasyonlarından uzamış mekanik ventilasyon kadın hastalarda (%45,9 Ş,%32,8 S), mediastinit ise erkek hastalarda (% 0,6 ?,% 2,4 S) anlamlı olarak daha fazlaydı. 48Uzamış mekanik ventilasyon (60,66±11,42 yıl) ve plevral efüzyon (69,33±10,21 yıl) meydana gelen hastaların yaş ortalamasının bu komplikasyonların gelişmediği hastalara göre istatiksel anlamlı olarak daha yüksek olduğu bulundu. Solunum sistemi komplikasyonlarının operasyon tipi ile ilişkisi anlamlı bulundu ve sıklık sırasına göre, CABG+KAPAK operasyonu (%73,7), CABG+CEA operasyonu (%60,0), CABG operasyonu (%38,9), iki kapak ve üstü operasyonlar (%38,3), MVR operasyonu (%32,1) ve AVR operasyonu (%28,8) şeklinde saptandı. Solunum sistemi komplikasyonu gelişen hastaların %40,3'ünü sigara kullanmayanlar, %46,8'ini sigara kullananlar, %7,1'ini 8 haftadan uzun süre önce sigarayı bırakanlar ve %5,8'ini de 8 haftadan kısa süre önce sigarayı bırakanlar oluşturuyordu. Preoperatif laboratuvar değerlerinde; serum Na, K, albumin, hemoglobin ve hematokrit düzeylerinin düşük olması, serum üre, kreatinin, CPK-MB değerlerinin ise yüksek olması, solunum sistemi komplikasyonlarının sıklığı üzerinde anlamlı etki oluşturmaktaydı. Hipertansiyonlu olgularda %40,8 oranında uzamış mekanik ventilasyon ve KOAH'lı olgularda %12,2 oranında pnömoni geliştiği görüldü ve bu ilişki anlamlı idi. Diğer yandaş hastalıkların varlığı (DM, KBY, KKY, geçirilmiş MI öyküsü, unstabil anjina şikayeti, nörolojik ve perivasküler damar hastalıklar) ile solunum sistemi komplikasyonları arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. On-pump cerrahi geçiren olgularda solunum sistemi komplikasyonları off-pump cerrahi geçiren olgulardan iki kat daha fazlaydı (%40,3>%20,3). Solunum sistemi komplikasyonlarının görülmesi ile kan vb ürünler verilmesi arasındaki ilişki anlamlı olup sırasıyla ERT+TDP (%60,0), ERT (%39,6) ve TDP (%37,6) verilmesi şeklindeydi. KPB, X-klemp, anestezi ve operasyon süresi ile solunum sistemi komplikasyonlarından uzamış mekanik ventilasyon, pnömoni, plevral efüzyon arasındaki ilişkinin anlamlı olduğu görüldü. Ekstübasyon zamanı, yoğun bakım süresi, hastanede kalma süresi ile solunum sistemi komplikasyonları arasındaki ilişki anlamlı idi ve uzamış mekanik ventilasyon, pnömoni, plevral efüzyon ve pnömotoraks görülen hastalarda süreler daha uzun bulundu. 49Mediastinal drenaj miktarı ile solunum sistemi komplikasyonlarından uzamış mekanik ventilasyon, pnömoni, plevral efüzyon ve mediastinit arasındaki ilişkinin anlamlı olduğu tespit edildi. Solunum sistemi komplikasyonları görülen olgularda mortalite %3,3 olarak saptandı. Bu komplikasyonların olmadığı olgularda ise bu sıklık % 1.2 idi ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.010). 50

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    663383

    Kalp ameliyatlarına alınan hastalarda postoperatif gelişen solunum sistemi komplikasyonlarının genetik özellik ve klinik durumla ilişkisi

    Relationship between genetic characteristics and clinical status of postoperative respiratory complications in patients undergoing heart operations

    UĞUR TUTAL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELİM ERENTÜRK

  2. Tez No

    763364

    Açık kalp cerrahisi sonrası postoperatif erken dönemde gelişen minimal plevral efüzyonların yönetimi

    Management of minimal pleural effusions in post-operative EARLY stage after open HEART surgery

    KEMAL DEMİRCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BÜLENT AYDEMİR

  3. Tez No

    281992

    Yüksek torakal epidural anestezi altında uyanık hastalarda koroner arter bypass cerrahisi

    Under high toracic epidural anesthesia in awake patients with coronary artery bypass surgery

    ADEM KIYMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HASAN EKİM

  4. Tez No

    554430

    Açık kalp cerrahisinde torakal epidural analjezinin postoperatif solunum parametreleri üzerine etkileri

    The effect of thoracic epidural analgesia on postoperative respiratory parameters in open heart surgery

    FERAH SARICA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET CAN ŞENEL

    PROF. DR. ENGİN ERTÜRK

  5. Tez No

    266839

    Açık kalp cerrahisinde kalp akciğer pompası süresince ventilasyonun postoperatif solunum fonksiyonları üzerine etkisi

    Effect of ventilation on postoperative pulmonary function during cardiopulmonary bypass

    MÜNİRE BABAYİĞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÇİĞDEM EVREN DENKER

Geri Dön