Geri Dön

Akut akciğer hasarı olan yoğun bakım hastalarında volüm(SIMV) ve basınç esaslı (BIPAP) ventilasyon modlarının karşılaştırılması

To compare pressure and volume control ventilation modes in patients with acute lung injury(ALI)

  1. Tez No: 156783
  2. Yazar: BAHAR ATLI
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Pamukkale Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Solunum yetmezliğinin tedavisinde, mekanik ventilasyonun yönetimi, prognozu belirleyen önemli unsurlardan birisidir. Bu prospektif çalışmada, akut akciğer hasarlı (ALI) ve akut solunum sıkıntısı sendromlu (ARDS) olgularda, basınç ve volüm esaslı solunum yöntemlerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. ALI veya ARDS kriterlerine uyan, 18-68 yaş arasında, APACHE II skoru 35'in altında olan olgular, randomize olarak ikiye ayrıldı. Barotravma ve son altı ay içerisinde myokard infarktüsü geçirenler çalışma dışında tutuldu. Grup Pe (n=15) basınç esaslı (BIPAP), grup ll'ye (n=15) volüm esaslı ventilasyon (SIMV) üç gün boyunca uygulandı. Grup ll'ye tidal volüm 8 mi. kg"1 olarak ayarlandı. Tüm olgulara 5-8 cmH20 PEEP uygulandı; hava yolu tepe basıncının 25 cmHaO'yu geçmemesine dikkat edildi. Sat02 %91 ve PaÛ2 60 mmHg'nın üzerinde tutacak Fi02 ve PaC02 35 ile 50 mmHg arasında olacak şekilde solunum sayısı ayarlandı. Solunum ve dolaşım parametreleri, kan gazı değerleri, hastalık şiddet skorları (APACHE II, LIS, SOFA) üç gün boyunca kaydedildi. Dakika volümü, TVekS ve kompliyans değerleri, Grup l'de Grup ll'den istatistiksel anlam olarak daha yüksek bulundu (p<0.05). Her grubun kendi içindeki değişimlerine bakıldığında, grup l'de kompliyans değerleri, 2. ve 3. günde anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Horowitz oranları, basınç esaslı grupta, 2. ve 3. günde başlangıca göre, anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Hastalık şiddet skorları, her iki grupta, 3. günde anlamlı olarak düşüktü (p<0.05). Çalışmamızdan elde edilen bulgulara göre; ALI/ARDS olgularında, benzer havayolu basınçlarında, basınç ve volüm esaslı ventilasyonlar karşılaştırıldığında, hastalık şiddet skorlarında benzer düşme görülmekle birlikte, basınç esaslı ventilasyonun solunum mekanikleri üzerine olumlu etkisinin daha belirgin olduğu kanısına varılmıştır.

Özet (Çeviri)

SUMMARY Management of mechanical ventilation for the treatment of respiratory insuficiency is one of the most important factor determining the prognosis. We aimed to compare pressure and volume control ventilation modes in patients with acute lung injury (ALI) and acute respiratory distress syndrome (ARDS) in this prospective study. Patients, possessing ALI /ARDS criteria, aged between 18-68 years and whom APACHE II score less than 35 were randomly allocated to two groups. Barotrauma and recorded myocardial infarction in last six months.were accepted as exclusion criteria of the study. A Pressure controlled ventilation mode (BIPAP) in Group I (n=15) and a volume controlled ventilation mode (SIMV) in Group II were administered for three days. Tidal volumes were selected as 8 ml.kg'1 in Group II patients. Peak pressure was not let above the upper limit of 25 cmH20 and moderate PEEP between 5-8 cmHaO were administered in all pat ients. Necessary Fi O2 was selected to provide the Sat O2 and PaC«2 over 91 % and 60 mmHg and respiratory rate was arranged according to PaC02 level in the range of between 35 and 50 mmHg. Hemodynamic and respiratory parameters, blood gas measurements, illness severity scores (APACHE II, LIS, SOFA) were noted for the three days. Minute volume, expiratory tidal volume and compliance measurements were significantly higher in Group I than Group II (p<0.05). Compliance and Horowitz ratio were improved more significantly in Group I in 2nd and 3rd day similarly (p<0.05). Disease severity scores decreased significantly in third day measurements in both groups (p<0.05). These findings indicate that when volume and pressure controlled ventilation modes were compared in similar airway dynamics, although disease severity scores decreased the same in both groups, we conclude that pressure controlled ventilation seems to add more significant improve ment on respiratory mechanics. 36

Benzer Tezler

  1. Tez No

    979353

    Acil serviste acil hemodiyalize alınan hastaların klinik özelliklerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the clinical characteristics of patients undergoing emergency hemodialysis in the emergency department

    ONUR DİKMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYÇA İNCİ

  2. Tez No

    790346

    Hematolojik kanserli yoğun bakım hastalarında akut böbrek hasarı gelişimi, risk faktörleri ve mortalitesi

    Risk factors and mortality of the acute kidney injury in critical hematological cancer patient

    KEREM İZMİRLİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELDA TÜRKOĞLU

  3. Tez No

    466369

    Yoğun bakım hastalarında mekanik ventilatörden ayırmaya akut böbrek hasarının etkisinin değerlendirilmesi

    Evoluation of the effect of acute kidney injury on weaning in intensive care unit patients

    EREN EYNEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    NefrolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZÜLFÜKAR YILMAZ

  4. Tez No

    711909

    COVID-19 tanısı ile yoğun bakımda izlem sırasında akut böbrek hasarı (ABH) nedeniyle hemodiyaliz ihtiyacı gelişen hastalarda, böbrek yetmezliği ve mortaliteyi öngören klinik ve demografik verilerin retrospektif olarak belirlenmesi

    Retrospective determination of clinical and demographic data predicting kidney failure and mortality in patients who needed hemodialysis due to acute kidney injury (AKI) during follow-up in the intensive care unit with the diagnosis of COVID-19

    AKIN KARAKUVALIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İç HastalıklarıEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜMTAZ YILMAZ

  5. Tez No

    242427

    Akut akciğer hasarı epidemiyolojisi ve klinik sonlanımı

    Epidemiology and clinical outcomes of acute lung injury

    EMRE GERÇEKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HAKAN ALP BODUR

Geri Dön