Geri Dön

Kalp cerrahisinde risk değerlendirilmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 157904
  2. Yazar: CUMHUR ALHAN
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. ŞAH TOPÇUOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Additif riziko modelleri, EuroSCORE, risk ayarlı mortalite, risk değerlendirilmesi, torasik aort cerrahisi, yetişkin kalp cerrahisi. vı, Additive risk models, adult cardiac surgery, EuroSCORE, risk- adjusted mortality, risk stratification, thoracic aorta surgery. Vllt
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 79

Özet

ÖZET Kalp Cerrahisinde Risk Değerlendirilmesi Risk değerlendirilmesi, hastaları hastalığın ciddiyetine göre düzenleyerek belli bir girişimin sonuçlarını tahmin etmeye olanak sağlar. Tıp bilimlerinde rasyonel tanı ve tedavi yöntemlerinin gitgide ampirik temellere oturtulduğu, kanıta dayalı tıbbın evrenselleştiği günümüzde, ameliyat sonuçlarının preoperatif tahmininin de kanıta endekslenmesi kaçınılmaz bir gelişmedir. Hastaların bu bilgiye ihtiyaçları olduğu kadar haklan da vardır. Hastaların bilincinin ve olgunluğunun gitgide arttığı bilişim çağında ameliyat riskinin tahminini sadece ameliyat kararının verilmesinde değil, aynı zamanda hastanın ameliyat için bilinçli onayının alınmasında da önemli bir etkendir. En ideal risk değerlendirilmesi sistemi objektif, pratik ve ucuz olan, aynı zamanda belli bir hastalık grubundan ziyade her hasta için kişisel olarak ameliyat sonuçlarını doğru olarak tahmin edebilen bir sistemdir. Ancak, böyle bir sistem bulunmadığı gibi, herhangi bir sistem lehinde küresel bir fikir birliği de bulunmamaktadır. Bu çalışmamızda bağımsız bir veri havuzu kullanarak, literatürde sıklıkla kullanılan risk değerlendirilmesi modellerini karşılaştırıp, bu modellerin geçerliliğini değerlendirmeyi amaçladık. Bu amaçla prospektif ve retrospektif bir takip çalışmasıyla Oxford Kalp Cerrahisi Merkezinde 1 Nisan 2000 ile 31 Mayıs 2002 tarihlerinde ameliyat olan 1897 hastanın yedi additif (EuroSCORE, Pons, Tuman, Cleveland, Parsonnet, Düzeltilmiş Parsonnet, Ontario) ve üç lojistik çoğulcu lineer regresyon (Northern New England, Lojistik EuroSCORE ve Lojistik Parsonnet) modeli kullanarak kişisel tahmini mortalitesi hesaplanıp, gerçek mortalite değerleri ile karşılaştırıldı. Ayırıcı gücü %85 olan EuroSCORE modelinin bütün hasta serisinde mortaliteyi en doğru tahmin eden model olduğu gözlendi. Ülkemizde de değişik merkezlerin katılımı ile ortak bir veri havuzu oluşturulmasını ve benzer bir çalışma ile sonuçların karşılaştırılmasını; bu yapılana kadar da kullanılışı kolay olan EuroSCORE modelinin yaygın olarak kullanılmasını öneriyoruz.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Risk Stratification in Cardiac Surgery Risk stratification provides a tool for predicting the outcomes of a given intervention by arranging patients according to the severity of illness. In our era, as the rational diagnostic and therapeutic methods in medical sciences are progressively being based on empirical foundations, or in other words, as the evidence-based medicine is being universally adopted, it is inevitable that the preoperative prediction of the outcomes of operations is also based on evidence. Since mortality is the first thing that comes to mind when we consider the outcomes of operation in open heart surgery, especially when we recognize that the operations are performed, at least partly, on prognostic grounds, the importance of risk stratification can easily be appreciated. As in most parts of the world, also in our country it is highly unsatisfactory for patients to get a vague response when they ask their doctor about the operative risk. The patients not only deserve but also need to know the operative risk. As the consciousness and sophistication of patients progressively increase in our information age, the prediction of the operation risk is not only an essential factor in surgical decision making but also invaluable for obtaining the informed consent of the patient. Undoubtedly, the most ideal risk stratification system is the one which is objective, cheapest and easiest to use, in addition to its ability to predict outcomes of the operation correctly not only for a group of patients but also for each and every individual patient. However, there is no universal consensus in favor of any of the existing models in the literature. In this study, we compared the main risk stratification models encountered in the literature by using an independent database in order to test their validity and performance. With this in mind, in a prospective and retrospective follow-up study in Oxford John Radcliffe Cardiothoracic Center, the predicted mean mortality rates for 1897 adult patients who had cardiac surgery between 1 April 2000 and 31 May 2002 were obtained for seven additive (EuroSCORE, Pons, Tuman, Cleveland, Parsonnet, Modified Parsonnet, and Ontario models) and three logistic VIImodels (Northern New England, Logistic EuroSCORE ve Logistic Parsonnet models) by averaging individual patient's prediction of risk and were subsequently compared with actual mortality rates. EuroSCORE appears to have the best discrimination power for our patient group, with a discrimination power of 85.3%. It also predicts the mortality snugly for the total series of patients. We suggest that a joint cardiac surgery database should also be formed in our country by the contribution of various centers and the outcomes should be evaluated by a similar study to determine which model fits best to our patient population. Until this is done, we suggest that EuroSCORE model, which is relatively easy to use, should also be used widely in our country.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    324246

    Konjenital kalp cerrahisinde risk skorlama sistemlerinin karşılaştırılması

    Comparison of the risk evaluation systems in congenital heart surgery

    TİMUÇİN SABUNCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHacettepe Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAN PAŞAOĞLU

  2. Tez No

    70961

    Açık kalp cerrahisinde serebral oksijenizasyonun noninvaziv ve invaziv yöntemlerle monitorizasyonunun değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    UĞUR ŞAHİNOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Anestezi ve ReanimasyonSelçuk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SELMİN ÖKESLİ

  3. Tez No

    608612

    Açık kalp cerrahisinde ileri hemodinamik yönetim parametrelerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the advanced hemodynamic patameters in patients undergoing open heart surgery

    ANIL KARAAĞAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET KAPLAN

  4. Tez No

    865479

    Açık kalp cerrahisinde sternum kapatma yöntemlerinin (klinik sonuçları ile) değerlendirilmesi

    Evaluation of sternum closure methods (with clinical results) in open heart surgery

    YUSUF KUŞCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET İHSAN İŞKESEN

  5. Tez No

    484796

    Açık kalp cerrahisinde ortaya çıkan, hayati komplikasyonlara neden olabilen, sistemik inflamatuar yanıt sendromunun değerlendirilmesinde TNF alfa polimorfizminin Türk populasyonunda incelenmesi

    Study of TNF alpha polymorphism among Turkish population in evaluation of systemic inflammatory response syndrome that arises in open heart surgeries and may lead to vital complications

    YASEMİN BERİL ORHANEL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELİM ERENTÜRK

Geri Dön