Bağışıklık yetmezliği olan hastalarda aspergilloz ve diğer fırsatçı küf enfeksiyonlarının araştırılması ve küf mantarlarının hastane çevresi ile hastane enfeksiyonu açısından önemi
Investigation of aspergillosis and other opportunistic mold infections in immunocompromised patients and the importance of molds in nosocomial infections and presence of molds' in hospital environment
- Tez No: 157961
- Danışmanlar: PROF.DR. SEMRA KUŞTİMUR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
56 ÖZET Bu çalışma, hastanemizin çevresinde ve içerisinde devam eden inşaat çalışmalarının bağışıklık sistemi baskılanmış hastaların bulunduğu kemik iliği ve böbrek transplantasyon üniteleri, hematoloji, onkoloji üniteleri gibi riskli ünitelerde fırsatçı küflerin yol açabileceği enfeksiyonlarını belirlemek ve inşaal çalışmalarının hastane havası üzerine etkisini saptamak amacıyla planlanmıştır. Riskli ünitelerde yatan toplam 43 hastanın odalarının iç ve dış ortam havalarından“Air İdeal Hava Örnekleme Cihazı”ile kültürler alınmıştır. BAL, balgam, ETA, sinüs dokusu gibi çeşilli örneklerden oluşan toplam 43 hasta örneği kültür açısından incelenmiştir. Toplam 53 seram, BAL ve doku süpcrnatanı örneğinde ise ELISA ile galaklomannan (GM) antijeni araştırılmıştır. Hastanemizin iç ortam havasında en sık olarak sırasıyla Penicillium {% 50.6), Cladasporium (% 20), Chrysonilia (% 11.1) ve Aspergillus türleri (% 10.6) izole edilmiştir. Dış ortam hava örneklerinden izole ettiğimiz, türler ise sırasıyla Penicillium (% 38.83), Cladosporium (% 24.27), Paecillomyces (% 10.68) ve Aspergillus türleri (% 8.74) olmuştur. İç orlam havası ve dış ortam havası arasında üreme olması açısından; toplam koloni ve spor sayıları bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunamamıştır (p>0.05). 43 hasta örneğinin sekizinde kültür pozitif olarak bulunmuştur (% 18.6). Hasta örneklerinden A.fuınigatus, A.flavus, P.rhrysogenum ve Valsa sordino türleri izole edilmiştir. 53 örnekten sekizinde (% 15.1) GM antijeni tespit edilmiştir. Klinik örneklerinden mantar izole elliğimiz, yedi hastanın beşinin ELISA sonucu da pozitif bulunmuştur. Bulgularımız sonucunda toplam iki hastada invaziv aspergilioz (İA) ispatlanmıştır Bu hastalara ait BAL örneklerinden izole edilen küflerle bu hastaların odalarının iç ortam havasındaki küflerin mikroskobik değerlendirmeyle aynı cins oldukları görülmüştür.57 Hastanemizin KİT ünitesinin havası ve 11EPA filtrelerin etkinliği tarafımızdan değerlendirilmiş ve önerimizle HRPA filtreler değiştirilmiştir Filtre değişikliklerinden sonra tekrar hava örnekleri alınmıştır. HEPA filtre değişiminden önceki ve sonraki örneklerde toplam koloni ve spor sayılarında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma görülmüştür (jkO.005) Bu çalışmanın özellikle hastane içerisinde ve çevresinde inşaat yapılanmalarının olduğu dönemlerde ve risk grubu hastaların bulunduğu çeşitli ünitelerde, gerek havadaki küf Horasının gerekse bu hastaların çeşitli örneklerindeki küf kolon izasyonunun zaman zaman incelenmesinin, olası fırsatçı küf enfeksiyonlarını önlemede önemli olduğunu gösterdiği kanısındayız.
Özet (Çeviri)
58 SUMMARY This study is planned to determine the effect of building constructions going on inside and around of our hospital on indoor air flora and to determine the infections caused by opportunistic molds in immunocompromised hosts in bone marrow and kidney transplant units, haematology and oncology wards. Cultures were collected from high risk units by an air sampler (Air Ideal) from indoors and outdoors of total 43 patient rooms. A total 43 patient samples including BAL fluid, sputum, endotracheal aspirate, sinusal tissue were examined by cultural assays. Galactomannan antigen was investigated in serum, BAL fluid, and tissue supernatant samples of totally 53. From indoor air cultures of our hospital, most commonly isolated species were Penicillium (% 50.6), Cladosporium (% 20), Chrysonilia {% 11.1) and Aspergillus (% 10.6) species. We isolated Penicillium (% 38.83), Cladosporium (% 24.27), Paeeillomyces (% 10.68) and Aspergillus (% 8.74) species from outdoor samples respectively.There was no significant difference for total colony and spor numbers of indoor and outdoor air samples (p>0.05). In eight of 43 samples culture results were positive (% 18.6). A.fumigatus, A.flavus, P.chrysogenum and Valsa sordino species were isolated from clinical samples. GM antigen was delected in eight of 53 (% 15.1) samples. Five of seven patients whom we isolated fungus from clinical specimens were also resulted in positive with ELİSA. In two patients invasive aspergillosis (IA) was proven as the result of our findings. We have observed that molds isolated from BAL fluid cultures and indoor airs of these two patients were in the same genus.59 We evaluated indoor air and efficiency of HEPA fillers of bone marrow transplant unit and according to our recommandations HEPA fillers were changed. After the change of filters we collected air samples again. Significant decrease in total colony and spor numbers between the samples taken, before and after the filter changes (p<0.005) was determined. We think that this study indicates the importance of examining indoor air and clinical samples of risk group patients, especially due to molds intermittently, in order to prevent opportunistic mold infections in critical units during the hospital constructions.
Benzer Tezler
- Vorikonazol etken maddesinin farmasötik preparatlarda miktar tayini için analitik yöntemlerin geliştirilmesi ve validasyonu
Development and validation of analytical methods for quantification of the active ingredient voriconazole in pharmaceutical preparations
SAMIRA SAMADZADEH
- Kronik granülamatoz hastalık'ta interferon gamma tedavisinin fagositik hücreler üzerine etkisi
The effect of inf- on phagocytic cells in chronic granulamatous disease
SERKAN FİLİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OLCAY YEĞİN
- Böbrek nakli olan hastalarda BK virüsü ve insan lökosit antijenleri (HLA) arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between bk virus and human leukocyte antigens (HLA) in patients with kidney transplantation
MİRAY KAVUZLU
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Tıbbi BiyolojiBaşkent ÜniversitesiTıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BİLKAY BAŞTÜRK
- Diyabetli olan ve olmayan COVID-19 tanılı hastalarda CRP/albümin oranının araştırılması
Investigation of CRP/albumin ratio in patients diagnosed with COVID-19 with and without diabetes
NİHAL GÖKALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHarran Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ALİ EREN
- Bağışıklığı baskılanmış kresent içeren glomerülonefrit tanılı hastalarda hastaneye başvuru gerektiren enfeksiyonların değerlendirilmesi ve risk faktörlerinin belirlenmesi
Evaluation of infections requiring hospital visits in immunocompromised patients with glomerular disease containing crescent and determination of related risk factors
ONUR KÜÇÜKKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İç HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TANER ÇAMSARI