Nötropenik hastalarda ateşin değerlendirilmesinde serum CRP ve diğer akut faz reaktanlarının yeri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 16214
- Danışmanlar: DOÇ.DR. ZÜMRÜT DEVECİOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Akut faz reaksiyonu, Albüminler, C reaktif protein, Fibrinojen, Nötropeni, Acute phase reaction, Albumins, C reactive protein, Fibrinogen, Neutropenia
- Yıl: 1991
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
- 60 - ÖZET Çalışmamızda İ.Ü. Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD Hematoloji- Onkoloji Bilim Dalı'nda Lösemi tanısı ile izlenen 40 nötropenik olgu değerlendirmeye alındı. 20 olguda ateş varlığında ve ateş düştükten sonra, diğer 20 olguda ise infeksiyon bulgusunun olmadığı dönemde olmak üzere CRP ve ESH, fibrinojen, albumin, C3,C4 gibi diğer akut fazreak tanlarının düzeyi saptanarak infeksiyonun erken tanı ve takibinde bu parametrelerin yerinin araştırılması amaçlandı. Çalışma grubunda ortalama yaş 7 2/12( 1.5- 15 yıl), kont rol grubunda 7 3/12 (2-15 yıl) idi. Çalışma grubunda E/K oranı 14/6, kontrol grubunda ise 12/8 idi. Ateşli dönemde nötropenik olguların X90'ında klinik ve mikrobiyolojik olarak infeksiyon saptandı. Bu yüksek oran her ateşli nötropenik hastada infeksiyon varlığının başlangıçta kabul edilerek buna yönelik yaklaşım yapılması gereğini düşündürmüştür. Kontrol grubunda alınan kültürlerde üreme olmasına karşın olguların takibinde infeksiyon gözlenmedi ve antibiotik başlanmadı. üremenin kolonizasyon ya da kontaminasyon nedeniyle olduğu kabul edildi. Çalışma grubunda CRP ortalaması 11.5 mg/dl ( 2.8-27.2 mg/dl) idi ve ateşsiz dönem ortalaması olan 4.8 mg/dl ( 0.5-20.3 mg/dl) ile kontrol grubu ortalaması olan 1.9 mg/dl (0.5-9.8 mg/dl) den ileri derecede anlamlı farklı idi. Çalışma grubunda ateşli dönemde CRP normale aranla «lâ kat- 61 - artış göstermiş, ESH ise 4.2 kez artış göstermiştir. Ateşin düşmesini takiben CRP normalin 19.7 katına düşmüş, ESH ise normalin 3.7 katı kalarak çok az bir değişim göstermiştir. Bu ise CRP' nin infeksiyonun göstergesi olarak ESH' ya göre çok daha hassas olduğu görüşüne uygundu. Ayrıca tedavi etkinliğinin takibi açısından, yarılanma zamanının çok kısa olması CRP' nin ESH' ya göre ikinci bir üstünlüğüdür. Bundan başka kişisel el beceri ve dikkatinden etkilenmemesi, laboratuarda 10 dk. gibi kısa sürede sonuç alınması gibi özellikleri CRP'nin giderek klinik kullanımda ön plana geçmesini sağlamaktadır. Fibrinojen ve albuminin normale oranla yükselme ya da düşmeleri daha uzun sürede gerçekleşmektedir. Bu nedenle erken tanıda ve tedavi takibinde yararı tartışmalıdır. Çalışmamızda da görüldüğü gibi ancak diğer parametreler yanında tanıyı destekleme amacı ile kullanımlarının daha uygun olduğu sonucuna varılmak tadır. 1- Kontrol grubunda düşük CRP düzeyi, artmamış CRP' nin bakteriyel infeksiyon olasılığını dışladığı görüşüne uygun bulundu. 2- Kontrol ve çalışma grubu CRP ortalamalarının istatistiksel olarak ileri derecede anlamlı farklı bulunması CRP artışı gözlenen olgularda bakteriyel infeksiyon varlığının düşünülmesi gereğini doğrulamaktadır. 3- Olgularımızda gözlendiği gibi sepsis varlığında düşük CRP değerleri elde edilmesi, her olgunun diğer laboratuar incele-- 62 - meleri yanında özellikle klinik değerlendirilmesinin tanıda çok önemli olduğunu bir kez daha hatırlatmaktadır. 4- CRP'nin infeksiyonun erken tanı ve tedavi takibinde ESH'ya oranla çok daha güvenilir olduğu görüşüne varıldı. 5- ESH, Fibrinojen, Albumin kontrol ve çalışma grubunda istatistiksel olarak anlamlı farklı bulunmuştur. Olanak olduğu durumlarda bu parametreler infeksiyon tanısında yardımcı olarak kullanılmalıdır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Febril nötropenik hastaların izleminde presepsinin yeri
The place of presepsin in febrile neutropenic patients for follow-up
NEJLA YILMAZ GÖCEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZİYA KURUÜZÜM
- Çocukluk çağı nötropenik sepsisinde prokalsitoninin tanısal ve prognostik değeri
Assessment of procalcitonin as a diagnostic and prognostic marker of underlying infection in children with febrile neutropenia
NİLÜFER ELDEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. AYNUR OĞUZ
- Kronik lenfositik lösemili hastaların prognostik özellikleri ve tedaviye yanıtlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of prognostic features and treatment response in chronic lymphocytic leukemia
NEVİN ALAYVAZ ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
HematolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİLGÜN SAYINALP
- Febril nötropenik hematolojik maligniteli çocuklarda galaktamannan ve toraks BT ile invaziv akciğer aspergillus enfeksiyon sıklığının belirlenmesi
Determination of incidence of invasive pulmonary aspergillosis in febrile neutropenic children with hematologic malignancy using galactomannan antigen detection test and thoracic CT
NİDA ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN GÖNÜL AYDOĞAN
- Hematolojik maligniteli febril nötropenik hastalarda enfeksiyon etkenleri ve antimikrobiyal tedavilerin retrospektif ve prospektif olarak irdelenmesi
The retrospective and prospective analysis of infection agents and antimicrobial therapies in febrıle neutropenic patients with hematologic malignancies
FİRDEVS AKSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
HematolojiKaradeniz Teknik ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İFTİHAR KÖKSAL