Geri Dön

Göğüs ağrısı yakınması ile acil servise başvuran hastaların ilk değerlendirmesinde CK-MN ve troponin T istenmesinin bedel etkinliğinin araştırılması

Cost-effectiveness analysis of CK-MB and troponin-T in evaluation of chest pain on emergency department patients

  1. Tez No: 163211
  2. Yazar: ZEYNEP GÖKCAN ÇAKIR
  3. Danışmanlar: PROF.DR. LEYLA YILDIZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Acil servis, göğüs ağrısı, kardiak belirteç, bedel-etkinlik, Emergency department, chest pain, cardiac markers, cost-effectiveness
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Atatürk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 55

Özet

ÖZET Tıbbi bakımın bedel-etkinlik kurallarına uygun olarak sağlanması, giderek önem kazanmakta ve sağlık için ayrılan kaynakların daha etkin kullanılabilmesi için, çok sayıda araştırmalar yapılmaktadır. Göğüs ağrısı yakınması olan hastaların acil serviste değerlendirilmesi ve bu hastalar için sık kullanılan tanı testleri olan kardiak belirteçlerin bedel-etkin kullanımı da araştırmacıların dikkatini çekmektedir. Bu çalışmanın amacı; göğüs ağrılı hastalarda kardiak belirteçlerin bedel-etkin istenip istenmediğini ve bu hastalara acil serviste bedel-etkin yaklaşımın nasıl olması gerektiğini araştırmaktır. Retro spektif olarak planlanan çalışmaya Eylül 2002 -Eylül 2 003 döneminde göğüs ağrısı yakınması ile başvurup, ilk EKG'si tanısal olmayan 17-89 yaş arası, 389 kadın, 639 erkek, toplam 1028 hasta dahil edilmiştir. Bu hastalara tanısal testlerin nasıl istendiği araştırılmış, bedel-etkin yöntemle nasıl test isteneceği belirlenerek iki yöntemin bedeli ve etkinliği ayrı ayrı kıyaslanmıştır. Başvuran hastalara iskemik göğüs ağrısı yönünden istenen tetkiklerin toplam bedelinin 61 590 820 000 TL olduğu görülmüştür. Bedel etkinlik kurallarına göre tetkik istenmiş olsa idi 46 869 000 000 TL olacağı hesaplanmış ve ikisi arasındaki fark 14 721 800 000 TL bulunarak acil servis bedeli, bedel-etkin olacağı düşünülen bedeli ve bedel kaybı Student's t testi ile kıyaslanmış ve p < 0.001 ile oldukça anlamlı bulunmuştur. Hastaların acil servis etkinliği, bedel-etkin olduğu düşünülen etkinlikle Chi-Square testi ile kıyaslanmış olup X2= 12.2, SD=1, p< 0.001 ile anlamlı bulunmuştur. Bu sonuçlar bize, göğüs ağrılı hastalara istemekte olduğumuz CK-MB ve Tn T testlerinin birlikte çalıştırılmasının uygun bir seçim olmakla beraber rastgele istendikleri zaman, maliyetlerinin artıp, etkinliklerinin düştüğünü kanıtlamaktadır. Hem bizim çalışmamızın sonucu hem de diğer araştırmalar, göğüs ağrılı hastanın acil serviste bedel-etkin değerlendirilmesi için, her acil servisin önceden belirlenmiş bir algoritimi olması gerektiğini göstermektedir. Ayrıca, her acil servisin mutlaka bir göğüs ağrısı takip ünitesi olmalı ve düşük riskli hastalar bu ünitelerde seri enzim ölçümleri ve EKG ile değerlendirilmelidir.

Özet (Çeviri)

Ill SUMMARY Cost-Effectiveness Analysis of CK-MB andTroponin-T in Evaluation of Chest Pain on Emergency department patients: Regulation of medicai care according to cost-effectiveness measures is acquiring importance everyday and lots of research has been carried out for more effective allocation of sources. Cost-effective use of cardiac markers on evaluation of chest pain patients at emergency department is attracting researcher's attention. The aim of this study is evaluation of whether cardiac markers are ordered cost- effectively in chest pain patients and to define how cost-effective approach should be for evaluation of chest pain patients. In t his r etrospective s tudy 1 028 c hest p ain p atients ( aged b etween 17-89 years, 389 female, 639 male) with non-diagnostic ECG enrolled into study among chest patients applied to Emergency Department between September 2002-September 2003. The conditions how diagnostic tests are ordered and how they should be ordered cost- effectively are searched and the cost and effectiveness of both are compared. The total cost of diagnostic tests ordered to investigate ischemic chest pain is 61 590 820 000 TL. The cost would be 46 869 000 000 TL if the tests were ordered according to cost- effectiveness and the amount in between is 14 721 800 000 TL. The emergency department cost, the calculated cost-effective cost and the lost amount a re compared with Student's T test and the relation is found statistically significant (p< 0.001). The effectiveness of emergency department is compared with cost-effective accepted effectiveness by Chi-square test and found significant (x2= 12.2, SD= 1, p< 0.001). These results are indicating that the ordering of the tests CK-MB and Tn T together for evaluation of chest pain patients is a good choice however it may increase the cost and decrease the efficiency when they ordered arbitrarily. Both our study and prior studies are pointing out that there should be pre determined algorithm for each emergency department. In addition there should be chest pain follow up units at each emergency department where the low risk patients are followed with ECG and serial enzyme measurements.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    613544

    Acil servise göğüs ağrısı şikayetiyle başvuran hastalarda heart PATHWAY/EDACS skorlarının bir aylık mortalite ve major kardiyak olay riskini öngörme yönünden karşılaştırılması

    Comparison of the heart PATHWAY/EDACS scores for predi̇cti̇ng the ri̇sk of 30-day mortali̇ty and major advanced cardi̇ac event (mace) in patients admitted to the emergency with a chest pain

    MEHMET EMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İlk ve Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    UZMAN SERHAT AKAY

  2. Tez No

    691414

    Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda 30 günlük major istenmeyen kardiyak olayların değerlendirilmesinde HEART, TIMI, GRACE ve COMPASS - MI skorlarının karşılaştırılması

    Comparison of HEART, TIMI, GRACE and COMPASS-MI scores in the evaluation of 30-DAYS major undesirable cardiac events in patients attending to the emergency department with chest pain

    CEMİLE BOZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET NURİ BOZDEMİR

  3. Tez No

    540391

    Akut koroner sendrom'un erken tanısında gal-3 (Galectin–3) ve kalp tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin yeri

    The role of GAL-3 (Galectin–3) and H-FABP (Heart Type Fatty Acid Binding Protein) in the early diagnosis of acute coronary

    ERDİ ATAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    UZMAN MURAT GÜZEL

  4. Tez No

    163572

    Acil servise başvuran hipertansif olguların yakın dönem klinik izlem ve analizi

    Analysis of short term clinical follow up of patients with hypertensive emergency and hypertensive urgency in the emergency department

    ÜLKÜ TURPÇU ERİTMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. ALİ ÇELİK

    DOÇ.DR. ÖZGÜR KARCIOĞLU

  5. Tez No

    646139

    Acil serviste düşük olasılıklı akut koroner sendrom tanısı alan hastalarda kardiyogonyometrinin tanısal değerinin araştırılması

    İnvestigating the diagnostic value of cardiogoniometry i̇n identifying patients with low-probability acute coronary syndrome i̇n the emergency department

    ATİYE ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN

Geri Dön