Geri Dön

Koroner arter bypass cerrahisi (KABC) uygulanan hastalarda brain natriüretik peptid (BNP) ve matriks metalloproteinaz-9 (MMM-9) düzeylerinin ölçümü ve nebivololun etkisi

The levels ol brain natriueritc (BNP) and matrix metalloproteinases-9 (MMM-9) in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) and effects to nebivolol

  1. Tez No: 163728
  2. Yazar: YEŞİM SOMAY SELBES
  3. Danışmanlar: PROF.DR. ÖMER ÇOLAK
  4. Tez Türü: Yüksek Lisans
  5. Konular: Biyokimya, Biochemistry
  6. Anahtar Kelimeler: KABC, BNP, MMP-9, nebivolol, iskemi-reperfüzyon. iv, CABG, BNP, MMP-9, nebivolol, ischemia-reperfusion VI
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Biyokimya Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Kalbi korumaya yönelik birçok yaklaşım geliştirilmesine rağmen, iskemi- reperfüzyon hasan halen koroner bypass cerrahisi uygulanan hastalarda morbidite ve mortalitede önemli rol oynamaktadır. Koroner arter bypass cerrahisi (KABC) sırasında görülen miyokardiyal iskemi-reperfüzyon hasarım en aza indirmek amacıyla yapılan çalışmalar, tekniğin uygulamaya başlandığı ilk yıllardan beri önemini yitirmeden devam etmektedir. Bu çalışma; KABC sırasında Brain Natriüretik Peptid (BNP) ve Matriks Metalloproteinaz (MMP-9) düzeylerine bakılarak mitokondriyal fonksiyonları koruyucu ve antioksidan özelliği bilinen nebivololun miyokardiyal iskemi-reperfüzyon hasarına ne derecede etkili olduğunu araştırmak amacıyla yapıldı. Koroner arter hastalığı nedeniyle gelen ve açık kalp cerrahisi tekniğiyle koroner arter bypass cerrahisi planlanan 30 hasta, nebivolol ve kontrol grubu olarak ayrıldı. Nebivolol grubuna preoperatif 7 gün boyunca nebivolol verilirken, kontrol grubuna nebivolol veya başka bir 0- bloker verilmedi. Gruplar arasında yaş, cins, diabetes mellitus, hipertansiyon, eski MI, preoperatif ekokardiyografik ejeksiyon fraksiyonu ve kardiyak indeks açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu. Miyokardiyal hasan değerlendirmek amacıyla intraoperatif ve erken postoperatif dönemde alman kan örneklerinde, kardiyovasküler yapılanma sürecinde rol oynayan BNP ve MMP-9 düzeyleri incelendi. Bu çalışmada anestezi indüksiyonu sırasında alman kan örneklerinde, nebivolol grubundaki BNP ve MMP-9 değerleri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşüktü ( p<0,05). Kross klemp kaldınldıktan 2, 6, 12 ve 24 saat sonra alman kan örneklerinde BNP ve MMP-9 düzeylerinde, gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (p>0,05) ıııKontrol ve nebivolol gruplarının BNP ve MMP-9 düzeyleri örnek alım zamanlarına göre kendi aralarında karşılaştırıldığında; BNP düzeyleri kross klemp kaldırıldıktan 6 saat sonrasına kadar değişmeden kalırken, kross klemp kaldırıldıktan 12 ve 24 saat sonra anlamlı olarak artış göstermiştir (Sırasıyla p<0,05, p<0,01). MMP-9 düzeyleri ise kross klemp kaldırıldıktan 2 saat sonra anlamlı olarak artış gösterdi ve kross klemp kaldırıldıktan 6 saat sonra düşmeye başladı. Kross klemp kaldırıldıktan 24 saat sonra preoperatif düzeylerine yaklaştı (p<0,001). Çalışmaya dahil edilen hastalar MI geçirip geçirmemesine göre gruplandmldı. MI geçiren grubun preoperatif BNP düzeyleri MI geçirmeyen gruba göre anlamlı şekilde yüksek bulundu ( p<0,05). Preoperatif MMP-9 düzeylerinde ise gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0,05). Yapılan çalışma sonucunda BNP düzeyinin koroner arter bypass cerrahisi sırasında oluşan ventrikül hasarı için bir fikir verebileceği ve MMP-9 aktivitesinin miyokardiyal iskemi-reperfüzyon hasarının derecesini yansıtabileceği yönünde bir sonuç elde edildi. Ayrıca KABC uygulanan hastalarda, preoperatif verilen nebivololun iskemi-reperfüzyon hasarının azalmasında anlamlı bir etki göstermediği sonucuna varıldı.

Özet (Çeviri)

SUMMARY Despite of considerable management to protect the myocardium, the ischemia-reperfusion damage still plays an important role in morbidity and mortality of patients undergoing coronary bypass. The studies performed to decrease myocardial ischemia-reperfusion damage encountered on coronary artery bypass surgery, has been carried on without losing their importance since the beginnig of the technique. This study has been performed to find out the possible effects of nebivolol, whose antioxidant and mitochondrial function protective properties are well known, on myocardial ischemia-reperfusion damage by observing BNP and MMP-9 levels during CABG. 30 patients with coronary artery disease undergoing coronary artery bypass surgery were divide into two goups as nebivolol and control groups. While the patients of nebivolol group used nebivolol for 7 days, no nebivolol or beta-blockers were given to control group. No statistically significant change was found between this groups in terms of age, sexuality, diabetes mellitus, hypertension, previously undergone MI, pre- operatively ejection fraction and cardiac index. We examined BNP and MMP-9 levels which has role on cardiovascular remodeling, in blood samples taken at intra-operative and early post-operative period. İn the blood sample taken during anesthetic induction, there was a considerable decrease in BNP and MMP-9 values of nebivolol group according to control group (p<0.05). In the blood samples taken 2, 6, 12 and 24 hours after cross- clamping was removed, BNP and MMP-9 levels showed no statistically considerable difference between groups (p>0.05). When BNP and MMP-9 levels of control and nebivolol groups were compared among themselves according to sample taking hours. BNP levels remainedstable until 6 hours after cross clamping was removal, but showed significant increase at 12th. and 24th. hours (p< 0.05, p<0.01 respectively). MMP-9 levels showed significant increase in 2 hours after cross-clamping removal and started to decrease after 6th hour. After 24th hour, MMP-9 levels draw near to pre-operative levels (p< 0.001). The patients of our study were grouped considering they had pre-operative myocardial infarction or not. The pre-operative BNP levels of MI positive group were found significantly low according to MI negative group (p<0.05). No significant difference was found in pre-operative MMP-9 levels statistically between groups (p>0.05) After mis study we obtained the result that BNP levels can indicate ventricle damage formed during coronary artery bypass surgery and MMP-9 activity can reflect the level of myocardial ischemia-reperfusion damage. İn addition we found that pre-operatively applied nebivolol don't have a considerable effect on decreasing the ischemia-reperfusion damage of patients undergoing CABG.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    374953

    Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda kan ürünü kullanımı ve postoperatif hemoglobin düzeylerinin atriyal fibrilasyonla ilişkisi

    The relationship of postoperative atrial fibrillation with the use of blood product and levels of postoperative hemoglobin in patients who underwent coronary artery bypass surgery

    AHMET YÜKSEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiUludağ Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT BİÇER

  2. Tez No

    406715

    Koroner arter bypass greft cerrahisi yapılan 65 yaş üstü hastalarda kros klemp altında proksimal anastomoz yapılmasının böbrek fonksiyonları üzerine etkisinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Under cross-clamp coronary artery bypass graft surgery in patients over 65 years with retrospective evaluation of effects on renal function of proximal anastomoses done

    ATIL GÜRSOY

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Perfüzyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ARDA ÖZYÜKSEL

  3. Tez No

    108430

    Perkütan transluminal koroner anjioplasti (PTKA) ve koroner arter bypass cerrahisi (KABC) öncesi ve sonrası yaşam kalitesi ve etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

    Comparison of quality of life (QOL) and investigate the effective factors before and after coronary artery bypass grafting (CABG) and percutaneous transluminal angioplasty (PTCA)

    KIYMET A. MUAMMAR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİLGÜN GÜRSES

  4. Tez No

    193649

    Koroner arter bypass greft uygulamasında düşleme ve müziğin iyileşme sürecine etkisi

    The effect of guided imagery and music on recovery process after coroner artery bypass surgery

    FATMA VURAL

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    HemşirelikMarmara Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    PROF. FATMA ETİ ASLAN

  5. Tez No

    385177

    Korener bypass yapılan hastalarda erken dönemde görülen nörokognitif değişiklikler ile intraoperatif serebral oksimetri değerleri arasındaki ilişkinin araştırılması

    Cardiovascular and neurocognitive changes observed in patients who underwent bypass return early to compare the relationship between intraoperative cerebral oximetry values

    ZAFER CENGİZ ER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiMarmara Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SİNAN ARSAN

Geri Dön