Geri Dön

Periton diyalizi hastalarında plazma homosistein düzeyini etkileyen faktörler ve kardiyovasküler hastalık göstergeleri ile ilişkisi

The factors that affect the plasma homocysteine levels and their relationship with cardiovascular risk factors in peritoneal dialysis patients

  1. Tez No: 165381
  2. Yazar: SİBEL ERTEK
  3. Danışmanlar: PROF.DR. KENAN ATEŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Son dönem böbrek yetmezliği, periton diyalizi, homosistein, aterosklerotik kalp hastalığı, ekokardiyografi, nabız dalga hızı. 52, End stage renal disease, peritoneal dialysis, homocysteine, atheroclerotic heart disease, echocardiography, pulse wave velocity. 54
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Son dönem böbrek yetmezlikli hastalarda kardiyovasküler hastalık sıklığı oldukça yüksektir ve bu hastalardaki en önemli morbidite ve mortalite nedenidir. Bu hasta grubu kardiyovasküler hastalık açısından hem geleneksel, hem de böbrek yetmezliğinin getirdiği birçok risk faktörüne sahiptir. Bu risk faktörlerinden birisi de hiperhomosisteinemidir. Homosistein artışının çeşitli mekanizmalarla vasküler hasara yol açabildiği bilinmektedir. Kronik diyaliz hastalarında hiperhomosisteinemi oldukça sık görülmekle beraber, bu artışın nedenleri tam olarak belli değildir. Bu çalışmanın amaçları, periton diyalizi hasta grubunda hiperhomosisteinemi sıklığının ve homosistein düzeyini etkileyen faktörlerin belirlenmesi ve homosistein düzeyi ile klinik ve ekokardiyografik kardiyovasküler hastalık ve arteriyel sertliğin bir göstergesi olan nabız dalga hızı arasındaki ilişkilerin incelenmesidir. Çalışmaya en az 6 aydır periton diyalizi uygulanan 34'ü kadın ve 26'sı erkek 60 son dönem böbrek yetmezlikli hasta alındı. Hastaların 47'sine sürekli ayaktan periton diyalizi (SAPD), 13'üne aletli periton diyalizi (APD) uygulanmaktaydı. Hasta grubunda 6 aylık dönemde yapılan en az iki homosistein ölçümünün ortalaması alınarak, her hasta için ortalama plazma homosistein düzeyi belirlendi. Yine, 6 aylık dönemdeki demografik özellikler, co-morbid durumlar, kardiyovasküler hastalıklar, kan biyokimyası, arteriyel kan basıncı, kullanılan ilaçlar, periton diyalizi tedavi şeması, rezidüel renal fonksiyon, periton membranının geçirgenlik özelliği ve diyaliz yeterliliği ve beslenme durumunun kinetik göstergelerine ait veriler kaydedildi. Altı aylık izlem döneminin sonunda her hastaya ekokardiyografi ve nabız dalga hızı incelemeleri yapıldı. 51Hasta grubunda ortalama plazma homosistein düzeyi 27.2 ± 15.7 nmol/L bulundu ve toplam 53 hastada (% 88.3) homosistein düzeyi artmış idi. Tek değişkenli analizde homosistein düzeyi ile fibrinojen (r=0.502, p<0.001), kreatinin (r=0.328, p=0.01), folik asit (r=-0.306, p<0.05) ve vitamin B12 (r=-0.257, p<0.05), diyalizat/plazma kreatinin oranı (r=0.374, p<0.01), total sıvı atılımı (r=-0.277, p<0.05) ve KtA/üre (r=-0.270, p<0.05) arasında anlamlı korelasyonlar tespit edildi. Çok değişkenli analizde ise fibrinojen (p<0.001), diyalizat/plazma kreatinin oranı (p<0.01) ve folik asitin (p<0.05) homosistein düzeyinin bağımsız belirleyicileri olduğu saptandı. Aterosklerotik kalp hastalıklı bireyler anlamlı olarak yüksek plazma homosistein düzeyine sahipti (p<0.05). Ancak, plazma homosistein düzeyi ile ekokardiyografik bulgular ve nabız dalga hızı arasında anlamlı ilişkiler saptanamadı. Sonuç olarak, periton diyalizi hastalarında hiperhomosisteinemi sıklığı oldukça yüksektir. Folik asit replasmanı yapılması, yeterli solut ve sıvı atılımı sağlanması bu hastalarda homosistein düzeylerinin düşürülmesine katkı sağlayabilir. Homosistein düzeyi ile inflamasyon, ekokardiyografik bulgular ve arteriyel sertlik arasındaki ilişkilerin geniş olgu serili ve uzun süreli prospektif çalışmalarla daha ayrıntılı olarak değerlendirilmesi gerekir.

Özet (Çeviri)

SUMMARY The incidence of cardiovascular diseases is high among the patients with end stage renal disease and cardiovascular diseases are the most important cause of mortality and morbidity. These patients have both traditional risk factors and many risks related with renal failure. Among these risk factors, hyperhomocysteinemia is important. It is well known that the increase in homocysteine levels causes vascular damage by multiple mechanisms. Hyperhomocysteinemia is very common in chronic dialysis patients but the reasons have not been totally understood. The aims of this study are to detect the incidence of hyperhomocysteinemia and the factors that affect the homocysteine levels in peritoneal dialysis patients, and to analyze the relationship between homocysteine levels and clinical and echocardiographic cardiovascular disease, and the pulse wave velocity as the predictor of arterial stiffness. Sixty end stage renal disease patients (34 women and 26 men) having peritoneal dialysis for at least six months were included in the study. Forty seven patients were receiving continuous ambulatory peritoneal dialysis and 13 patients were with automated peritoneal dialysis. The mean homocysteine levels were calculated by having at least two homocysteine measurements in 6-months period for each patient. Also demographic features, co-morbid diseases, cardiovascular diseases, blood biochemistry, arterial blood pressure, drugs used, peritoneal dialysis schedule, residual renal function, transport status of the peritoneal membrane, dialysis adequacy and data about the kinetic markers of nutritional status in last 6 months were recorded. 53At the end of the 6-months' follow-up period, echocardiography and pulse wave velocity measurements were performed for each patient. The mean homocysteine level was 27.2 ± 15.7 jamol/L in this patient group and homocysteine levels were high in 53 patients (%88.3). In univariate analysis there were significant correlations between homocysteine level and fibrinogen (r=0.52, p<0.001), creatinine (r=0.328, p=0.01), folic acid (r=-0.306, p<0.05) and vitamin B12 (r=-0.257, p<0.05), dialysate/plasma creatinine ratio (r=0.374, p<0.01), total effluent volume (r=-0.277, p<0.05) and KWurea (r=-0.270, p<0.05). In multivariate analysis the independent predictors of homocysteine level were fibrinogen (p<0.001), dialysate/plasma creatinine ratio (p<0.01) and folic acid (p<0.05). Patients with atherosclerosis had significantly high plasma homocysteine levels (p<0.05). But there were no significant relationship between plasma homocysteine levels and echocardiographic findings, and pulse wave velocity. Finally, hyperhomocysteinemia incidence is high in peritoneal dialysis patients. To reduce homocysteine levels in these patients, it may be helpful to use folic acid supplements and to provide enough fluid and solute removal. It is essential to evaluate in detail the relationships between homocysteine levels and inflammation, echocardiographic findings and arterial stiffness with long term prospective studies with large population series.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    131921

    Hemodiyaliz ve periton diyalizi hastalarında lipid profili, homosistein ve karotis intima media tabakası kalınlığının karşılaştırılması

    Comparison of lipid profili, homocysteine levels and carotid intima media thickness between hemodialysis and periton dialysis chronic renal failure patients on

    SERDAL ADANA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    NefrolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. M. TUĞRUL SEZER

  2. Tez No

    165193

    Diyaliz tedavisi alan kronik böbrek yetmezlikli çocuklarda homosistein, folik asit, vitamin B12 piridoksin düzeyleri ve diyalizle ilişkleri

    Başlık çevirisi yok

    DENİZ HANTA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ALİ ANARAT

  3. Tez No

    171659

    Son dönem böbrek yetmezliği hastalarında geleneksel olmayan kardiyovasküler risk faktörleri üzerine diyaliz tedavi modalitelerinin etkisi

    Effect of dialysis treatment modalities on non-traditional cardiovascular risk factors in end stage renal failure patients

    MEHMET ALPUA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    NefrolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MEHMET EMİN YILMAZ

  4. Tez No

    193306

    Son dönem böbrek yetmezliği hastalarında geleneksel olmayan risk faktörleri üzerine diyaliz tedavi modalitelerinin etkisi

    Effect of dialysis treatment modalities on non- traditional cardiovascular risk factors in end stage renal failure patients

    MEHMET ALPUA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    NefrolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MEHMET EMİN YILMAZ

  5. Tez No

    419812

    Periton diyalizi hastalarında plazma apelin düzeyi ile ekokardiyografik parametreler ve endotel fonksiyonları arasındaki ilişki

    Başlık çevirisi yok

    SERHAT KARADAĞ

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    NefrolojiSağlık Bakanlığı

    Nefroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RÜMEYZA KAZANCIOĞLU

Geri Dön