Geri Dön

Düşük molekül ağırlıklı heparinlerin böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kullanımı: Güvenlik analizi

Use of low molecular weight heparin in patients with impaired kidney function: Safety analysis

  1. Tez No: 165386
  2. Yazar: TİMUR KOÇAK
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. MUSTAFA ARICI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Low molecular weight heparin, chronic kidney disease, antifactor Xa
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 75

Özet

IV ÖZET Koçak, T., Düşük molekül ağırlıklı heparinlerin böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kullanımı: Güvenlik analizi, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Uzmanlık Tezi, Ankara 2005. Düşük molekül ağırlıklı (DMA) heparinler, esas olarak böbrekten atılırlar. Klinik kullanımlarının giderek artmasına bağlı olarak DMA heparinler ile ilişkili komplikasyonların sayısı da artmaya başlamıştır. Bu çalışmada, kronik böbrek hastalığının (KBH) değişik evrelerinde, DMA heparinlerin uygun kullanımı araştırılmıştır. Çalışmaya, Nisan 2004 ile Mart 2005 tarihleri arasında, Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri Servislerinde izlenmekte olan ve çeşitli nedenlerden dolayı antikoagulasyon amacı ile subkutanöz DMA heparin verilen 102 hasta dahil edidi. Çalışmaya alman 102 hastadan 23 'ü antifaktör Xa düzeyi sıfır olarak geldiği için değerlendirme dışı bırakıldı. Uygulanan ilaç dozları, takip eden hekim tarafından belirlendi ve bu dozlara müdahale edilmedi. Hastalar kreatinin klirenslerine (CrCl) göre 4 gruba ayrıldı: Grup 1 (Kontrol grubu, CrCl > 60 ml/dk, 8 K, 10 E, ortalama yaş: 62±1 1), Grup 2 (Evre 3 KBH, CrCl:30-59 ml/dk, 14 K, 9 E, ortalama yaş: 72±10), Grup 3 (Evre 4 KBH, CrCl:15-29 ml/dk, 13 K, 10 E, ortalama yaş: 71±11) ve Grup 4 (Evre 5 KBH, CrCl < 15 ml/dk ama hemodiyalize girmeyen, 5 K, 10 E, ortalama yaş: 61±15). Hastalar, DMA heparinin veriliş amacına göre de iki gruba ayrıldı: 1. Grup: Profilaksi grubu ve 2. Grup: Tedavi grubu. DMA heparin monitorizasyonu serum antiXa aktivitesi ölçülerek yapıldı. Antifaktör Xa'nin hedeflenen düzeyi; profilaksi için 0,1-0,4 IU/ml ve tedavi için ise 0,4-1,1 IU/ml olarak belirlendi. Ölçülen antifaktör Xa düzeyleri hedeflenen aralığa göre değerlendirildiğinde, tüm hastaların 38'inin (% 48,1) subteröpatik, 33'ünün (% 41,8) teröpatik ve 8'inin ise (% 10,1) suprateröpatik dozda tedavi aldığı tespit edildi. Major kanama komplikasyonu CrCl'i 30 ml/dk'nın altında olan 3 hastada görüldü. Bütün gruplarda, bu ilaca ilişkin uygunsuz kullanım oram aynı derecede olduğu için gruplar arasında uygunsuz kullanım açısından istatistiksel olarak fark bulunamadı (p

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Koçak, T., Use of low molecular weight heparin in patients with impaired kidney function: Safety analysis, Hacettepe University Faculty of Medicine, Thesis in Internal Medicine, Ankara 2005. Low molecular weight (LMW) heparins are excreted mainly from the kidney. In parallel with the increased use of LMW heparins in clinical practice, there has also been an increase in the number of associated complications. In this study, the use of LMW heparins in patients with varying stages of chronic kidney disease (CKD) was investigated. A total of 102 patients admitted to several Hacettepe University Hospital wards who were given subcutaneous LMW heparin for varying reasons between April 2004 and March 2005 were included in the study. Twenty-three of the 102 patients whose antifactor-Xa levels measured zero were excluded from the final analysis. The doses used were decided by the patients' primary doctors, and were not interfered with. The patients were divided into 4 groups based on creatinine clearance (CrCl): Group 1 (Control group, CrCl > 60ml/min, 8 F, 10 M, mean age 62±11), Group 2 (Stage 3 CKD, CrCl: 30-59 ml/min, 14 F, 9 M, mean age: 72±10), Group 3 (Stage 4 CKD, CrCl: 15-29 ml/min, 13 F, 10 M, mean age: 71±11), and Group 4 (Stage 5 CKD, CrCl: < 15 ml/min, 5 F, 10 M, mean age: 61 ±15). The patients were further divided into two groups based on the purpose of LMW heparin administration: 1. Group: Prophylaxis group and 2. Group: Treatment group. LMW heparin monitorization was done by measuring serum antifactor Xa activity. Target levels for antifactor Xa were set as 0.1-0.4 IU/ml for prophylaxis and 0.4-1.1 IU/ml for treatment. When the measured antifactor Xa levels were evaluated with reference to the set target levels, it was observed that 38 (48.1%), 33 (41.8%) and 8 (10.1%) patients were treated at subtherapeutic, therapeutic and supratherapeutic doses, respectively. Major bleeding complications occured in 3 patients with a CrCl below 30 ml/min. No significant difference was found between all groups with regards to rates of suboptimal use of LMW heparins (p>0.05). In conclusion, a significant proportion of patients in all the groups were recieving suboptimal anticoagulation. Moreover, the occurence of major bleeding complications in patients with a CrCl below 30ml/min shows that careful use of LMW heparins in patients with impaired renal function is prudent.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    243205

    Fokal segmental glomerüloskleroz modelinde düşük molekül ağırlıklı heparinlerin histopatolojik skoru iyileştirme etkisi

    The curative effect of low molecular weight heparins on histopathological score of focal segmental glomerulosclerosis model

    NEVİN SEMERCİ KOYUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    NefrolojiAdnan Menderes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FERAH SÖNMEZ

  2. Tez No

    141976

    Düşük molekül ağırlıklı heparinin (dalteparin sodyum) ratlarda büyüme plağı üzerine etkileri (deneysel araştırma)

    Başlık çevirisi yok

    SÜLEYMAN ALPASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Ortopedi ve TravmatolojiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ALİ DOĞAN

  3. Tez No

    437430

    Büyüme faktörleri ve düşük molekül ağırlıklı heparinlerin anjiyogenez üzerine kısa-orta-uzun dönem etkilerinin civciv koryoallantoik membran yöntemi ile araştırılması

    An investigation of the short-medium-long term effects of LOW molecular weight heparins and growth factors on angiogenesis BY chick chorioallantoic membrane method

    TURGAY ARSLAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    FizyolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Fizyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUKADDER OKUYAN

  4. Tez No

    427024

    Düşük molekül ağırlıklı heparinin sıçan modelinde plasentasyon üzerine etkisinin immünohistokimyasal olarak incelenmesi

    Immunohi̇stochemi̇cal research of the effect of hepari̇n on placentati̇on in A rat model

    GÜLİZAR ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Kadın Hastalıkları ve DoğumCumhuriyet Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ÇAĞLAR YILDIZ

  5. Tez No

    69298

    Periton diyalizinde düşük molekül ağırlıklı heparinlerin farmakokinetiği

    The Pharmacokinetics of low molecular weight heparins in peritonal dialysis

    CEM MERMUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Dahiliye Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TANER ÇAMSARI

    DR. AYKUT SİFİL

Geri Dön