Çocuklarda ölüm riski III (prism III) ve çocuklarda ölüm indeksi (PIM) mortalite skorlama sistemlerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 165596
- Danışmanlar: PROF. DR. NEDRET UZEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 82
Özet
Bu çalışmada İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Yoğun Bakım Birimi'nin (ÇYBB) etkinliğini ve yararlılığını PRISM IH ve PİM mortalite skorlama sistemlerini kullanarak değerlendirmek ve PRISM IH ve PİM' in beklenen ve gözlenen ölümlerde duyarlılık ve özgünlüğünün karşılaştırılmasını amaçladık. Çalışma İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Acil Birimine bağlı altı yataklı ÇYBB 'de yürütüldü. Aralık 2002-Temmuz 2004 tarihleri arasında ÇYBB'ye yatırılan 0-18 yaş arası 334 çocuk çalışmaya alındı. PRISM m, 17 fizyolojik değişken ve bunların 26 değişken aralığından oluşturmuştur. Ölüm riskine etkisi olan yedi adet akut ve kronik hastalık diğer faktörler adı altında PRISM HI mortalite skorlama sistemine katılmıştır. PRISM HI- 12 puanı: Hastanın yoğun bakıma alındıktan sonraki değişkenlerin ilk 12 saatteki en kötü değerlerinin kaydedilmesi ile, PRISM HI-24 puanı: Hastanın yoğun balama alındıktan sonraki değişkenlerin ilk 24 saatteki en kötü değerlerinin kaydedilmesi ile oluşturulmuştur. PRISM El mortalite skorlama sisteminde elde edilen puanların toplamı hastalığın ağırlığı hakkında fikir vermektedir. Ölüm riskini daha kesin belirlemek için bilgisayar programı ile ölüm riskini belirleyen formüle hasta verileri girilerek beklenen ölüm riski hesaplandı. PBVI sisteminde hasta ÇYBB'ye alındıktan sonra yedi değişken ilk bir saat içindeki veriler kullanılarak değerlendirilir. Kaydedilmeyen veriler sıfır kabul edilir, sistolik kan basıncı kaydedilmedi ise 120 mmHg kabul edilir. PBVI ölüm riski (% olarak) internet üzerinden (www.sfar.org sitesine) hasta verileri girilerek hesaplandı. Her iki skorlama sistemi için standart ölüm oram (SMR) hesaplandı. Gözlenen ve beklenen ölüm sayısı Lemeshow-Hosmer goodness-of-fit x2 testi ile karşılaştırıldı. PRISM HI ve PM ölçeğinin özgünlük ve duyarlılığı Doğru Öngörü Performansı (Receiver Operating Characteristic-ROC) eğrisi ile değerlendirildi. ROC eğrisi altodaki alan (Area under the curve- AUC) ölüm olasılığım belirleyen modelin 74performansını ölçmek için en iyi göstergedir. Bu alan tüm risk gruplarında öngörülen ölüm riski ile saptanan ölüm arasındaki ilişkiyi gösterir. Hastaların ortalama yaşı 49.4±55.3 ay idi. Hastaların yedisi (%2.1) yenidoğan, 122'si (%36.5) süt çocuğu, 172'si (%51.5) çocuk, 33'ü (%9.9) ergen idi. Çalışmamızda sağkalan vakalarda yoğun bakımda ortalama kalış süresi 4.78±6.60 gün, ölen vakalarda ise 7.47±9.24 gün saptandı. Hastaların 103 'ünde (%30.8) altta yatan kronik bir hastalık vardı. Hastalarda en sık rastlanan akut hastalık tanısı infeksiyon hastalıkları, altta yatan kronik hastalık tanısı ise onkolojik hastalıklar idi. Hastaların %58'i solunum cihazına bağlandı. Solunum desteği alan hastalarda ölüm oram %38.1, almayan hastalarda %7.1 idi. Ölen hastalarda solunum cihazına ortalama bağlı kalma süresi 5.83±7.37 gün, sağkalan hastalarda ise 4.58±5.22 gün idi. Çalışma sonuçlarımıza göre sistolik kan basıncı değeri, pupil yanıtı, GKS puanı, kan gazı pH değerinin 7.48 olması, total CO2, pC02 değerlerinin mortalite ile ilişkisiz olduğu saptandı. ÇYBB'mizde görülen ölüm oram %25.1 saptandı. Bu oran PRISM IH ve PM mortalite sistemlerinde saptanan beklenen ölüm sayısı ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı idi. Her üç skorlama sistemi standart ölüm oram (SMR) değerlendirildiğinde PİM SMR: 2.45, PRISM m-12 SMR:2.17, PRISM EI-24 SMR: 1.78 saptanmıştır. PRISM IH ve PİM mortalite skorlama sisteminde ROC eğrisi altında kalan alan (AUC) PM'de 0.769, PRISM HI-12'de 0.80, PRISM HI-24'te ise 0.856 saptanmıştır. 2002'de başlayan tez çalışması sürerken, PIM2 2003 yılında tamamlanmıştır. Bu mortalite skorlama sisteminde PM'de yedi olan değişken sayısı ona çıkarılmıştır. 75PIM2, PİM mortalite skorlama sistemine göre ölüm öngörüsünde daha başarılı saptanmıştır. İTF ÇYBB'mizde yapılan çalışmada PRISM lH-24 mortalite skorlama sistemi diğer sistemlere göre daha başarılı saptansa da gözlenen ve beklenen ölümler arasında anlamlı derecede fark saptanmıştır. ÇYBB'mizde mortalite üzerinde etkili olduğu saptanan değişkenlerin ölüm riskine etkisi oranında puanlandırılması ve mortaliteyi arttırdığı saptanan akut ve kronik hastalıkların da eklenmesi ile yeni bir skorlama sistemi oluşturulması gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Antalya il merkezinde oturan 0-14 yaş grubu çocukların büyüme ve gelişme durumları
Başlık çevirisi yok
GÜNERİ İMREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İFFET GÜR
- Serebral palsi'li çocuklarda su içi egzersizlerin spastisite ve motor fonksiyonlar üzerine etkisi
EFFECTİVENESS OF AQUATİC EXERCİSES ON SPASTİCİTY AND MOTOR FUNCTİONS OF CHİLDREN WİTH CEREBRAL PALSY
SEVDA ADAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAfyon Kocatepe ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÜMİT DÜNDAR
- Çocuk kalp damar cerrahisi yoğun bakım ünitesinde postoperatif kavşak kaynaklı ektopik taşikardi; sıklık ve risk faktörleri
Junctional ectopic tachycardia after pediatric cardiac surgery; incidence and outcome
NESLİHAN KIPLAPINAR
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2013
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENDER ÖDEMİŞ
- The effects of story telling and role playing on young learners' vocabulary learning and retention
Hikaye anlatım ve rol oynama yöntemlerinin genç öğrenicilerin kelime öğrenimi ve hatırlamasına etkileri
OSMAN ÖZDEMİR
Yüksek Lisans
İngilizce
2012
Eğitim ve ÖğretimNecmettin Erbakan ÜniversitesiYabancı Diller Eğitimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN ÇAKIR
- Dirençli gram negatif basillerin neden olduğu toplum ve hastane kökenli kan akımı enfeksiyonları
Community-acquired and hospital-acquired antibiotic-resistant gram-negative bacilli bloodstream infections
TÜRKAN AYDIN TEKE
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NACİYE GÖNÜL TANIR