Yoğun bakım hastalarında deksmedetomidin infüzyonunun oksijen ve enerji tüketimi üzerine olan etkisi
The effect of dexmedetomidine infusion on oxygen consumption and energy expenditure in critically patients
- Tez No: 171307
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET UYAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 45
Özet
ÖZET Çalışmamızda mekanik ventilatör desteğindeki erişkin hastalara uygulanacak deksmedetomidin infüzyonunun oksijen ve enerji tüketimi üzerine olan etkisinin araştırılması amaçlandı. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı yoğun bakımında, gerçekleştirilen çalışmaya 18-65 yaşları arasında, mekanik ventilatör desteğinde olan 15 hasta dahil edilmiştir. Morbid obesitesi, karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği, kontrolsüz diabetes mellitusu, ciddi kalp hastalığı, metabolik ve hemodinamik instabilizasyonu olan, FiO2 değeri %60'ın üzerinde olan, nöromüsküler bloker kullanılan ve septik şoktaki hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Deksmedetomidin infüzyonu öncesinde başlangıç değerleri alındıktan sonra deksmedetomidin l |J.g/kg yükleme dozu 10 dakika içinde infüzyon şeklinde verildikten sonra, 0.2-0.7 jj.gr/kg/saat dozunda infüzyon idamesine geçilmiştir. Sedasyon derinliğinin değerlendirilmesinde, bispektral index monitörü kullanılmıştır. İnfüzyon dozu optimal sedasyon düzeyi sağlanması amacıyla bispectral index değeri 60-70 arasında olacak şekilde titre edilmiştir. Deltatrac II metabolik monitör ventilatöre bağlandıktan sonra 30 dk süren kalibrasyon sonrasında 5 saat boyunca metabolik monitör ölçümleri (oksijen tüketimi, karbondioksit üretimi, enerji tüketimi değerleri) ve ek olarak hemodinamikdeğerler (ortalama arter basıncı, kalp atım hızı, santral ven basıncı), solunum sayısı ve bispectral index değerleri kaydedilmiştir. Deksmedetomidiri infuzyonu, ilk 2 saat boyunca uygulandıktan sonra 2. saatin sonunda kesilmiştir. İnfuzyon sırasındaki 2 saat ve kesildikten sonraki 3 saat boyunca alınan metabolik ölçümlerin ortalamaları her saat için ayrı olarak hesaplanmıştır. Tüm hastaların günlük kalori ihtiyaçları Harris - Benedict formülü kullanılarak hesaplanmıştır. Hesaplanan kalori enteral yoldan çalışma süresince sabit tutularak hastalara verilmiştir. Ölçümler sırasında; taşiaritmisi, bradikardisi (< 50 atım/dk) ve arteriyel kan basıncı değerlerinde %40'dan fazla değişiklik olan ve kullanılan ilaçlara karşı allerjik reaksiyon gelişen hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Çalışmanın sonunda, deksmedetomidm infuzyonu uygulanan hastaların İnfuzyon sırasındaki ve sonrasındaki metabolik ölçüm sonuçlan karşılaştırılarak, bu ilacın oksijen ve enerji tüketimi üzerine olan etkileri istatiksel olarak değerlendirilmiştir. Deksmedetomidin infuzyonu ile sedasyon uygulamasında solunum sayısı ve santral ven basıncı değerlerinde İnfuzyon öncesi ve sonrasında anlamlı bir fark saptanmamıştır. KAH ve OAB değerleri İnfuzyon öncesi bazal değerler ile karşılaştırıldığında, gerek İnfuzyon sırasında gerekse İnfuzyon kesildikten sonra alman değerler arasında istatistiksel olarak anlamlı bîr azalma gözlenmiştir. Ayrıca İnfuzyon kesildikten sonra alınan değerlerde, İnfuzyon sırasındaki değerlere göre anlamlı artış gözlenmiş fakat yinede bazal değerlere göre anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur. Deksmedetomidin infuzyonu öncesi alınan VÛ2, ET, VCO2 bazal değerleri, infuzyon sırasında ve sonrasında alınan değerler ile karşılaştırıldığında; başlangıçVOz, VCÛ2, ET değerleri ile infüzyon sırasındaki L, 2., ve infuzyon kesildikten sonraki L, 2. saatlerde ölçülen değerler arasında istatistiksel olarak anlamlı azalma bulunmuştur. İnfuzyon sırasındaki ikinci saatte alınan VOı, VCO2, ET değerleri ile infuzyon kesildikten sonraki 2., 3.saatlerde alınan değerler arasında ve 2.saatte alman VÛ2, VCCb, ET değerleri ile 3.saatte alınan değerler arasında istatistiksel olarak anlamlı artış gözlenmiştir.Bu sonuçlara göre deksmedetomidin ile sedasyon enerji ve oksijen tüketimini azaltmakta, infuzyon kesildikten sonra 2 saat kadar bu etkisi devam etmekte, 3. saatte ise enerji ve oksijen tüketimi değerleri bazal seviyeye dönmektedir. 38
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- İnvazif santral kateterizasyon girişimlerinde Deksmedetomidin'in sedoanaljezik etkinliğinin bispektral indeks rehberliğinde değerlendirilmesi
Assessment of sedoanalgesic effectiveness of Dexmedetomidine in guidance with bis in invasive catheterization procedures
AHMET KEÇECİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonSelçuk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEMİLE ÖZTİN ÖĞÜN
- Konjenital kalp cerrahisi uygulanan pediyatrik olgularda deksmedetomidin infüzyonunun postoperatif ağrı tedavisi üzerine etkileri
The effect of dexmedetomidine on extubation at operating room and postoperative pain management of pediatric patients undergoing congenital heart surgery
SİBEL TETİKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAYFUN GÜLER
- Yoğun bakım hastalarında propofol, deksmedetomidin, ve midazolam infüzyonlarının sedasyon, oksidan ? antioksidan sistem üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of propofol, dexmedetomidine and midazolam on sedation and oxidative-antioxidant system in critically ill patients
MEHMET KENAN EROL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonHarran ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ŞABAN YALÇIN
- İntrabdominal cerrahi sonrası, intraabdominal basıncı yüksek, ağır sepsis gelişmiş olgularda deksmedetomidin ve propofol infüzyonunun sitokin düzezeyleri, intraabdominal basınç, stress hormonları ve intragastrik ph üzerine etkileri
Effects of dexmedetomidine and propofol on inflammatory responses, stress responses, gastric intramucosal ph, intraabdominal pressure to severe sepsis in critically ill patients with high intraabdominal pressure
ALİ MUHİTTİN TAŞDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİLEK MEMİŞ