Geri Dön

Torakotomi sonrası hasta kontrollü epidural analjezi yöntemi ile uygulanan torakal bupivakain-morfin ve bupivakain-morfin-ketamin ile lumbal bupivakain-morfin-ketamin kombinasyonlarının karşılaştırılması

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 171953
  2. Yazar: HÜLYA SABUNCUOĞLU
  3. Danışmanlar: DR. ESER ŞAVKILIOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2006
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Atatürk Göğüs Has. ve Göğ. Cerr.Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 80

Özet

ÖZET Torakotomi sonrası HKEA yoluyla uygulanan torakal bupivakain + morfin, torakal bupivakain + morfin + ketamin ve lumbal bupivakain + morfin + ketamin kombinasyonları analjezik, hemodinamik ve yan etki açısmdan karşılaştırıldı. Torakotomi planlanan ASA I-III grubundan 45 hasta 15' er kişilik üç gruba ayrıldı. Operasyon öncesinde, gruplara göre T 6-7, T 7-8 veya L 3-4, L 4-5 epidural aralığa, 18 G Tuohy iğnesi (Porteks minipack epidural kateter) ile orta hattan ve negatif basmç yöntemlerinden asılı damla yöntemi kullanılarak epidural katater yerleştirildi. Anestezi indüksiyonu iv 3-5 mg/kg tiyopental sodyum, 0. 1 mg/kg vekuronyum bromid ve 0. 1 mcg/kg fentanil ile sağlandı. Anestezi idamesinde % 50 O2 / N2O ve % 1-2. 5 sevofluran kullanıldı. Operasyon sonunda sözel olarak ağrılarını belirtecek düzeye geldiklerinde tüm hastalara, %0.25 bupivakain 10 mi yükleme yapılarak, HKEA ile birinci grup hastalara; torakal epidural kateterden 0.02 mg/ml morfin + 0.8 mg/ml bupivakain, ikinci grup hastalara; torakal epidural kateterden 0.02 mg/ml morfin + 0.8 mg/ml bupivakain + 0.4 mg/ml ketamin, üçüncü grup hastalara; lumbal epidural kateterden 0.02 mg/ml morfin + 0.8 mg/ml bupivakain + 0.4 mg/ml ketamin infüzyonu infüzyonu 2.5 ml/st hızında başlandı. Bolus dozu 2. 5 mi, kilitli kalma süresi 10 dk, 4 saatlik limit 40 mi ayarlandı. Analjezinin yeterli olmadığı durumlarda iv NSAİ yapılması planlandı. Hastalar postoperatif 0. dk., 15. dk, 30. dk, l.sa, 2.sa, 4.sa, 6. sa, 12. sa, 18. sa, 24. saatlerde ağrı, hemodinamik parametreler, yan etkiler açısmdan değerlendirildi. Her üç grupta da etkin analjezi sağlandı ve başlangıç değerlerine göre bütün zamanlarda VAS, VAS öksürük ve VS değerlerinin anlamlı bir düşme gösterdiğini gözlemledik. Torakal bupivakain + morfin + ketamin grubunda 30.dakika ve 1. saatte elde edilen analjezi, diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Her iki torakal epidural grubunda SKB'daki 1. ve 2. saatte düşüş istatistiksel olarak anlamlıydı ama hemodinamik parametrelerde gözlenen istatistiksel anlamlı farklılıklar, klinik olarak herhangi bir müdahale gerektirmeyen sınırlardaydı. Solunum depresyonuna, sedasyona ve motor bloğa rastlanmadı. Ek analjezik istemi tüm gruplarda benzer bulundu. Sonuç olarak; torasik cerrahi sonrası her iki torakal epidural grubunda SKB'da 1. ve 2. saatteki düşüşün dışmda her üç grubun hemodinamik ve yan etkiler açısından benzer özellikte olduğunu ancak torakal morfin + bupivakain + ketamin kombinasyonunun daha iyi analjezi sağlaması nedeniyle tercih edilebileceği kanısındayız. 68

Özet (Çeviri)

SUMMARY We compered analgesic effectiness,hemodynamic and side effects of thoracal morphine + bupivacaine, thoracal morphine + bupivacaine + ketamine and lumbal morphine + bupivacaine + ketamine combinations after postthoracotomy with Patient Controlled Epidural Analgesia (PCEA). Patient were seperated in three groups,each had 15 patient in it. First group received 0.02 mg/ml morphine + 0.8 mg/ml bupivacine,second group 0.02 mg/ml morphine + 0.8 mg/ml bupivacine + 0.4 mg/ml ketamine with thoracal epidurally PCEA and third group 0.02 mg/ml morphine + 0.8 mg/ml bupivacine + 0.4 mg/ml ketamine with lumbal epidurally PCEA. Postoperatively, when patients were ready to tell their analgesia,an initial dose of % 0.25 bupivacaine 10 ml was adrninistered via the epidural catather.PCEA device vas initially programmed to administer 2.5 mg/ml with a bolus dose of 2.5 ml and with 4-h limit of 40 ml.The kockout time between bolus was 10 min.(If VAS > 4, NSAID was iv enjected).Postoperatively at 0.min,15. min, 30. min,l.hr, 2.hr, 4.hr, 6.hr,12.hr, 18.hr and 24.hr analgesia,hemodynamic parameters and side effect measured. Three groups had shown equivalent analgesia,but at 30. min and l.hr in the thoracal morphine + bupivacaine + ketamine group,analgesia was significantly better than other groups.In the both thoracal epidural grours,SBP was reduced statically significant in l.hr and 2.hr.The sedation scores and incidence of side effects ( pururitis,nausea,emesis,sleep deprivation,motor block and respiration depression ) were similar between the three groups. In conclusion,accept significant reduction at l.hr and 2. hr in the thoracal epidural groups, no other differences were found in hemodynomic and side effects.İn addition we think that in postoperativa pain management, thoracal epidurally administered morphine + bupivacaine + ketamine provide better analgesia. 69

Benzer Tezler

  1. Tez No

    755621

    Torakotomi yapılan hastalarda, postoperatif analjezi amacıyla ultrasonografi eşliğinde uygulanan erektör spina plan blok kateteri ile torakal epidural kateterin analjezik etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of analgesic efficacy of ultrasound-guided erector spinae plane block catheter and thoracic epidural catheter for postoperative analgesia in patients WHO underwent thoracotomy

    MERT ÇIRAKMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VEDAT YILDIRIM

  2. Tez No

    272158

    Torakotomilerde epidural kateterden hasta kontrollü analjezi yöntemi ile uygulanan levobupivakain ile levobupivakain+sufentanil kombinasyonunun postoperatif ağrı ve hemodinami üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparing postoperative pain and hemodynamic effects of epidural patient controlled analgesia with levobupivacaine and levobupivacaine sufentanyl combination following thoracotomy

    EROL MUSTAFA GÖRGEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Anestezi ve ReanimasyonGATA

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEZAİ ÖZKAN

  3. Tez No

    303341

    Torakotomi sonrası ağrı kontrolünde torakotomi kapama tekniklerinden sinir disseksiyonu sonrası intra-interkostal bağlama ile periost yaklaştırma tekniklerinin karşılaştırılması

    Comparison of thoracotomy techniques; intra-intercostal sutures following nerve dissection and periostal closure in patients? pain control after thoracotomy.

    MERT AYGÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiUludağ Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET SAMİ BAYRAM

  4. Tez No

    412026

    Önceden kardiyak operasyon geçirmiş olan hastalarda re-median sternotomġ ve sağ anterolateral torakotomi yolu ile yapılan toraktokomi kapak replasmanlarının erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    MUHAMMET ONUR HANEDAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FERİT ÇİÇEKÇİOĞLU

  5. Tez No

    414842

    Hastanemiz neonatal sepsis olgularının risk faktörlerinin, klinik ve mikrobiyolojik özelliklerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of risk factors, clinical and microbiological properties of neonatal sepsis cases in our hospital

    HAYRUNNİSA BEKİS BOZKURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSakarya Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAHRİ ERMİŞ

Geri Dön