İki fazlı MIBI planar paratiroid sintgrafisine tamamlayıcı araç olarak pinhol spect çalışma kullanım yararlılığının gama prob eşliğinde uygulanan paratiroid cerrahisinin başarı ve yararlılığının değerlendirilmesi
The evaluation of usefulness of pinhole SPECT scan as a complementary tool to dual phase planar parathyroid scan, the evaluation of succession and usefulness of intraoperative gamma probe guided surgery
- Tez No: 175226
- Danışmanlar: PROF. DR. K. METİN KIR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 142
Özet
İki Fazlı MIBI Planar Paratiroid Sintigrafîsine Tamamlayıcı Araç Olarak Pinhol SPECT Çalışma Kullanım Yararlılığının, Gama Prob Eşliğinde Uygulanan Paratiroid Cerrahisinin Başarı ve Yararlılığının Değerlendirilmesi Bu prospektif çalışma iki fazlı MIBI planar paratiroid sintigrafîsine tamamlayıcı araç olarak pinhol SPECT çalışma kullanımının yararlılığını ve gama prob eşliğinde paratiroid cerrahisinin intraoperatif olarak paratiroid lezyonlarını saptamadaki başarısı ve yararlılığının değerlendirilmesi için tasarlandı. Çalışma grubu toplam 36 hastadan (28 kadın ve 8 erkek hasta, yaş ortalaması 51 ±15 yıl) oluştu. 26/36 hastada primer HPT, 4/36 hastada sekonder HPT, 4/36 hastada persistan HPT ve 2/36 hastada rekürren HPT ön tanıları ile cerrahi tedavi kararı alındı. Operasyondan iki gün önce, 22/36 hastada paratiroid patolojisinin lokalizasyonu amacıyla iki fazlı sintigrafik görüntüleme yapıldı. 740 MBq Tc-99m MIBI intravenöz enjeksiyonundan 10 dakika ve 2 saat sonra sırasıyla erken ve geç faz planar ve SPECT sintigrafik görüntüler elde edildi. Tüm hastalarda (36/36) intraoperatif gama prob eşliğinde paratiroid cerrahisi yapıldı. Operasyon gününde operasyon başlangıcından 45-60 dakika öncesinde 259-370 MBq arasında bir miktarda Tc-99m MIBI radyofarmasötiği intravenöz yoldan enjekte edildi. Cerrahi insizyon öncesi cilt üstü öncü intraoperatif gama prob (İGP) sayımları dört kadran sistemine göre elde edildi. Operasyon esnasında araştırılan bölgelerden İGP sayımları alındı ve saptanan lezyonların çıkarılmasından sonra aynı bölgelerden sayımlar tekrarlandı. Çıkarılan tüm lezyonlar için vücut dışında da sayımlar yapıldı. Çıkarılan tüm lezyonlar histopatolojik olarak incelendi. Çalışma bitiminde sintigrafik görüntüler deneyimli bir nükleer tıp uzmanı tarafından değerlendirildi. Sintigrafik (planar ve SPECT) ve İGP bulguları birbirleri ile karşılaştırıldı ve sonuçlar gold standart olarak kullanılan histopatolojik inceleme bulguları ile karşılaştırıldı. Toplam 70 lezyon cerrahi olarak çıkarıldı. Lezyonların histopatolojik incelemesinde 29 lezyon adenom, 23 lezyon hiperplazik bez, 7 lezyon lenf nodu, 7 lezyon tiroid nodülü, 2 lezyon normal paratiroid bezi ve 2 lezyon yağ dokusu olarak saptandı. Planar görüntülerde 18/70 lezyon, erken SPECT görüntülerde 30/70 lezyon ve geç SPECT görüntülerde 36/70 lezyon tespit edildi. Planar, erken ve geç SPECT görüntüler için duyarlılık ve seçicilik değerleri sırasıyla %36 ve %100, %69 ve %75, %86 ve %88 olarak bulundu. İGP sayım veriler analiz edildi. Cilt üstü ve eksizyon öncesi vücut içi sayımlar için lezyonlu bölgeden alınan sayımların ortanca değeri lezyonsuz bölgelerden alınan sayımların ortanca değerinden istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p0,05). Vücut içi ve vücut dışı intraoperatif gama prob sayımlarının histopatolojik alt grupları (adenom, hiperplazik bez ve diğer lezyonlar) ayırt edebilme gücü değerlendirildi. Vücut içi sayımlar için, adenom ve hiperplazik bez grubu ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmazken (p>0,05), bu iki grupla diğer lezyonlar grubu ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p
Özet (Çeviri)
The evaluation of usefulness of pinhole SPECT scan as a complementary tool to dual phase planar parathyroid scan, the evaluation of succession and usefulness of intraoperative gamma probe guided surgery This prospective study was designed to evaluate the usefulness of pinhole SPECT scan as a complementary tool to dual phase planar parathyroid scan and the succession and usefulness of intraoperative gamma probe guided surgery for localization of parathyroid pathology. Study group consists of total 36 patients (28 females and 8 males, age mean 51 ±15 years) who underwent parathyroid surgery for primary HPT in 26/36 patients, secondary HPT in 4/36 patients, persistent HPT in 4/36 patients and recurrent HPT in 2/36 patients. In the 22/36 patients, parathyroid scan was performed to localize the parathyroid pathology. 10 minutes and 2 hours after intravenous injection of 740 MBq Tc-99m MIBI, early and delayed pinhole SPECT images were obtained two day before the operation. Intraoperative gamma probe guided surgery was performed in all patients. 259-370 MBq of Tc-99m MIBI was injected intravenously before 45-60 minutes from initial of the surgical intervention. The leader intraoperative gamma probe (IGP) counts on the skin before the surgical incision were obtained according to the four quadrant system. The IGP counts were obtained from explorated areas during the operation and the counts were repeated same regions after removal of the detected lesions. All of the removed lesions were counted outside of the body and all of them were underwent histopathological examination. Scintigraphic images were evaluated by experienced nuclear medicine phycian at the end of the study. Scintigraphic (planar and SPECT) and IGP findings were compared each other and the results correlated with histopathological findings as a gold standard. Totally, 70 lesions were removed surgically. Histopathologic examination of these speciment revealed that 29 of them were adenomas, 23 of them were hyperplasic glands, 7 of them were lymph nodes, 7 of them were thyroid nodules, 2 of them were normal parathyroid glands and 2 of them were fat tissues. 18/70 lesions in the planar images, 30/70 lesions in the early SPECT images and 36/70 lesions in the delayed SPECT images were correctly determined. Sensitivity and specificity for planar, early and delayed SPECT images were 36% and 100%, 69% and 75%, 86% and 88%, respectively. The median value of the counts obtained lesion positive areas were significantly higher than the median value of the counts obtained lesion negative areas for the counts on the skin and inside of the body before the excision of the lesions (p0,05). The ability of discrimination of IGP counts inside and outside of the body regarding to histopathologic subgroups (adenoma, hyperplasia and other lesions) was examined. There was no statistical significant difference between adenoma and hyperplasia groups (p>0,05) whereas there was statistical significant difference between three lesion groups (p
Benzer Tezler
- Primer hiperparatiroidizm tanılı hastalarda preoperatif lokalizasyon belirleme çalışmalarında SPECT/BT'nin çift fazlı 99mTc-MİBİ paratiroid sintigrafisine katkısı
Contribution of SPECT/CT to dual phase 99mTc-MIBI parathyroid scintigraphy in preoperative localization determination studies in patients with primary hyperparathyroidism
VUSLAT MUMCU ÇİMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Radyoloji ve Nükleer TıpGaziantep ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ EBUZER KALENDER
- Primer hiperparatiroidli hastalarda erken Tc-99m MIBI spect'in değeri
The value of preoperative early spect with Tc-99m pertecnetate and Tc-99m MIBI (early MIBI/Tc99m spect) in primary hiperparathyroidism
HOJJAT SHAFİOUR YOURDSHAHİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇETİN ÖNSEL
- Diyabetes Mellitus'ta miyokard perfüzyon sintigrafisinin ve Tc-99m MIBI akciğer uptake'inin klinik önemi
Başlık çevirisi yok
ÖZGÜR ÖMÜR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Radyoloji ve Nükleer TıpEge ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ZEHRA ÖZCAN
- İskelet sistemi metastazlı hastalarda Tc-99m MİBİ tüm vücutr tarama sintigrafisinin klinik önemi ve Tc-99m MDP kemik sintigrafisi ile karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
EBRU TANI ACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Radyoloji ve Nükleer TıpEge ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF.DR. YUSUF DUMAN
- Dialize bağlı amiloid artropatinin gösterilmesinde 99mTc-MDP 99mTc-Sestamibi ve 99mTc-DMSA(V)in yeri
99mTc-MDP 99mTc-Sestamibi and 99mTc-DMSA (V)scintigraphies in diagnosis of dialysis-related amyloid arthropathy
ESMA MEHTAP BAŞBUĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Radyoloji ve Nükleer TıpErciyes ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA KULA