ST yükselmesiz akut koroner sendromların erken tanısında kalp tipi serbest yağ asidi bağlayıcı proteinlerin tanısal değeri
Diagnostic value of human heart type fatty acid-binding protein in non-ST elevation acute coronary syndromes
- Tez No: 192151
- Danışmanlar: DOÇ.DR. YÜKSEL ÇAVUŞOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: akut koroner sendromlar, ST yükselmesiz miyokard infarktüsü, minör miyokardiyal hasar, kalp tipi serbest yağ asidi bağlayıcı protein, miyoglobin
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 54
Özet
Dr Bülent GökST YÜKSELMES Z AKUT KORONER SENDROM'LARINERKEN TANISINDA KALP T P SERBEST YAĞ AS DBAĞLAYICI PROTE N N TANISAL DEĞERÖZETKalp tipi serbest yağ asidi bağlayıcı protein (K-SYABP), akut miyokard infarktüsü(AMI)'nün erken tanısında (ilk 2 saat içinde) miyosit hasarını yansıtan yeni bir göstergedir.Miyoglobin ise ilk 2 saat içinde yükselen ve miyokardiyal hasarın duyarlı fakat özgülolmayan bir göstergesidir. Bu çalışmanın amacı, K-SYABP'nin minör miyokardiyal hasarlıakut koroner sendrom (MMH-AKS) ve ST yükselmesiz miyokard infarktüslü akut koronersendrom (NSTEMI-AKS)' lu olgulardaki tanısal değerini ortaya koymaktı.Çalışmaya, semptomların başlamasından itibaren 12 saat içinde başvuran akut koronersendrom (AKS)' lu 62 hasta alındı. Kardiyak troponin-I (cTn-I) ve kreatin fosfokinaz MBizoformu (CK-MB) düzeyleri hastaların gelişinde ölçülerek, cTn-I düzeyi yüksek bulunanolgularda, miyoglobin ve K-SYABP bakıldı. cTn-I düzeyi ile birlikte takipte CK-MB düzeyiyükselen olgular NSTEMI-AKS (n=38), CK-MB düzeyi yükselmeksizin sadece cTn-I düzeyiyükselen olgular MMH-AKS (n=24) olarak kabul edildi. Ayrıca cTn-I ve CK-MB düzeyleriyüksek bulunmayan 20 olgudan kontrol grubu oluşturuldu. Çalışmamız da; cTn-I düzeyi için1ng/ml, miyoglobin için 76 ng/ml ve CK-MB için 24 U/L üzerinde bulunan değerler yüksekkabul edildi. Gruplarda K-SYABP' nin tanısal değeri miyoglobin ile karşılaştırmalı olarakincelendi.Semptomların başlamasından itibaren acil serviste kan örneklerinin alınmasına kadargeçen süre 3 grupta da benzerdi (p>0.05 ). K-SYABP; NSTEMI-AKS grubunda olguların 17'sinde (%44.7 duyarlılık) pozitif iken, miyoglobin olguların 27' sinde (%71duyarlılık)yükselmiş, MMH-AKS grubunda ise K-SYABP 24 olgunun hiçbirinde pozitif bulunmazken(%0 duyarlılık), miyoglobin 17 olguda (%70.8 duyarlılık) yüksek bulundu. Kontrol grubunda1 olguda K-SYABP, 4 olguda ise miyoglobin yüksekti. Miyoglobin' in özgüllüğü %80(16/20) iken K-SYABP'nin ki %95 (19/20) olarak bulundu. Tanısal etkinlik değerleri isemiyoglobin ve K-SYABP için MMH-AKS grubunda sırasıyla %75 ve %43 iken NSTEMI-AKS grubunda %74 ve %62 bulundu. Receiver operating characteristic (ROC) eğrianalizinde, MMH-AKS grubunda miyoglobin'in tanısal değeri K-SYABP' den daha üstünbulunurken (0.75 ve 0.52, p=0.027), NSTEMI-AKS grubunda her iki göstergenin tanısaldeğeri açısından fark bulunamadı (0.75 ve 0.70,p=0.45).Bulgularımız, K-SYABP ve miyoglobin' in NSTEMI-AKS' ün ortaya konmasındakitanısal değerlerinin benzer olduğunu ancak K-SYABP' nin MMH-AKS olgularınınbelirlenmesindeki tanısal değerinin miyoglobin'e göre belirgin düşük bulunduğunudesteklemektedir.
Özet (Çeviri)
Dr Bülent GökDiagnostic value of Human Heart Type Fatty Acid-Binding Protein in non ST elevationacute coronary syndromesSUMMARYHeart-type fatty acid binding protein (H-FABP) is a new diagnostic marker ofmyocyte injury for the early detection (within the first 2 h) of acute myocardial infarction(MI). Myoglobin, a more sensitive but not specific marker, can be detected within 2 h afterthe onset of MI. The overall rate of death or MI has been reported to be equally high amongpatients with minor myocardial damage (MMD)-acute coronary syndrome (ACS) or non-STelevation MI (NSTEMI). The aim of this study was to evaluate the diagnostic value of H-FABP for the detection of MMD in patients presenting with ACS.The study consisted of 62 patients presenting with ACS within 12 h after symptomonset. Cardiac troponin-I (cTnI) and CK-MB were measured at arrival. Myoglobin and H-FABP were obtained if cTnI level was found to be elevated. A control group included 20subjects with normal cTnI and CK-MB. H-FABP was determined by a rapid chromatographicimmunoassay method. (This panel test which is complated in 15 minutes and is meant forpoin-of-care testing,identifies blood samples with an FABP concentration exceeding 7microgr/L.) Patients were classified as MMD-ACS group if they had abnormal cTnI andnormal CK-MB (n=24) and as NSTEMI-ACS group if they had elevated both cTnI and CK-MB (n=38) in 12 h follow-up. The performance of H-FABP test was compared withmyoglobin results.Mean time from symptom onset to hospital arrival was similar among three groups. InMMD-ACS group, 17 of the 24 patients had elevated myoglobin levels, but no patient showedpositive result of H-FABP test. Thus, the sensitivity of myoglobin was 70.8%, while it was0% with H-FABP for MMD-ACS (p
Benzer Tezler
- Acil serviste akut koroner sendromun hızlı tanısında kalp tipi yağ asidi bağlayıcı protein
Heart type fatty acid binding protein for rapid diagnosis of acute coronary syndromes in the emergency department
ÖNDER LİMON
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
İlk ve Acil YardımDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. RIDVAN ATİLLA
- Akut koroner sendromlarda erken dönemde bakılan NT-pro BNP seviyesinin anjiyografik lezyon yaygınlığı ve şiddeti ile ilişkisinin değerlendirilmesi
The relationship between the level of NT-pro BNP measured during the early course of acute coronary syndromes and angiographic extent and severity of coronary artery disease
MUSTAFA TARIK AĞAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Kardiyolojiİstanbul ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. İBRAHİM KELEŞ
- Akut koroner sendromlarda koroner anjioplastinin başarısının değerlendirilmesinde troponin I, CKMB ve miyoglobinin önemi
Başlık çevirisi yok
ALPAY ARIBAŞ
- Akut koroner sendromlu hastalarda uzun kodlamayan RNA adaylarının ateroskleroz ciddiyeti ile ilişkilendirilmesi
Association of long non-coding RNA candidates with atherosclerosis in patients with acute coronary syndrome
HİLAL ŞENTÜRK