Standart posterolateral torakotomi ile serratus anterior kasını koruyucu torakotominin çok değiskenli karşılaştırılması
Comparison of muscle serratus anterior sparing thoracotomy and standart posterolateral thoracotomy as multiparameters
- Tez No: 192677
- Danışmanlar: DOÇ.DR. MEHMET BİLGİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: M. Latissimus dorsi, Standart posterolateral torakotomi, M.Serratus anterior koruyucu torakotomi, M. Serratus anterior.vii
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 83
Özet
ÖZETGiriş ve Amaç: Pulmoner hilus, mediasten, akciğerler ve vasküler yapılarda iyi bir eksposuresağlaması nedeniyle konvansiyonel posterolateral torakotomi standart yaklaşımdır. Minimalinvaziv cerrahi prosedürlerin popüler olduğu günümüzde; kas koruyucu torakotomiyöntemlerine ilgi artmaktadır. Bu çalışmada; Standart posterolateral torakotomi ve M.Serratus anterior koruyucu torakotominin etkinliğinin çok değişkenli karşılaştırılmasıamaçlanmıştır.Hastalar ve yöntem: Aralık 2005 - Kasım 2006 tarihleri arasında Erciyes Üniversitesi TıpFakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı'na başvuran ve torakotomik yaklaşımlı tedaviendikasyonu konan, prospektif randomize kontrollü 60 hastanın; 30'una standart posterolateral torakotomi SPLT (I.Grup) , diğer 30'una ise M. Serratus anterior koruyucu torakotomiSKT (II. Grup) uygulandı. I.Grupta hastaların 21'i erkek (%70,0), 9'u kadın (%30,0) idi. II.Gruptaki hastaların 20'si erkek (%66,6) ve 10'uv(%33,3) kadındı. I.Grupta yaş ortalaması 52,7±16,2 (22-78) ve II. Grupta yaş ortalaması ise48,2±19,3 (18-75) idi. Bu iki yaklaşım arasında; ipsilateral omuz kuşağında abdüksiyon veflexiyonda postoperatif 1,2,7. günlerdeki kısıtlanma, postoperatif 3,7.günlerdeki kas gücütesti, postoperatif 0,4,16,24,48'nci saatlerdeki GBÇ ile ölçülen ağrının şiddeti yinepostoperatif 1,2,3,5. günlerdeki gereksinilen narkotik analjezik dozu, postoperatif 3 ve 7.günlerdeki solunum fonksiyon testlerindeki FVC, FEV1 değişimleri, komplikasyonlar,eksposure, torakotomiyi açma kapama süreleri kaydedildi.Bulgular: Preoperatif I. Grupta omuz fleksiyonu 171,8±5,49⦠ve abdüksiyonu172,3±4,49â¦, II. Grupta omuz fleksiyonu 174,8±5,33â¦, abdüksiyonu 175,5±4,61⦠idi. kigrupta da hareket ölçümlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. (p>0,05)II. Grupta postoperatif ipsilateral omuz kavşağı hareketlerindeki kısıtlarımapostoperatif 1,2,7. günlerde daha az iken, I.Grupta eklem hareket açıklıkları, postoperatif1,2,7. günlerde kısıtlanma daha belirgin olmaktadır (p0.05) , latissimus dorsi kas gücü değerleri 7. günde, serratus anteriorkas gücü 3. ve 7. günde Grup II lehine anlamlı bulundu (p0,05). II. Gruptasolunum fonksiyon testlerinin FVC, FEVı parametreleri postoperatif 3 ve 7. günlerde daha iyikorunmuş olup aynı parametreler I.Grupta ise anlamlı derecedeviazalmıştı (p0.05). Majör komplikasyonlar (eksitus, retorakotomi, pnömoni, seroma vb.) her iki gruptada görülmedi. Standart teknikte olduğu gibi M. Serratus anterior koruyucu yaklaşımda darahatlıkla rezeksiyon yapılabilecek kadar eksposure temin edildi.Sonuç: Alternatif bir yaklaşım olan SKT, serratus anterior adalelesini korumakta veomuz kavşağı hareketlerinde daha az kısıtlanmaya yol açmaktadır. Serratus kasının gücündeninsanları yoksun bırakmamaktadır. Postoperatif erken dönemde solunum fonksiyonlarını dahaiyi korumaktadır. Post-torakotomik daha az ağrı ve daha az narkotik analjezik gereksinimisağlamakta ve üstelik bütün bunları cerrahı sıkıntıya sokmadan en az standart tekniktekikadar eksposure sağlayarak yapmaktadır. Torakotomi süresini kısaltarak,hastaların daha azanestezi almasını sağlayan bir yöntem olarak dikkat çekmektedir.
Özet (Çeviri)
THE COMPARISON OF MUSCLE SERRATUS ANTERIORSPARING THORACOTOMY AND STANDARTPOSTEROLATERAL THORACOTOMY ASMULTIPARAMETERSABSTRACTAim: Posterolateral thoracotomy is a standart approaches since it gives satisfactoryexposure on pu1monary hilum, mediasten, lung and vascular structures. At presentday; while minimaly invasive surgical procedures are populer the interest of musclesparing thoracotomy method?s is going to increase. The aim of this study wascomparison of M. Serratus anterior sparing thoracotomy and Standart PosterolateralThoracotomy as multi parameters.Materials and methods: This study was made at University of Erciyes, Faculty ofMedicine Department of Thoracic Surgery between November 2005 and Octoberviii2006. Randomly choosed 60 patients are operated by using bothtechniques. Half of them were operated by using standart approach (Group I)and other part was operated by serratus-sparing approach (Group II).I. group contains 21 male (%70) and 9 female (%30).II.Group 21 male (%66,6) and 10 female (%33,3) patients. Group I has the averageage of 52,7 (22-78) and Group II 48,2 (18-75).During the postoperative period the patients werecontrolled regularly in view of limitations on ipsilateral shoulder articulation(abduction and flection in,1st, 2nd days and 7 th days), decreasing the strength ofthe latissimus dorsi and serratus anterior muscles in 3 th day and 7 th day.Intensity of the pain measured by usingvisual analogous scale (VAS) method (0, 4 th,16th,24th and 48th hours), necessarydosage of the narcotic analgesics (1 st, 2nd, 3th and 5th days), the differences inthe respiratory function test (FVC and FEVı in 3 th days and 7 th days) thedifferences in exposure and the opening- and closing- period of thoracotomy.The using the results the effectiveness of the Group I and Group II were tested.Results: While the patients whom were operated by standart posterolateralthoracotomy method (Group I) postoperative statements in 1 st, 3th and 7 thdays limitation of the activity were high, the other(Group II)in a simılar days inaddition to the limitation of the activity on shoulder articulation were lowerix(p
Benzer Tezler
- Ratlarda aortik allogreftlere transplantasyon öncesi uygulanan radyasyon ve kryoprezervasyonun greft yapısı üzerine etkisi
The Effects of preimptational irradiation and/ or cryopreservation on aortic allografts in rat model
ZEYNEP EYİLETEN BAŞTÜZEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ADNAN UYSALEL
PROF.DR. HAKKI AKALIN
- Kas koruyucu torakotomi ve standart posterolateral torakotominin karşılaştırılması ve kas koruyucu torakotominin rutinde uygulanabilirliği
Comparison of muscle-sparing and standart posterolateral thoracotomy and applicability of muscle-sparing thoracotomy
SADIK VURALOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiFırat ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. AKIN ERASLAN BALCI
- Kas koruyucu torakotomi ve standart poterolateral torakotominin karşılaştırılması ve kas koruyucu torakotominin rutinae uygulanabilirliği
Başlık çevirisi yok
SADIK VURALOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiFırat ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. AKIN ERASLAN BALCI
- Kas koruyucu ve standart posterolateral torakotominin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
SEDAT ZİYADE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Göğüs Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ALPER TOKER
- Klinik T2 küçük hücreli dışı akciğer kaserlerinde videotorakoskopik ve açık anatomik rezeksiyon tekniklerinin karşılaştırılması
Comparison of vats and thoracotomy in anatomical resections due to clinical T2 non small cell lung cancer
ZEYNEP BİLGİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiMarmara ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN FEVZİ BATIREL