Sezaryanlarda spinal levobupivakaine ilave edilen sufentanil, fentanil ve morfinin etkileri.
The effects of sufentanil, fantanil and morphine in addition to spinal levobupivacaine in caesarean section.
- Tez No: 193976
- Danışmanlar: DOÇ.DR. HAKKI ÜNLÜGENÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Spinal anestezi, levobupivakain, sufentanil, fentanil, morfin, sezaryen seksiyo.VI, Spinal anaesthesia, levobupivacaine, sufentanil, fentanyl, morphine, caesareansection.VII
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZETSezaryenlerde Spinal Levobupivakaine İlave Edilen Sufentanil, Fentanil VeMorfinin EtkileriProspektif, randomize, çift-kör çalışmamız sezaryen için spinal anestezideintratekal levobupivakaine ilave edilen fentanil, sufentanil ve morfinin sensoriyel v emotor blok karekteristiklerini ve yan etkilerini karşılaştırmak amacıyla yapıldı.Fakülte etik kurul ve hastaların onayları alınarak, elektif sezaryen operasyonuplanlanan ASA I-II grubu miyadında 135 anne adayı bilgisayar programlı randomizasyonprogramına göre 3 gruba ayrıldı. Grup I (n=40) hastalarına 7,5 mg levobupivakain (%0,5)+ fentanil (20 µcg), Grup II (n=40) hastalarına 7,5 mg levobupivakain (% 0,5)+sufentanil (2 µcg), Grup III (n=40) hastalarına 7,5 mg levobupivakain (% 0,5) + morfin(200 µcg) kombinasyonları toplam 2 cc olacak şeklide intratekal uygulandı. Sensoryelblok baslangıcı ve süreleri, maksimum sensoriyel bloğa ulaşma süresi ve maksimumsensoriyel blok düzeyi, motor blok düzeyi (bromage 3 ve 0), spinal analjezi süresi,hastaların ek analjezik ihtiyaci (VAS>3), spinal analjezi kalitesi, hemodinamikdeğişkenler ve yan etkiler ilk 10 dk. 1 dakika aralıklarla, daha sonra her 5 dk'da bir 30dakika süresince ve postoperatif her 15 dakikada bir hastada sensoriyel blok T10 düzeyinegerileyinceğe kadar değerlendirilerek kaydedildi. Ek olarak tüm annelerde demografikveriler (Anne yaşı, kilo, boy, gestasyon süresi, gestasyon sayısı) ve yenidoganin 1. ve 5.dakikalarda APGAR skorları degerlendirilip kaydedildi. Olgulara ait veriler istatistikselolarak Mann-Whitney U ve Ki-kare analizi ile degerlendirilerek p<0,05 degerleri anlamlıkabul edildi.Gruplar arasında demografik ve hemodinamik özellikleri yönünden istatistikselfarklılık saptanmadı. Sensoriyel blok başlama zamanının grup III de grup I ve II'ye göreanlamlı derecede uzun olduğu belirlendi (p<0,01). Ortalama ek analjezi istem süresiningrup III hastalarında diğer iki gruba göre daha uzun olduğu tespit edildi (p<0,013). GrupIII'de sensoriyel bloğun en üst seviyeden 2 segment ve T10 `a gerileme, sensoriyelbloğun en yüksek seviyeye ulaşma süresi, motor bloğun 3 olma süresi, motor bloğun tamkalkma süresi ve spinal analjezi sürelerinin grup I ve II'ye göre anlamlı derecede uzunolduğu gözlendi (p<0,01). Gruplarda en sık görülen yan etki kaşıntı olup 3 grup arasındafark belirlenmedi. Ancak bulantı-kusma sıklığının morfin grubunda önemli derecedefazla olduğu belirlendi(p<0,05).Sezaryen seksiyo için spinal anestezide intratekal % 0,5 levobupivakaine (7,5 mg)ilave edilen morfinin (200 mikrogram) intratekal levobupivakaine eklenen fentanil vesufentanil'e göre; sensoriyel bloğun başlama zamanını ve en yüksek seviyeye ulaşmasüresini ve dolayısıyla cerrahiye başlama zamanını uzattığı, sensoriyel bloğun en üstseviyeden 2 segment ve T10 `a gerileme süresini, motor bloğun gelişme (Bromage=3) vetam kalkma süresini, spinal analjezi süresini ve ek analjezi istem süresini uzattığı ancakfentanil ve sufentanil gruplarına göre daha fazla bulantı ve kusmaya neden olduğukanısına varıldı.
Özet (Çeviri)
ABSTRACTThe Effects Of Sufentanil, Fentanyl And Morphine İn Addition To SpinalLevobupivacaine İn Caesarean SectionThis prospective, randomized, double-blind study was conducted to compare thesensory and motor block characteristics and side effects of fentanyl, sufentanil andmorphine given intrathecally in addition to 0.5% plain levobupivacaine (15 mg) forspinal analgesia in parturients undergoing caesarean section.Following faculty ethic committee approval and written parturient consent, 135ASA I or II adult parturients undergoing Caesarean section were allocated to one of thethree groups according to the computer generated random table. Group I (n=40) received7,5 mg of 0.5% (1.5 ml) levobupivacaine + fentanyl (20 µcg) (0.5 ml), Group II (n=40)received 7,5 mg of 0.5% (1.5 ml) levobupivacaine + sufentanil (2 µcg) (0.5 ml), andGroup III (n=40) received 7,5 mg of 0.5% (1.5 ml) levobupivacaine + morphine (200µcg) (0.5 ml), in totally 2 ml intrathecally. Onset and duration of sensory and motorblock, maximal dermatomal level of sensory block, time to reach the maximaldermatomal level of sensory block and duration of spinal analgesia, supplement analgesicrequirement, haemodynamic variables and side effects were recorded at 1 minutesintervals for 10 minutes then at 10, 15, 20, 25 and 30 min after the injection, andsubsequently every 15 min until the block regressed to T10 for 120 minutes. Additionally,demographic data of mothers and neonatal Apgar scores, at 1 and 5 min, were recorded.Mann-Whitney U and Qui-square tests were used to evaluate the statistical analysis.Lower than p<0,05 values was accepted as significant.There were no significant differences between groups in patient characteristics orhaemodynamic variables. The onset time of sensory block was significantly longer ingroup III than in group I and II (p<0,01). Time to supplement analgesic requirement wassignificantly longer in group III than in group I and II (p<0,013).Time to 2 dermatomallevel regression, regression to T10, time to reach maximal sensory block height, time toBromage 3, time to resolve of motor block, the duration of spinal analgesia weresignificantly longer in group III than in group I and II (p<0,01). Itching was the mostseen side effect in groups. However, the incidence of nausea and vomiting wassignificantly higher in morphine group than in fentanyl and sufentanil groups (p<0,05).In patients undergoing caesarean section with spinal anaesthesia, the addition ofmorphine (200 µcg) intrathecally to 7,5 mg of spinal levobupivacaine (0.5%) prolongedthe onset of both sensory and motor blockade, the duration of spinal analgesia and time tosupplement analgesic requirement, delayed time to two dermatomal level regression,regression to T10, time to reach maximal sensory block height, time to Bromage 3 butprovided higher incidence of nausea and vomiting than intrathecal levobupivacaine(0.5%) plus fentanyl and intrathecal levobupivacaine (0.5%) plus sufentanilcombinations.
Benzer Tezler
- Elektif sezaryen olgularında sevofluran ve bupivakain ile spinal anestezinin maternal ve yenidoğan etkileri
The effects of sevoflurane and bupi̇vacai̇ne wi̇th spi̇nal anesthesi̇a to maternal and newborn i̇n electi̇ve cesarean events
EMİNE DİKMEN
Yüksek Lisans
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonKafkas ÜniversitesiFizyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. BİRKAN TOPÇU
- Sezeryanda post spinal hipotansiyonu ön görmede end tidal CO2 ve ıntegrated pulmoner indeksin kullanılması
The use of end tidal CO2 and integrated pulmonary index to predict post spinal hypotension in cesarean section
CAMILLE KAMEL AL HARACH
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSelçuk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
ÖĞR. GÖR. EMİNE ASLANLAR
- Elektif sezeryanlarda epidural ropivakain-tramadol ile ropivakain-fentanil kombinasyonlarının karşılaştırılması
The comparison of ropivacaine-tramadol and ropivacaine-fentanyl combinations in elective caesarean
FATİH BAHATTİN DURU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NECATİ ÇANAKÇI
- Sezeryanlarda Anestezi İndüksiyonu'nda Tiopental'e eklenen Sevofluran ve Ketamin'in hemodinami ve farkında olma üzerine etkileri
The Effects of sevoflurane and ketamine added to thiopentone anaesthesia induction on haemodynamy and awareness during caeseria section
ŞELALE DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. HALİT MADENOĞLU
- Sezaryenlarda genel anestezi sırasında magnezyum sülfat infüzyonunun perioperatif hemodinami ve uyanıklık üzerine etkilerinin bispektral indeks monitorizasyonu ile araştırılması
Effects of magnesiumsulphate infusion on perioperative hemodinamy and monitorizing awakeness with bispektral indeks, during general anaesthesia for caesarean section
EVRİM BOZAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASUMAN UYSALEL