Geri Dön

Epidural morfin uygulamasını takiben epidural hasta kontrollü bupivakain, levobupivakain ve ropivakainin etkileri

The effects of epidural patient controlled bupivacaine levobupivacaine and ropivacaine followed by epidural morphine.

PDF İndir

  1. Tez No: 193977
  2. Yazar: ŞENAY OLGUNER
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. HAKKI ÜNLÜGENÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Kombine spinal epidural blok, epidural hasta kontrollü analjezi, levobupivakain, bupivakain, ropivakain, morfin.VI, Combined spinal epidural block, epidural patient controlled analgesia, levobupivacaine, bupivacaine ropivacaine morphine.VII
  7. Yıl: 2007
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZETEpidural morfin uygulamasını takiben epidural hasta kontrollü bupivakain,levobupivakain ve ropivakainin etkileriProspektif, randomize, çift-kör, kontrollü çalışmamız 3 farklı dozda epiduralmorfin veya salin uygulamasını takiben epidural hasta kontrollü bupivakain,levobupivakain ve ropivakainin etki ve yan etkilerini araştırmak amacıyla planlandı257 ASA I-II grubu sezaryen olguları randomizasyon tablosuna görebupivakain (B), levobupivakain (L) veya ropivakain (R) grupları olmak üzere 3 anagruba ayrıldı. Her ana grup kendi içinde kullanılacak olan salin veya 1, 2, 3 mg morfinyükleme dozlarına göre B0, B1, B2, B3, L0, L1, L2, L3, R0, R1, R2 ve R3 olmaküzere toplam 12 alt gruba ayrıldı. Buna göre spinal anestezi sonrasında postoperatifdönemde sensoryel blok T10 düzeyine inince randomize olarak epidural kateterdendaha önce belirlenmiş ve yükleme amacıyla hazırlanmış olan 3 farklı dozdaki morfinveya izotonik 10 ml volümde bolus olarak uygulandı. Daha sonra olguların epiduralHKA den bolus bupivakain (20 mg), levobupivakain (20 mg) veya ropivakain (30mg) 15 dakika kilitli kalma süresi ile kullanmalarına izin verildi. Postoperatifdönemdeki epidural PCA uygulaması sonrasında sensoryal ve motor blok (bromage),verbal rating skala (VRS), sedasyon, hasta konforu, hemodinamik değişkenler ve yanetkiler 1, 2, 6, 12, ve 24, saatlerde değerlendirildi.Çalışma gruplarına göre toplam doz dağılımı incelendiğinde her üç grupta (B,L ve R grupları) morfin dozu arttıkça kullanılan lokal anestetik ajan dozunun azaldığıtespit edildi (p<0,001). Alt gruplar (B0, B1, B2, B3, L0, L1, L2, L3, R0, R1, R2 veR3) kullanılan salin veya morfin dozu açısından karşılaştırıldığında epidural salinsonrası hasta kontrollü epidural levobupivakain tüketiminin bupivakain ve ropivakainkullanılan gruplara göre istatistiksel olarak önemli derecede daha az olduğu belirlendi(p<0,05). Epidural 3 mg morfin kullanılan B, L ve R gruplarında epidural 1 ve 2 mgmorfin veya epidural salin uygulanan gruplara göre kullanılan lokal anestetik dozununise bu gruplarda en az olduğu belirlendi. B, L ve R grupları arasında ise epidural 3 mgmorfin sonrası hasta kontrollü epidural levobupivakain tüketiminin bupivakain veropivakain kullanılan gruplara göre istatistiksel olarak önemli derecede daha azolduğu belirlendi (p<0,05). Gruplar arasında sensoryal ve motor blok, VAS, sedasyonve yan etkiler açısından klinik olarak önemli farklılıklar gözlenmedi.Sezaryen sonrası analjezi için 3 mg epidural morfin uygulamasının yanetkilerde istatistiksel olarak önemli farklılık göstermeden en uzun sensoryel bloksüresi, en az lokal anestetik gerektirmesi nedeniyle tercih edilmesi gerektiği, sezaryensonrası analjezi için pür lokal anestetik kullanılacak ise daha az lokal anestetiktüketimine neden olacağından levobupivakainin bupivakain ve ropivakaine tercihedilmesi gerektiği kanısına varıldı.

Özet (Çeviri)

ABSTRACTThe effects of epidural patient controlled bupivacaine, levobupivacaine andropivacaine followed by epidural morphineThis prospective, double blind, randomized, controlled study was designed toevaluate the effectiveness and side effect of epidural patient controlled bupivacaine,levobupivacaine and ropivacaine followed by epidural 3 different doses of morphineor saline.Two hundred and fifty-seven ASA I-II parturients were recruited randomly toreceive patient controlled bupivacaine, levobupivacaine and ropivacaine forpostoperative pain relief. Each group was also divided into four subgroup dependingon morphine loading doses (0, 1, 2, 3 mg) as B0, B1, B2, B3, L0, L1, L2, L3, R0, R1,R2 and R3. In postoperative period, when the sensory block level decreased to T10level, loading dose of morphine or saline in 10 ml of volume were given epidurally.Parturients were then allowed to use a patient-controlled analgesia (PCA) devicegiving boluses of bupivacaine (20 mg), or levobupivacaine (20 mg) or ropivacaine (30mg) with 15 minutes lockout period. Sensory and motor blockade, scores for pain(VRS), sedation, patient comfort, the haemodynamic parameters and side effects wererecorded at 1, 2, 6, 12 and 24 hours after the start of PCA administration.On evaluated study groups, in the three main groups, (B, L and R groups), asthe dose of morphine increased, the dose of local anaesthetics decreased (p<0,001).Following epidural saline, patient controlled local anaesthetic consumption wassignificantly lower in levobupivacaine groups than in bupivacaine and ropivacainegroups (p<0,05). Local anaesthetic consumptions were significantly lower after 3 mgmorphine doses in B, L and R groups than after salin, 1 mg or 2 mg morphine in B, Land R. It was also significantly lower after 3 mg morphine loading in L groups whencompared with B and R groups(p<0,05). There was no significant difference betweengroups in sensory and motor blockade, pain (VRS) and sedation scores and sideeffects after the start of PCA administration.Three mg of epidural morphine for postcesarean pain relief was assumed to bepreferred because of longest duration of sensory block and lowest local anaestheticrequirement without causing significant side effect. If pure epidural local anaestheticswill used for postoperative pain relief, levobupivacaine should be preferred overbupivacaine or ropivacaine because of lower local anaesthetic consumption.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    59448

    İntravenöz ve epidural preemptif analjezi yöntemlerinin stres yanıta ve postoperatif ağrıya etkileri

    Başlık çevirisi yok

    SİBEL BARIŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

  2. Tez No

    88746

    Diskopati kökenli kronik bel ağrısında kaudal epidural yolla uygulanan“Bupivakain+Metilprednizolon+Morfin”in hastaların yaşam kaliteleri üzerine etkilerinin SF-36 ile değerlendirilmesi

    Assessing the effects of“Bupivacaine+Methyprednisolone+Morphine”administered caudal epidurally on health-releated quality of life with SF-36 in patients with low back pain due to discopathy

    ÜMİT EVLİYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ATALAY ARKAN

    DOÇ. DR. SEMİH KÜÇÜKGÜÇLÜ

  3. Tez No

    123686

    Artroskopik diz cerrahisi girişimlerinde postoperatif ağrı kontrolünde intraartiküler morfin ve / veya neostigmin uygulamasının karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    ELVİN KURDOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. OĞUZ ERİŞ

  4. Tez No

    131843

    Spinal anestezi altındaki sezaryen olgularında postoperatif analjezide intratekal morfin ve İV meperidin ile epidural bupivakain+fentanil uygulamasının hasta memnuniyeti açısından karşılaştırılması

    Comparison of patient satisfaction: intrathecal morphine and IV meperidine versus epidural bupivacain+fentanil for postoperative analgesia in patients undergoing cesarean section under spinal anesthesia

    BUKET ŞAHİNÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEMİH KÜÇÜKGÜÇLÜ

  5. Tez No

    678631

    Total kalça protezi yapılan olgularda lumbal pleksus bloğu ve epidural bloğun total kan kaybı, analjezi ve hemodinamiye etkileri

    The effects of lumbar plexus block and epidural block on total blood loss, analgesia, and hemodynamics in patients undergoing total hip replacement

    GÜLTEN ÜTEBEY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. ÖMER TAYLAN AKKAYA

Geri Dön